规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患者中的应用效果

规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患者中的应用效果

范 ,琼,钱琪莘

庐江县中医院 安徽合肥 231500

摘要：目的：分析规范化癌痛护理对癌痛患者护理干预的效果。方法：选择我院肿瘤内科科2019年1月—2020年6月接受治疗的癌痛患者69例，采用随机数字表法分成对照组34例和干预组35例。对照组实施常规护理，干预组实施常规活力的同时采用规范化癌痛护理措施。比较两组患者疼痛、心理、营养状态。结果：理后，两组患者VAS评分低于护理前，且干预组VAS评分（3.04±0.26）分，低于对照组的（4.97±0.21）分，差异有统计学意义（t＝13．874，P＜0．05）。护理后，两组SAS及SDS评分低于护理前，且干预组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。护理后，两组HAS及PA水平高于护理前，且干预组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：规范化癌痛护理措施能明显改善肿瘤内科患者疼痛、心理和营养状态，值得临床推广应用。

关键词：规范化癌痛护理措施；肿瘤内科癌痛患者；应用效果

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院肿瘤内科2019年1月—2020年6月癌痛患者69例。纳入标准：（1）接受过手术或放化疗的患者；（2）自愿参与研究并鉴署知情同意书的患者；（3）18～80岁患者；（4）认知功能正常的患者。排除标准：（1）复发患者；（2）合并严重基础疾病患者；（3）妊娠期、哺乳期者；（4）抑郁症或自闭症患者；（5）合并全身感染、贫血患者。采用随机数字表法分成对照组34例和干预组35例，其中对照组男性20例，女性14例；年龄27～76岁，平均（41.86±3.33）岁；病程1～6年，平均（3.08±0.27）年；分期：Ⅰ～Ⅱ期22例、Ⅲ～Ⅳ期12例；类型：胃癌5例、肺癌11例、结直肠癌10例、其他8例。干预组男性19例，女性16例；年龄18～80岁，平均（42.21±3.25）岁；病程1～6年，平均（3.12±0.26）年；分期：Ⅰ～Ⅱ期20例、Ⅲ～Ⅳ期15例；类型：胃癌6例、肺癌13例、结直肠癌9例、其他7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予癌痛常规护理，监测患者的生命体征，及时了解病情变化，遵医嘱给予止痛药物，将与肿瘤疾病相关的知识及注意事项向患者进行讲解，进而提升患者对护理工作的依从性。

干预组给予常规护理的同时给予规范化癌痛护理，具体如下：（1）入院护理。患者入院后护理人员应对患者病情进行全面评估，为其制定针对性的护理计划，对患者进行癌痛筛查及疼痛分级评估；护理人员向患者进行院内环境介绍，当患者熟悉环境后可以减少恐惧感并可以更好的配合治疗；为患者打造安静舒适的病房环境，保持病室温、湿度适宜，良好的住院环境有利于病情的好转。（2）健康教育。癌痛筛查结束后，对患者进行健康教育指导，增加其对癌痛的了解程度，进而提升患者的依从性与治疗信息；与患者进行有效沟通，了解患者的需求，对其提出的疑问要及时给予解答。（3）疼痛护理。每8h评估并详细记录患者的疼痛情况及可能出现的不良反应。根据癌痛规范化诊疗标准，对患者的疼痛进行评分，分值＜3分表示需要使用止痛药物进行缓解，记录给药的次数和时间；而分值＞4分需要遵医嘱给予吗啡或其他强效止痛药物。同时可为患者播放轻音乐，讲解治疗成功的案例，增强其对治疗的信心，从而减轻疼痛。（4）出院护理。对患者进行详细的出院指导，嘱其遵医嘱用药并定期随访。

1.3统计学分析

数据处理采用SPSS22.0，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组VAS评分比较

护理前，两组患者VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，干预组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1干预组与对照组VAS评分比较（x±s，分）

