规范化呼吸护理在肺癌术后患者的疗效

规范化呼吸护理在肺癌术后患者的疗效

谷 ,洁,马 ,燕

庐江县中医院 安徽合肥 231500

摘要：目的观察围术期个性化心理护理对肺癌患者术前焦虑与术后恢复的影响。方法选取某院2019年4月～2021年8月收治的38例肺癌患者，以随机数字表法将其分为常规组（n＝19）和研究组（n＝19），常规组采取围术期基础护理干预，研究组采取围术期个性化心理护理干预。对两组患者焦虑、抑郁情绪、术后恢复情况、生活质量、不良反应发生情况、依从率进行观察。其中，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、术后恢复情况、生活质量评分采用t检验；不良反应发生情况、依从率采用x2检验。结果护理前，两组患者SAS、SDS评分情况比较，无显著差异（P＞0.05），护理后，研究组患者SAS评分为30.28±0.25、SDS评分为30.54±0.24，均显著低于常规组（P＜0.05）；研究组患者术后排气时间为15.96±2.54h、术后下床活动时间为2.12±0.45d、术后引流时间为3.75±1.20d、住院时间为6.62±1.26d，均显著低于常规组（P＜0.05）；护理后，研究组患者健康情况评分为58.94±6.87、生理功能评分为59.63±5.20、社会功能评分为64.85±5.04、情感功能评分为73.14±5.66，均显著高于常规组（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率为5.26%，常规组患者不良反应发生率为26.32%，研究组患者不良反应发生率显著低于常规组（P＜0.05）。研究组患者依从率为94.74%，常规组患者依从率为73.68%，研究组患者依从率显著低于常规组（P＜0.05）。结论在肺癌患者围术期给予个性化心理护理，能够有效缓解患者术前焦虑，促进患者术后恢复，提升患者生活质量，减少不良反应发生情况，提升患者依从率。

    关键词：规范化；呼吸护理；肺癌；术后患者

1资料与方法

1.1一般资料

随机挑选2019年4月～2021年8月收治的38例肺癌患者，并分为常规组（n＝19）和研究组（n＝19）。在常规组中，有10例男性患者，9例女性患者，年龄段在42～74岁之间，平均年龄为56.23±14.98岁；在研究组中，有11例男性患者，8例女性患者，年龄段在41～75岁之间，平均年龄为55.95±15.08岁。两组患者基本资料对比无显著差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：①所有患者均经术后病理学检查确诊，肿瘤分期（tumornodemetastasis，TNM）分期是Ⅰa～Ⅲa期，预期生存期＞6个月；②临床资料完整，且签署知情同意书，本研究经单位伦理委员会批准同意（批号：20190217）。排除标准：①肝肾功能不全的；②有免疫系统疾病；③精神障碍；④依从性较差。

1.2方法

常规组：采取围术期基础护理干预。其中包括观察患者生命体征、饮食护理、用药护理等。

研究组：在常规组基础上，采取围术期个性化心理护理干预。①创建和谐的护患关系。在患者入院时，护理人员需要热情进行接待，和患者有效沟通，对患者心理特征进行评估，且对患者负面情绪产生原因进行分析，前瞻性的制定心理疏导方案。与此同时，护理人员需要耐心倾听患者和家属倾诉，关爱患者，提升患者安全感，促使患者尽快适应环境。②健康宣教。把肺癌基础知识介绍给患者，其中涉及肺癌的临床表现、手术方案、手术过程中有可能发生的不适、术后康复要点等。与此同时，还需要把围手术期重点关注事项介绍给患者，如缓解疼痛的方法、保证充足睡眠等。在该过程中，可以利用面对面交流、图文、多媒体等形式呈现。③心理放松干预。对肺癌患者的共性心理特点进行明确，如在治疗初期患者大多存在恐惧心理，慢慢会发展成为绝望，甚至是麻木等，这时护理人员需要把不良情绪对手术治疗、术后恢复的危害告诉患者，有可能会导致生命体征出现波动，不利于控制疼痛，创口愈合等，促使患者了解经过手术与化疗是有可能治愈的，帮助患者形成积极心理。与此同时，患者的心理特征是不同的，护理人员需要对不良情绪产生原因进行了解，明确风险因素，前瞻性制定措施。例如，由于经济压力出现焦虑，护理人员可以协同家属和社会力量，给予患者帮扶，消除患者顾虑；由于过分担心手术预后出现焦虑，护理人员可以把康复效果较好的案例介绍给患者，提升患者依从性，促使患者积极配合手术过程。④生活干预。护理人员可以把情绪放松疗法传授给患者，且提供给患者温馨舒适的病房环境，结合患者情况，给予患者康复指导，如饮食方法、运动方式等。在饮食层面，指引患者多食用高纤维、高蛋白、富含维生素的食物，提升患者机体免疫力，促进患者术后恢复。此外，因为肺癌引起的不适，护理人员应对症进行护理干预，提升患者舒适体验，缓解患者痛苦程度。

