小儿烫伤如何紧急处理

小儿烫伤如何紧急处理

焦书丽，史洋溢，任丹，邓琳凡，刘福

电子科技大学医学院附属绵阳医院.绵阳市中心医院  四川绵阳  621000

烫伤是生活中常见的意外，若是在日常生活中意外直接接触到了滚烫的开水，则会引起不同程度的烫伤，导致一定程度的疼痛感，而当小孩子被烫伤后，则更应当引起重视，小儿皮肤娇嫩，在烫伤后需要第一时间进行处理，若是烫伤情况太严重、烫伤面积太大，不恰当的处理就很容易在烫伤后进一步发展为感染，下面就小儿烫伤后如何紧急处理进行一一科普。

烫伤的分类

烫伤主要分为一度烫伤、浅二度烫伤、深二度烫伤、三度烫伤等，其中一度烫伤，是指伤及表皮浅层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显；浅二度烫伤，是指伤及真皮浅层、局部红肿疼痛，有水泡形成，水泡皮脱落之后，创面红润潮湿，一般不会留下疤痕；深二度烫伤，是指伤及真皮深层，局部红肿疼痛，有大小不一的水泡形成，水泡皮脱落之后，创面红白相间，常会留下疤痕；三度烫伤，是指伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉或骨骼，没有水泡，创面呈现蜡白、焦黄色，甚至是碳化，疼痛的感觉消失，需要行医学植皮治疗。

认识小儿烫伤

小儿烫伤是指6岁以下儿童发生的烫伤伤害事件，根据资料显示，小儿烫伤在小儿意外伤害事件中占比最高，可见烫伤事件的高发生率。小儿日常生活的主要场所是家庭，因此在家庭的厨房、浴室等区域发生烫伤的几率会比较高，主要发生在用餐、洗浴、用餐等情况下，因此家长需要格外重视小儿的日常看护，采取有效的措施预防烫伤。由于儿童年龄较小，极为活泼好动，因此家长在采取烫伤预防措施的同时，还是会有一定的几率发生烫伤，可以说烫伤是很难避免的，而大部分的烫伤虽然没有致命性，但是烫伤会让孩子感受到剧烈的疼痛，较为严重的甚至还会导致瘢痕组织增生，更加严重的甚至会导致儿童发生肢体功能障碍，并且有残疾的危险，所以家长需要高度重视儿童的烫伤情况，并采取积极有效的紧急处理措施。

    小儿在烫伤后，局部组织及全身会发生病理性变化，在局部表现中，儿童的皮肤组织会出现蛋白凝固的表现，从而导致皮肤细胞坏死，而不同温度、不同接触时间、不同部位的烫伤，均会导致不同的烫伤症状。因此在小儿烫伤后，家长应当立即采取紧急处理，并评估小儿烫伤部位的严重程度，若烫伤程度较轻，可在家中进行降温处理、清创处理以及冷疗处理，若是烫伤程度较重，在实施上述紧急措施后，需要进一步将儿童送往医院中接受专业处理。

小儿烫伤如何紧急处理

小孩子在发生烫伤后，烫伤紧急处理总结成以下几步：冲、脱、泡、盖、送。

1、冲——降温处理

    小儿在发生烫伤后，紧急处理的第一步便是要降温，家长要立即使用流动的清水对烫伤部位进行冲洗，冲洗时间需保持在15分钟到20分钟之间，若烫伤的部位为四肢，则可将小儿的四肢浸泡于干净的凉水中，这样能够有效的减轻小儿的疼痛感。若烫伤部位发生于面部、胸口等部位时，则此时不建议家长使用凉水冲洗，可以用几条湿毛巾来对烫伤部位进行湿敷处理。还要额外注意的是，当烫伤后，烫伤部位迅速出现了水泡，则不能够直接使用冷水冲洗，因为在冲洗过程中很难控制冲洗压力，万一冲洗压力过大，会导致部分水泡破溃，因此只能建议家长将小儿烫伤后出现水泡的部位进行湿敷降温处理。

