射频等离子术治疗痤疮后凹陷性疤痕的有效性评价

射频等离子术治疗痤疮后凹陷性疤痕的有效性评价

岳丹霞 ,王聪敏 ,梁微微  

解放军总医院第七医学中心    北京市     100700

摘要：目的探讨等离子术后皮肤恢复的满意度评价。方法：对照组采用超脉冲点阵激光治疗，观察组采用等离子射频治疗。观察两组患者治疗效果、治疗前后面部改善情况及不良反应。结果：观察组以等离子射频治疗3个月后，患者瘢痕明显变浅、皮肤油脂分泌均匀、红斑基本消退，毛孔缩小且肤色变浅。观察组不良反应发生率（4.4%）明显低于对照组（17.8%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：等离子射频对痤疮凹陷性瘢痕患者治疗效果显著，可明显抑制色素沉着及瘢痕增生，减少不良反应，安全可靠，值得在临床中推广应用。

关键词: 射频技术；凹陷性疤痕；效果评价；

一、对象和方法

1.研究对象  选择笔者医院收治的90例痤疮凹陷性瘢痕患者为研究对象。其中，对照组45例，年龄17～36岁，病程1～5年；观察组45例，年龄15～36岁，病程2～5年。两组患者在性别、年龄及病程上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

2.方法及准备  对照组给予超脉冲点阵激光治疗，即应用超脉冲CO2点阵激光设备进行治疗每次治疗间隔4～6周，共治疗3～4次。观察组：观察组给予等离子射频治疗。以清水及生理盐水清洁皮肤，去除表面麻醉药膏，根据患者皮肤终点反应及皮损改善程度，调整治疗参数并确定治疗次数，治疗间隔为4～6周，共治疗3～4次。终点反应为红斑呈轻度或中度焦黄且有少量渗出。一是术前准备：记录患者的档案资料，并签署治疗知情同意书，治疗前常规拍照，（正面，左右侧面各 45°、90°）。清洁局部皮损，剔除皮损处的多余毛发。术前根据患者对疼痛的耐受性可外涂复方利多卡因乳膏。根据不同个体的心理状态给予个性化的护理干预。大部分痤疮瘢痕患者处于青年期，对美的要求比较高，常对治疗的结果期望值较高，希望1次治疗后就可以明显改善，但目前治疗凹陷性痤疮瘢痕疗效较慢，通常需要一个疗程（3～5次)才可取得一定的疗效。因此，治疗前根据患者瘢痕的严重程度，详细介绍各种瘢痕的治疗效果，需要的时间和治疗的次数，增强患者的依从性。为患者创造一个干净、安全、舒适的治疗环境。无关的人员不予进入，拉上窗帘，及时更换一次性用品，消除患者的疑虑，充分尊重其隐私，让其感到舒适和安全。二是术中护理：使患者取舒适的仰卧位，给患者戴护目镜，并嘱其闭上眼睛，用75%酒精消毒治疗头及皮损处，待2min后，治疗头、皮损彻底干燥后再行治疗。有些患者皮损处已使用表面麻醉剂，但治疗时仍有不同程度的痛感，因此，应亲切和蔼地对待患者，经常与患者交流，或是通过听音乐来舒缓心情，让其放松。疼痛剧烈时可用微型电风扇加速局部皮损热散发或减慢治疗速度。因治疗时可能会造成毛囊的损伤和破坏，患者若不希望影响毛发生长，则应避开毛发区域。三是术后护理。所有患者治疗后均出现轻度水肿、红斑、渗液、薄痂，患者治疗后可正常洗脸，但需外涂保湿霜，待红肿消退后方可化妆。面部薄痂让其自行脱落，不可提前抠掉，减少炎性色素沉着的发生。治疗期间应注意防晒，避免皮肤晒黑。询问患者对治疗区皮损的改善满意度，皮损处有无色素沉着或色素减退等不良反应并记录。

3.疗效观察及评价：在第一次访问和每次随访期间，由皮肤科医生计算了炎症性皮肤损伤的数量，包括空白点、结节和囊肿。在研究结束时，患者评估了治疗的最终效果（非常满意，稍满意，不满意）。在后半部分所有患者都接受后续检查以评估复发率。由统计分析确定。

二、结果

两组患者不良反应情况：观察组不良反应率（4.4%）明显低于对照组（17.8%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

