中药处方点评在中成药合理使用中的效果观查

中药处方点评在中成药合理使用中的效果观查

李兴富  ,申劲松  ,杨晓雪

六盘水市中医医院    贵州省六盘水市     553000

【摘要】：目的：分析中药处方点评促进中成药临床合理应用的意义。方法：从本院于2020年1月至2022年11月间的中药药方中，随机抽选2000例药方作为本次研究对象，以随机数字表法将其分组为实验组与对照组，两组例数均为1000例，对照组的药方不采用中药处方点评，实验组的药方采用中药处方点评。结果：在不合理用药情况方面，实验组总发生率1.90%，对照组总发生率10.80%；在医患纠纷发生率方面，实验组发生率1.50%，对照组发生率10.70%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：中药处方点评在临床使用的过程中能更好的促进中成药临床的合理应用，在患者临床治疗以及用药的过程中能更好的保障患者的生命安全，提高患者的满意度，建议临床在中成药处方开设中推广使用。

【关键词】：中药；处方点评；中成药；合理用药

引言：中成药是在中医药理论指导下，以中药材为原料，按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂,包括丸、散、膏、丹等各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。中成药是临床研究中一种常见的治疗药物，在对不同类型患者治疗的过程中，具有副作用小，用药安全性高等特点，且具有价格适中，疗效高等特点，是临床用药中做常见的药物之一[1]。但近年来，随着中成药在临床用药中的使用率越来越高，中成药误用的发生率也随之上升，针对其用药原则以及药方组成，临床中在使用中成药时，应加强中医与西医之间的联系，实现中药处方点评，已报账用药的合理性[2]。中药的合理使用，处方的合格率及点评应包括中成药，确保用药的合理性，能更好的保障患者用药的安全性，能进一步提升患者的治疗效果。本文在研究中以我院1000份病例资料为对象，回顾性分析中医处方点评对中成药临床合理用药的应用价值，具体情况如下。

1对象和方法

1.1对象

从本院于2020年1月至2022年11月间的中药药方中，随机抽选2000例药方作为本次研究对象，以随机数字表法将其分组为实验组与对照组，两组例数均为1000例，对照组的药方不采用中药处方点评，实验组的药方采用中药处方点评。

1.2方法

1.2.1对照组

展开中医处方点评方式。

1.2.2观察组

采用中医处方点评方式。观察组具体操作情况如下：1、组建点评组：在医院内，组建中药处方点评小组，小组组长由具有丰富经验、较深资历的中药师担任，对组内工作人员进行专业的上岗培训，在考核通过后，进行上岗。每月不定期抽查80张处方进行点评，点评人必须在两人或两人以上，之后由组长公布点评结果。2、点评内容：处方的点评内容主要有前记、后记以及正文，其包括临床诊断，中药饮片的名称、配伍、用法用量，是否有药师和处方医师的签章，内容上是否存在标注错误、错字、遗漏等情况，是否书写规范等等。3、不合理用药：1）用药禁忌，如是否注明孕妇、哺乳期产妇等禁止服用。2）用法用量异常，如在《中华人民共和国药典中》明确标明了山豆根、黑顺片、细辛的用量范围是在3-6g、3-15g、1-3g，但是，在处方中却出现山豆根用至10g、黑顺片用至30g，细辛用至30g的情况。由此可知，该药方属于超剂量药方，其药物剂量超出标准剂量的用量，按照这种药方用药，轻则无法对患者的病情起到治疗的作用，重则加重患者的病情。3）大处方，通常情况下，除了慢性疾病或者一些特殊疾病外，在门诊中药处方中，若剂量超过7日，或者在急诊中药处方的剂量超过3日，均属于大处方。4）重复用药，同一种中药饮片出现在同一张药方中。5）诊断结果和用药出现不相符的情况，即药方中出现的药物，对患者的疾病，不具有治疗效果。6）配伍禁忌，在中药处方中，有十八反、十九畏的药物，如法半夏与附子、海藻与甘草等。4、增设管理部门：在医院内，需要增设相关的管理部门，用以加大对中药处方的监督力度，同时，对医生的工作态度进行纠正和规范，开设奖惩制度，激励优秀的医生，对工作态度差、工作能力低的医生小惩大诫，进一步提升中药饮片及中成药的使用率,充分发挥中医药的特色作用。