2、脱——清创处理

    在烫伤经过第一步的降温紧急处理后，应当进一步实施清创处理，家长需轻轻脱下小儿被热水浸透的衣服，若是无法直接脱下衣服，应当使用剪刀将烫伤部位处所覆盖的衣服剪开，然后脱下局部衣物；若是当衣服与皮肤粘连在了一起，则需要先剪掉未粘连部位的衣服，减轻烫伤部位所承受的衣服压力后，然后立即让小儿送往医院，让医生来进行处理，家长要注意不可大力的撕脱、拉扯粘连部位的衣服，以避免烫伤的部位受到二次伤害。

3、泡——冷疗处理

    冷疗处理，是在冲、脱等紧急处理完成后实施的下一步紧急处理措施，即使用温度较低的水浸泡烫伤部位，以此达到二次降温的目的，这样做能够减轻烫伤部位的热力，避免热气对烫伤的皮肤造成二次损伤，同时再一次的降温处理，也能够有效抑制被烫伤部位的炎症反应，以此减轻烫伤部位的肿胀感和疼痛感，也能避免烫伤部位局部组织发生缺氧性损伤和缺血性损伤。若小儿烫伤发生在无自来水的情况下，则可使用湿毛巾进行冷疗处理，持续时间为30分钟左右，以降低烫伤部位的温度。若是烫伤面积较大，则在对烫伤部位进行冷疗处理后，然后立即前往医院，家长需要注意控制好冷疗的时间。

4、盖、送——转送处理

针对小儿烫伤的情况，家长在做好降温处理、清创处理以及冷疗处理后，应当用干净的衣物、保鲜膜或是毛巾轻轻覆盖在烫伤的部位，尽快将儿童送往最近的医院中进行紧急治疗。家长需要注意的是，在处理烫伤儿童时，不可用酱油、香油、蛋清、牙膏等涂抹烫伤部位，也不能用碘伏等有色药物来涂抹烫伤面，避免影响到烫伤创面的引流。

如何预防小儿烫伤？

1、厨房

厨房中的饮水机、暖瓶要放在孩子不容易触摸的到的地方，家长在厨房做饭时，需要保证厨房有人的状态，若是有事出去拿东西，则需要关上厨房门，以此避免孩子突然闯入厨房中受到烫伤。当家长从微波炉取食物时，应当禁止孩子在附近玩耍打闹；电饭煲等盛有热食物的容器也不要随便放在厨房地上或较低处；插座也要放在较高的位置，避免孩子徒手触碰。

2、卫生间

家长不要将孩子单独放在卫生间中，给孩子洗澡时，需要先放冷水，然后再慢慢放热水，在用手调温后，在水温适宜的情况下才能用来给孩子洗澡，注意在冬天打开取暖器洗澡时，一定要注意使用安全。

3、卧室

在卧室中，家长不要在床上吸烟，不在卧室放点火的器具，并且要将电器插座放在较高的位置，让孩子不易触碰。

4、客厅

    电取暖器要远离孩子，且点火器具，比如火柴、打火机等要锁在抽屉中，电气插座要安装保护盖，并且放置在较高的位置，在给孩子玩电动玩具时，家长要检查玩具的电池和电路是否完好，家长喝热水时，要注意杯子的放置位置，尽量将其放置在高处，避免孩子玩闹时烫伤。

    以上，小儿烫伤是一种非常严重的情况，在发生烫伤后需要做好紧急处理，这样才能避免烫伤部位发生感染，同时也不要以为在处理完烫伤后就能放心了，家长们还要细心观察孩子的身体情况，若是在烫伤后出现了感染、高热等症状，则需及时前往医院就诊，采取合理的治疗，以此促进烫伤后的早日康复。

参考文献：

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[2] 彭红. 小儿烫伤的急救处理[J]. 保健文汇,2020(13):152.

[3] 李勇铁,邹永红. 重度烫伤伴高热患儿给予不同处理方式的治疗效果[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(13):2203-2204.