探讨ICU重症肺炎患儿实施集束化护理的临床效果

探讨ICU重症肺炎患儿实施集束化护理的临床效果

崔玉红

北京市昌平区中西医结合医院   102208

【摘要】：目的 探讨ICU重症肺炎患儿实行集束化护理的临床效果。方法 将我院在2020年1月至2022年1月接受和治疗的70名ICU重症肺炎患儿为对象，并将其分成观察组和对照组，各35人。对照组接受常规临床护理，观察组基于此使用集束化护理。统计和比较两组的护理效果、XAP发生情况。结果 观察组的护理效果和肺功能指标改善均优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。结论 重症肺炎患儿实行集束化护理，效果显著，可以显著改善患儿的肺功能指标以及临床症状。

【关键词】：ICU重症肺炎；针对性护理；临床效果；小儿

   重症肺炎指的是患者除了存在常见的呼吸系统疾病之外，同时伴随呼吸衰竭及其他系统受累情况，是比较常见的一种危机症。重症肺炎患者起病急骤，临床症状严重，病情发展快速，并且病死率较高，对此必须要对重症肺炎患儿开展细致和专业的护理来有效控制疾病的发展[1]。近些年来我院对重症肺炎患儿实行集束化护理，最终收获了满意的护理效果，下面是具体的研究内容报道。

1、资料和方法

1.1一般资料  将我院在2020年1月至2022年1月接收和治疗的ICU重症肺炎患者为对象，将70名患儿随机分成两组，各35挺热闹。其中对照组中男18人，女17人，年龄1~6（2.650.52）岁，观察组中男20人，女15人，年龄1~7（2.960.54）岁。两组一般资料对比差异较小，可以实行对比。

1.2方法  两组患儿入院之后均接受常规治疗，加强对患儿的呼吸道管理、改善通气，给予足量广谱抗生素进行基础治疗，根据患儿临床症状给与平喘药物治疗，常规治疗1-2d无改善或加重者，实行NCPAP治疗。

   NCPAP辅助通气，MR850 for Bubble CPAP幼儿无创呼吸机，结合患儿的年龄和头位选取适当型号的鼻塞连接并固定患儿的鼻前庭，安置对鼻塞前要先对口腔及鼻腔分泌物进行清理。工作参数：最初的氧浓度是50%~70%，氧流量6~9L/min，持续呼吸末正压3~6cmH2O，结合患儿的临床症状进行改善，并且结合血气分析结果对呼吸机参数实行调整，伴随患儿的病情好转可以适当降低工作参数，改成普通鼻饲导管或是面罩吸氧。

   观察组基于上述基础护理实行集束化护理干预，患儿保持头高脚低位（20°~30°）结合年龄选择鼻塞及头套，保证NCPAP管道通畅，及时对管内冷凝水进行倾倒，实行NCPAP辅助通气时确保患儿安静，遵医嘱给予镇静剂，口咽位每天要进行两次护理，必要时可以实行定时雾化吸入、翻身拍背，清理气道内的泌物；采用多参数监护仪对患儿呼吸、心率、血压等进行监测，针对异常情况要及时的处理和查找，结合患儿的耐受性开展少量多餐喂养，若存在腹胀则可留置胃管开展胃肠减压。

1.3观察指标以及评定标准  比较两组患儿的肺功能改善状况，对比两组的治疗效果，显效，经过3d的治疗，肺部啰音和症状消失，食欲和精神恢复至正常；有效，治疗7d后，肺部啰音和症状显著改善，食欲。精神也得到了改善；无效，治疗一周后，患儿体征和症状无任何改善或是加重[2]。

1.4统计学分析 

此次研究所有数据均用表格进行整理，同时用SPSS22.0进行数据统计分析，其中技术资料进行X2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异显著。

2、结果

2.1两组患者的肺功能指标对比   观察组的肺功能指标 改善幅度显著超过了对照组，且差异存在统计学意义，见下表1：

表1  观察组和对照组的肺功能指标对比（，分）

2.2两组的护理效果

见表2所示：

表2  两组的护理效果比较

3、讨论

幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭者，过去大多使用鼻导管或是头面罩吸氧、抗感染、呼吸道分泌物清理等，对于危重症者实行气管插管，实行有创通气。但是气管插管通气操作比较复杂，并且容易出现多种并发症，特别是容易合并院内感染，国外研究学者认为，机械通气每延续一天，出现继发相关性肺炎的可能性会增加1%~3%，这也是有创机械通气的限制因素[3]。近几年采用NCPAP对重症肺炎患者进行治疗获得了有效的进展，实现多数存在呼吸问题的患儿可以不用开展气管插管，减轻患儿的痛苦，并缩短病程[4]。

   此次研究结果显示经过集束化护理干预，有94.3%的患儿症状显著改善，具体情况是呼吸次数减少、精神状态明显好转以及紫绀出现一定程度的好转，憋喘以及吸气性凹陷都有所缓解，使用集束化护理模式，能够快速的改善患儿的症状，及时纠正患儿的呼吸衰竭，因此对于缩短病程和改善预后十分重要。此次研究内收治的患儿接受CNPAP治疗24h后，PaO

2显著升高，PaCO2明显下降，说明患儿的低氧血症以及二氧化碳主流得到了迅速改善，对患儿的呼吸衰竭纠正十分有利，并且可以帮助改善患儿的意识状态。

   此次研究中，选取我院在2020年1月至2022年1月我院收治的70名ICU重症肺炎患儿作为本次研究对象，将上述患儿分为观察组和对照组各35人。对照组接受常规临床护理，观察组基于此使用集束化护理。统计和比较两组的护理效果、XAP发生情况。 观察组的护理效果和肺功能指标改善情况都明显优于对照组，且差异存在统计学意义P<0.05。

综上可知， 重症肺炎患儿实行集束化护理，效果显著，可以显著改善患儿的肺功能指标以及临床症状。

【参考文献】：

[1]王硕,马彩霞,史晓霞. 集束化护理在ICU重症肺炎患儿中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(11):144-146.

[2]吴志伟. 集束化护理干预对ICU重症肺炎患儿康复及患儿家属护理工作满意度的影响[J]. 黑龙江医药科学,2019,42(2):204-205.

[3]赵元会,巨海春. 集束化护理在儿科重症监护病房重症肺炎患儿中的应用效果及对凝血指标的影响[J]. 血栓与止血学,2021,27(5):894-895.

[4]黄晓琳. 集束化护理在小儿ICU重症肺炎护理干预中的应用研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2018,39(18):2198-2199.