超声引导下中心静脉穿刺置管的应用效果分析

超声引导下中心静脉穿刺置管的应用效果分析

黄新军

襄阳职业技术学院附属医院 湖北襄阳 441000

【摘要】目的：分析在脉穿刺置管治疗中应用超声引导下中心静脉穿刺置管的临床效果与作用。方法：随机抽取在2020年2月-2021年2月期间本院接收的30例患者，根据随机抽签法将其分作实验组和对照组，予以对照组患者常规脉穿刺置管，实验组进行超声引导下中心静脉穿刺置管，对比两组患者的临床效果。结果：对照组穿刺成功率显著差于实验组的穿刺成功率，两组之间数据存在临床对比差异（P<0.05）。两组患者治疗前的VAS疼痛评分比较不存在比较意义（P>0.05），实验组患者治疗后的VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将超声引导下中心静脉穿刺置管运用于置管中，具有良好的临床治疗效果，且操作方便、简便，安全性较高，副作用较小，可以促进患者尽快恢复甚至痊愈，值得临床推广和应用。

【关键词】超声引导；中心静脉穿刺；置管；治疗；临床效果

置管技术的应用越来越广泛，对 需 要 长 期 置 管 治 疗 的 患 者 具有 重 要 意 义。导管主要穿刺患者手臂周围静脉、肘关节中部、头静脉，然后插入导管大端插入上腔静脉或下骨下的中央大静脉。一种通过患者周围的静脉和导管末端的中央静脉深静脉引入的技术。通过超声引导下对患者进行中心静脉穿刺置管的效果更佳。我院为研究不同穿刺方式对中心静脉穿刺置管的影响，特进行本次实验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照随机抽签法的方式将参选的30例于2020年2月-2021年2月之间在我院进行中心静脉穿刺置管治疗的患者平均分为对照组15例和实验组15例，实验组中男性患者10例，女性患者5例，年龄为40-70岁，平均年龄为（55.00±2.07）岁，对照组中6例女性患者，9例男性患者，年龄为41-70岁，平均年龄为（55.50±2.13）岁，两组的性别、年龄数据进行对比，差异不存在临床统计学意义P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组常规穿刺。

1.2.2实验组采取超声引导下中心静脉穿刺置管，方法：患者采用头低位、头颈偏向对侧45度。采用常规超声扫描颈内静脉：将探头置于右颈部环状软骨水平，观察到颈内静脉和颈总动脉（分辨困难时可通过超声多普勒或探头施压法区分动静脉）并通过左右、头尾侧四个方向移动探头将目标血管置于屏幕的正中央，并于体表标记穿刺位置。碘伏棉球消毒，铺无菌洞巾，超声探头包无菌探头套或一次性无菌手套,戴无菌手套后使用10ml生理盐水冲管。实时引导穿刺：超声探头Mark 点外2-5mm处进行利多卡因局部麻醉，然后使用穿刺针进行穿刺，并通过调整探头或穿刺针将探头、穿刺针、颈内静脉三者置于同一平面内，实时引导穿刺。

1.3观察指标和分析

1.3.1根据问卷调查的方式对两组患者的穿刺成功率进行对比，穿刺成功率=穿刺成功例数/总例数×100%。

1.3.2比较两组患者治疗前后的VAS疼痛评分，分值大小与患者的疼痛严重情况成正比。

1.4统计学方式

研究数据依照统计学SPSS19.0软件进行对比分析，计数资料如治疗穿刺成功率应用X2检验，用（n，%）代表，计量资料应用t检验，以(士s)表示，当数据结果P＜0.05时，表示有统计学意义。

2结果

2.1治疗穿刺成功率对比

对照组一次性穿刺成功率低于实验组，两组数据具有较大差异(P<0.05)，详细数据，如表1。

表1比较两组穿刺成功率（n，%）

2.2VAS评分比较

实验组患者治疗前的VAS评分与对照组比较，差异无明显差异（P>0.05）；实验组患者治疗后的VAS评分低于对照组，差异具有可比性（P<0.05），见表2。

表2两组病例的VAS疼痛评分比较（士s）

3讨论

中心静脉穿刺置管术俗称“深静脉穿刺”，是外科常见的一种有创操作。深静脉的管径粗，补液速度快，在急救的时候，可以快速补充需要的液体或者血液。深静脉血管壁厚，可以耐受刺激性较高的药物，比如化疗药物。中心静脉穿刺一般选择颈内、锁骨下或者股静脉这三处，因为这三处中心静脉的位置比较表浅，定位相对较容易。所有的操作细节中，穿刺针能顺利放置入股静脉是最关键的步骤。有时候反复穿刺都无法见到回血，会直接影响患者以及护理人员的情绪。在超声的帮助下医生由传统的盲探操作变为可视操作[6]。而超声引导下深静脉置管全程可视化，能够提高穿刺成功率，缩短穿刺时间，提高患者的舒适度。床边超声引导下的深静脉穿刺得到越来越多的应用和研究，使深静脉穿刺的成功临到提高，并发症下降，为深静脉穿刺置管带来极大便利和安全，使用超声成像方法，可清晰观察到动静脉解剖关系以及周围组织结构，对操作者穿刺角度和深度的选择有指导意义。为此选取我院患者进行研究，结果显示实验组优于对照组，数据对比有差异（P＜0.05）。

综上所述，实验组超声引导下中心静脉穿刺置管的穿刺效果优于对照组，该方式值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]Ren Pengfei, Zhu Fengqin, Zhao Yong. Comparison of the effect of puncture and catheterization of different central veins under real-time ultrasound guidance [J]. Journal of North Sichuan Medical College, 2021,36 (04): 505-508.

[2]Sun Mengwei, Li Caijuan, Liu Yang, Yang Wanying, Xiao Jiayi. Meta-analysis of the effect of ultrasound-guided central venipuncture [J]. Journal of Mudanjiang Medical College, 2021,42 (02): 106-111.

[3]于俊相. 超声引导下颈内静脉穿刺中心静脉置管术在老年患者中的应用[J]. 医疗装备,2021,34(06):150-151.

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[6]倪萍. 超声引导下老年患者外周静脉穿刺中心静脉置管术的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(07):216-218.

[7]庞晓磊. 超声引导下中心静脉穿刺置管的应用效果观察[J]. 河南医学研究,2018,27(12):2255-2256.