1.射频除皱特点：射频波穿透表皮基底黑色素细胞的屏障，使真皮层胶原纤维加热至55℃-65℃，胶原纤维收缩，使松弛的皮肤皱纹被拉紧，从而达到美容去皱的目的。特点1：高效，实验证明，射频除皱能有效刺激胶原蛋白重组，紧致肌肤、减少皱纹，治疗后满意度较高。 特点2：安全，射频除皱系统能保护表皮层，达到即安全又高效的满意效果，比其它非侵入式的治疗安全性更高。此外，治疗后没有恢复期，患者可以立即恢复日常作息，免去了其它治疗后所必须的注意事项。 特点3：持久，治疗后，因新生的胶原蛋白一直延续不断产生，皮肤天天都会有改善。且会在4—6个月左右达到更加显著，令人满意的效果。

2.痤疮凹陷性瘢痕主要是因皮脂腺及毛囊感染使皮肤真皮层受损，以至表皮组织下陷形成。痤疮凹陷性瘢痕在患者面部较为普遍，对患者的外表形象造成严重影响，使患者承受巨大的心理压力。因此，如何根治痤疮凹陷性瘢痕成为

临床研究重点。治疗后的色素沉着发生率仍然很高剥脱性和非剥脱性点阵激光分别高达92%、40%，对深肤色的亚洲人种尤为明显。非剥脱治疗技术如光子嫩肤、非剥脱性点阵等，治疗后恢复期短，非剥脱性装置是更安全的，但有效性较差。将射频能量通过这些孔径传递到皮肤深层，气化皮肤表层的同时，加热皮肤深层，激活胶原新生和重建，从而改善凹陷瘢痕。治疗痤疮瘢痕护理包括术前准备，术中护理及术后指导。术前做好疾病知识的解释，针对不同患者的心理状态，给予个性化护理干预，理性估计治疗效果，避免不切实际的期望。向患者介绍治疗成功的照片，帮助患者树立信心，开导患者多与周围人沟通，可建立患者微信群，鼓励患者之间交流治疗心得，互相鼓励，使患者得到社会支持。术中正确指导患者配合，尽可能减轻患者疼痛与不适。本次观察中除一例患者因痛疼放弃治疗外，其余通过良好的医患沟通、交流及其他缓解疼痛措施都顺利完成治疗疗程。术后预防感染，避免日晒。定期随访，观察询问皮损恢复情况，预约下次治疗时间。结果表明：全面细致的护理，是减轻患者疼痛，提高患者对此项治疗的满意度和依从性重要保证。

研究表明在等离子射频治疗之后，病人的治疗比超脉冲激光治疗二氧化硅光栅有效得多。这是因为等离子体热量直接进入深层组织不依赖于皮肤染色体，从而降低了色素沉着和不良反应的频率。此外，氮作为工作环境可以有效地隔离皮肤上的氧气，在病人受伤时抑制次生热量，减少爆炸、结痂、烧伤、剥皮和疤痕防止不必要的风险。色素沉着和其他不良反应。更高的能量会对伤口造成严重损害，从而延迟伤口愈合和延长结痂时间。但研究表明，低能量或平均能量无法有效地治疗较厚的疤痕，因此在治疗前评估疤痕的厚度、颜色、大小和灵活性尤其重要。等离子射频方法可以为个人现实选择合适的能量范围和功率范围，因此治疗是有针对性的，效果更明显。射频手术可选择点接触疗法、内侧滑移疗法或两种混合治疗方法、高强度毛细血管血浆射频疗法，以减少病人的疼痛和瘙痒，以避免感染、色素沉着和疤痕的增加。频率对丙烷凹痕患者的治疗有重大影响，可以大大抑制色素沉着和瘢痕，减少不良反应，安全和可靠，值得临床推广和应用是一种更常见的临床皮肤疾病，由脂肪腺炎症和面部毛囊发炎引起。如果治疗不完整，病人的脸上通常会留下凹痕，影响病人的外表和严重的身心伤害。因此，寻找有效的治疗方法成为正在进行的研究的热点。

综上所述，等离子射频对痤疮凹陷性瘢痕患者治疗效果显著，可明显抑制色素沉着及瘢痕增生，减少不良反应，安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1]曾勇.清热散结方治疗 35 例聚合性痤疮的临床观察分析[J]. 江西医药,2019,52(2):149-150.

[2]王辨.中国皮肤病学[M]第 2 版.南京: 江苏科学技术出版社. 2021.1166.

[3]包义取.克林霉素甲硝唑搽剂联合阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮[J]. 江西医药,2019,54(7):814-815.