2.2两组心理状态评分比较

护理前，两组患者SDS及SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS及SDS评分低于护理前，且干预组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2干预组与对照组心理状态评分比较（x±s，分）

2.3两组患者护理前后营养状态比较

护理前，两组患者HAS及PA水平差异无统计学意义（P＞0.05）护理后，两组HAS及PA水平高于护理前，且干预组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3干预组与对照组护理前后患者营养状态比较（x±s）

3讨论

肿瘤细胞主要以膨胀性生长为主，此种生长状态所形成的肿块会给周边组织带来压迫感且会导致淋巴管、肠管堵塞，最终引发疼痛，多见于癌症晚期。此外，癌症患者在进行放疗与化疗等治疗过程中也会引发疼痛，当疼痛持续时就会导致病情加剧同时会增加患者的精神压力。相关研究表示，癌症中晚期患者会伴有疼痛症状，由肿瘤细胞不断浸润机体并转移，破坏正常细胞而发病。当癌症患者在中晚期时疼痛感加剧，其会导致患者生活质量明显降低。国内研究报道，癌症疼痛是癌症患者常伴随的疾病，其中有百分之六十到八十的患者会发生疼痛，其中1/3为重度疼痛，但是，近70%的患者未得到规范化治疗，即使接受了镇痛治疗，也有43%的患者未达到令人满意的效果，还有63%的患者会出现爆发痛。以往在整个癌痛治疗过程中，由于没有专业药师的介入，护理人员在对患者进行疼痛管理时并无法落实规范化护理流程，加上患者及家属对癌痛管理知识的匮乏，使得患者的癌痛未能得到有效控制，或出现严重不良反应，致使患者的身心受到重创，甚至导致轻生的发生，因此寻找一种科学有效的癌痛管理的方法显得尤为重要。国际疼痛学会调查研究表示，90%患者在某一时期经历疼痛，初诊疼痛率在25%，中晚期癌症疼痛率达60%～80%，重度疼痛在1/3以上。肿瘤患者通常会伴随疼痛症状，从相关研究可以发现，化疗疼痛与生理疼痛会导致癌痛，恶性肿瘤患者在进行放化疗治疗过程中会出现乏力、疲惫、呕吐等状况，无法保证患者睡眠质量且还会导致患者机体免疫力下降，增加患者对疼痛的敏感度。疼痛也会增加肿瘤患者的心理负担且降低患者生命质量。因此近些年来在进行肿瘤患者疼痛护理时会采用规范化疼痛护理措施，从而提升患者生命质量。

目前，癌症是人类目前临床无法攻克的难题，目前的治疗技术并无法满足癌症患者对疼痛的缓解需求，有很多癌症患者还在经受疼痛的折磨，在疼痛的折磨之下，绝大部分患者存在一定程度的愤怒、抑郁、焦虑等负性情绪，生活质量受到大大影响，尤其是晚期患者，其心理承受压力较普通患者更低，甚至会出现放弃生命的心理。故及时解除疼痛是癌痛患者临床治疗重要目的之一，并且医护人员在不断重视疾病的治疗同时，还要多关注患者心理。研究表明，规范化癌痛护理措施可以根据对患者的疼痛情况进行护理干预并可以对患者出院后的镇痛效果进行随访。构建规划化癌痛护理措施后还可以提升护理人员的工作积极性并保证癌痛护理效果，提升护理人员处理效果，以减轻患者痛苦同时利用规范化癌痛护理措施对改善生理疼痛、降低消极心理和提高生活质量具有显著作用，有助于癌症患者疾病治疗。

4结语

综上所述，对肿瘤内科癌痛患者进行规范化癌痛护理后，可以得到非常好的护理效果，将患者疼痛感进行减轻同时可以对患者的紧张、减率、恐惧等情绪进行环节，进而提升癌症患者生活质量，可以在临床护理中推广使用。

参考文献：

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［2］钟小清，李旭霞，兰美娟，等.规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患者中的应用［J］.中医药管理杂志，2018，26（6）：48-50.

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