1.3观察指标

组内不合理用药情况分析，其中包括大处方、配伍禁忌、用法用量不科学、重复用药、用药与诊断结果不符。

对两组患者的用药满意度进行分析，并对组内患者的满意率进行综合性的分析。

1.4统计学分析

SPSS 25.0处理数据，计量数据均符合正态分布以(±s)表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数数据以[例(%)]表示，行2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组的不合理用药情况

两组对比，在不合理用药情况方面，实验组总发生率1.90%（19/1000），对照组总发生率10.80%（108/1000），统计学有意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组的不合理用药情况（n，%）

2.2 比较两组的医患纠纷发生率

两组对比，在医患纠纷发生率方面，实验组发生率1.50%（15/1000），对照组发生率10.70%（107/1000），统计学有意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组的医患纠纷发生率（n，%）

3中药饮片与中成药

中成药是中药饮片的进一步发展和延续，方便运输、保存、携带和使用，近年来，随着我国临床医学水平的不断发展，中成药也逐渐成为临床用药中最常见的药物，进行中成药处方点评也很重要，临床在对患者使用中成药的过程中，提高合理用药率是保障患者生命安全，提高临床服务水平的关键[3]。

随着临床上中医的不断发展，很多疾病可以通过中药进行治疗，发挥着中药的作用，也提高中药治疗的水平。在中药治疗中一般使用传统饮片的方法，对患者治疗效果较好。但是对药物利用率较低，还存在一些毒副作用。随着医学技术的不断提高，加工中医中药的能力增加，可以通过萃取技术，将中药材分离、浓缩、干燥等流程后，将饮片中的活性成分保留下来，形成中药配方颗粒的方法[4]。在应用中安全性较高，方便携带，免煮，对药物成分利用率较高等特点，得到很多患者以及医生的认可[5]。（1）在中药颗粒的包装以及生产中严格根据计算机的程序操作，计量更加准确、标识清晰，安全性较高。（2）由于中药颗粒中有效成分较高，患者更加容易吸收，因此，治疗效果较好。（3）在加工中使用标准化技术，提高药敏保存质量，延长保存时间，增加药品的利用率，降低药物浪费的情况,对中药饮片的使用和发展有了很大的促进作业。从中药饮片、中药配方颗粒的处方点评情况来看，中成药的处方点评也很关键。

4讨论

本文结果显示：在不合理用药情况方面，实验组总发生率1.90%，对照组总发生率10.80%，统计学有意义（P＜0.05）。在医患纠纷发生率方面，实验组发生率1.50%，对照组发生率10.70%，统计学有意义（P＜0.05）。中医处方点评是指在对患者使用中成药中，对患者的处方采用中医点评方式对用药的安全性进行针对性的分析，通过专业中医点评，提高中成药使用的安全性和有效率[6]。同时研究中也发现，采用中医处方点评后，能减少不合理中成药使用率的发生，能进一步呀保障临床用药的安全性，同时患者的满意度也更高，便于更好的树立医院良好的社会形象。

综上所述，中药处方点评在临床使用的过程中能更好的促进中成药临床的合理应用，在患者临床治疗以及用药的过程中能更好的保障患者的生命安全，提高患者的满意度，建议临床在中成药处方开设中推广使用。

参考文献：

[1]李苗霞,欧阳静,刘向东,黄致用,张舟妙.中药处方点评在中成药合理使用中的应用效果[J].临床合理用药,2023,16(05):166-168.

[2]朱铁梅.中药处方点评制度在促进中成药临床合理应用中的作用[J].中医药管理杂志,2023,31(01):175-177.

[3]高晓筝.中成药处方点评的临床合理用药关键要素分析探究[J].北方药学,2022,19(07):94-96.

[4]冯书文.中药处方点评对中成药临床合理应用的作用分析[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(17):63-65.

[5]黄文芳,叶伟红,杨君,李远新,陈容梅.中药处方点评对中成药临床合理应用的促进意义[J].北方药学,2020,17(11):11-12.

[6]赵海.中药处方点评在中成药合理使用中的作用及意义[J].黑龙江医学,2020,44(08):1018-1021.