1.3观察指标

对两组患者焦虑、抑郁情绪，术后恢复情况，生活质量，不良反应发生情况、依从率进行观察。

①通过抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）对两组患者护理前、护理后的抑郁情况加以判定，该量表的分界值为53分，如果患者得分超出分界值，则意味着其存在抑郁，且得分越高，说明症状越严重；通过焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）对两组患者护理前、护理后的焦虑症状加以判定，该量表的分界值为50分，如果患者得分超出分界值，则表示患者存在焦虑症状，且得分越高，表明其症状越严重。②观察两组患者术后排气时间、术后下床活动时间、术后引流时间、住院时间。③以健康调查简表（theMOS36-itemshortformhealthsurvey，SF-36）评价患者的生活质量，健康调查简表满分100分，分值与生活质量呈正相关。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。正态计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用x2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2结果

2.1 SAS、SDS评分情况比较

护理前，两组患者SAS、SDS评分情况比较无显著差异（P＞0.05）；护理后，研究组患者SAS得分30.28±0.25、SDS得分30.54±0.24分，均显著低于常规组（P＜0.05）。

2.2术后恢复情况比较

研究组患者术后排气时间为15.96±2.54h、术后下床活动时间为2.12±0.45d、术后引流时间为3.75±1.20d、住院时间为6.62±1.26d，均显著低于常规组（P＜0.05）。

2.3生活质量评分情况比

护理后，研究组患者健康情况评分为58.94±6.87、生理功能评分为59.63±5.20、社会功能评分为64.85±5.04、情感功能评分为73.14±5.66，均显著高于常规组（P＜0.05）。
   3讨论

肺康复作为一种个体化干预方法，可在一定限度上缓解肺癌相关症状，改善肺癌患者的身体功能和心理状态，提高生活质量并促进其建立长期的健康行为。肺康复锻炼由于操作简便易懂、安全性高、经济适用等优点，已逐渐被应用至肺癌患者的治疗中。目前常用的肺癌康复干预措施包括运动锻炼、健康教育和行为干预等，其中运动锻炼是肺康复的核心内容。

有氧运动改善患者体能状态的原因：①可以改善心肺功能：有氧运动可以加快机体新陈代谢，增强心肌与肺泡功能，因此可改善心肺功能。②锻炼机体肌肉：有氧训练后毛细血管开放的数量和口径增加，血液-细胞气体交换的面积增加，不仅能够提高骨骼肌的耐受力，而且能提高呼吸肌能力，增加肺活量。③能够促进血液循环，加快代谢废物的排出，改善新陈代谢，提高机体免疫力，增强机体机能。④能够促进骨骼对钙的吸收，减少骨质疏松症的发生。有氧运动改善睡眠的根本原因：①有氧运动可以增加血红蛋白，增加携氧量，为机体组织细胞提供更好的供能供氧，降低患者乏力等不适，从而改善睡眠质量。②有氧运动能够使患者心情愉悦，降低焦虑、抑郁情绪，更有利于提高睡眠质量。

目前国内的肺康复在临床上多用于肺癌患者的术后恢复，可尽快促进肺癌患者身体功能的恢复和心理状态的改善，最大限度改善、提高患者的日常活动能力，提高生活质量，最大化恢复其正常生活。

参考文献：

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