Bobath运动疗法结合肌电生物反馈治疗偏瘫患者上肢功能恢复的影响

Bobath运动疗法结合肌电生物反馈治疗偏瘫患者上肢功能恢复的影响

李吉运

江南大学附属儿童医院  江苏 无锡 214000

【摘要】目的 探讨Bobath运动疗法与肌电生物反馈联合治疗偏瘫患者上肢功能恢复的效果。方法将2019年12月至2021年12月在我院接受治疗的74例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，将其随机分成对照组37例和观察组37例，给予对照组使用Bobath运动疗法进行治疗，观察组在此基础上行肌电生物反馈进行治疗，对比两组患者上肢功能恢复效果。结果 治疗前两组患者上肢功能评分比较无差异（P＞0.05），治疗后，观察组上肢各指标水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论 Bobath运动疗法与肌电生物反馈联合能够有效的改善偏瘫患者上肢功能恢复，效果显著，值得临床推广使用。

【关键词】Bobath运动疗法；肌电生物反馈；偏瘫患者；上肢功能恢复

脑卒中主要是因血管破裂或是阻塞导致脑部出现供血不足而引起，该病的致残率和死亡率都相对较高。临床主要表现为言语不流畅，肢体活动出现异常等，因该病导致的偏瘫对患者上肢功能造成的障碍相对较为明显，给患者日常活动及生活均带来严重影响，严重的甚至会威胁其生命[1]。临床中治疗该病常使用药物与Bobath运动疗法进行治疗，可一定程度上改善患者脑部供血以及肢体功能恢复，进而提高其日常活动能力，但研究[2]表明，使用该方案进行治疗，患者虽有好转迹象，但进程缓慢，且Bobath的临床效果和患者的依从性密切相关。机电生物反馈是近年来临床治疗脑卒中偏瘫患者的一种新型治疗方法，为验证其临床治疗效果，本研究采用Bobath运动疗法与肌电生物反馈联合对偏瘫患者进行，观察其对患者上肢功能恢复的效果，以前为临床提供一份参考依据。现将报到如下。

1  临床基础资料及方法

1.1 临床基础资料

选取2019年12月至2021年12月在我院接受治疗的74例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机分成对照组37例和观察组37例。其中对照组中有25例男性患者，12例女性患者；年龄在40-65岁之间，平均年龄（54.18±3.25）岁，20例左侧偏瘫，17例右侧偏瘫。观察中有23例男性患者，14例女性患者；年龄在43-70岁之间，平均年龄（56.09±3.38）岁，19例左侧偏瘫，18例右侧偏瘫。两组患者临床基础资料比较无差异（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均通过影像学检查确诊并符合脑卒中偏瘫的诊断标准；②所有患者均为第一次患病；③所有患者意识清晰，具有一定的沟通能力；④知情本研究并签署知情合同书。排除标准：①伴有其他器官性恶性肿瘤患者；②伴有认知功能障碍者；③不支持本研究或中途退出研究者；

1.2 方法

给予两组患者常规的药物治疗以及基础的康复运动训练。

对照组行Bobath康复治疗，具体内容包含头部、上肢以及下肢运动训练。上肢训练包括腕部牵拉、肘关节处的主动和被动训练、肩部训练以及握手训练等。下肢训练包含患侧髋、踝、膝等关节训练、坐立和站立训练、坐位时提腿和屈膝训练、在床边扶床缓慢移动训练、上下楼梯训练以及四肢协调控制训练等，每天训练1次，每次30min，每周训练5次。

观察组在对照组基础上行肌电生物反馈治疗，在治疗前对患者及其家属详细介绍该治疗方案的意义以及治疗时的配合方法，使患者能够放心的配合治疗。

采用加拿大Though Tech公司生产的MyoTrain V5.0型电生物反馈仪器，刺激频率设置为100 Hz，强度设置为100mA，将患者皮肤表面用温水清洗干净，带完全干燥后将电极片放置于患者肱三头肌、三角肌以及前臂伸肌肌群部位，然后将表面电极和刺激反馈仪相应连接，最后引导患者根据显示屏上提示的动作进行操作，在患者跟随显示屏上提示的动作进行操作时，采集最高值将其设为初始值及阈值，并嘱咐患者在进行操作时尽可能的超过该水平。每天操作1次，每次20min，每周5次。两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标

对比两组治疗前和治疗后上肢功能恢复情况，采用运动功能量表（FMA）评估患者上肢功能恢复情况，其中包含肘屈伸、腕关节屈伸以及手指等三方面，每项2分，评分越高，表明上肢功能恢复越好。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 25.0进行处理，计量资料以（）标准差表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，两组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

治疗前两组患者上肢功能评分比较无差异（P＞0.05），治疗后，观察组上肢各指标水平明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前和治疗后上肢功能恢复情况对比（分，）

3  讨论

脑卒中是临床中较为常见的一种脑血管类疾病，若不能及时治疗可导致患者神经功能出现损伤，严重的甚至会发生脑死亡。当患者的神经功能受损后极易引发偏瘫，给患者的日常生活造成严重影响。基于此，采用何种方法能够有效的改善患者肢体功能，使其尽早回归正常的生活是现阶段临床治疗脑卒中偏瘫患者的一个重点问题。

Bobath运动训练是通过对患者异常的运动及姿势进行抑制，使其尽可能的诱发正常运动，在配合药物与基础训练，虽然能够达到改善患者肢体功能，提高其生日活动能力，但相对说进程较为缓慢。肌电生物反馈是一项新型的物理疗法技术，现阶段在临床治疗偏瘫康复上的应用越来越广且效果显著[3]。该技术主要通过在目标肌肉的皮肤表面放置电极片建立反馈通路，对神经肌肉细胞进行刺激，进而起到加速神经功能快速恢复的效果。同时该仪器还可以将治疗区域的肌肉表面肌电信号进行收集，并通过传感器将收集到的肌电信号转换为可视听信号将其反馈给患者，使其能够充分了解自身的运动与肌肉控制情况，不仅可以引导患者运动，同时还能提高其治疗的主观能动性，最终达到对患者异常的运动及姿势起到纠正的效果，改善其日常的活动能力，促进其尽早康复[4]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者上肢各指标水平明显高于对照组，表明Bobath运动疗法与肌电生物反馈联合对偏瘫患者上肢功能恢复以及神经功能恢复均起到了积极影响。

综上所述，Bobath运动疗法与肌电生物反馈联合能够有效的改善偏瘫患者上肢功能恢复，效果显著，值得临床推广使用。

参考文献

[1]冯钦.肢体运动功能康复干预在脑卒中患者中的应用进展.重庆医学,2021,50(S02):141-143.

[2]彭杰,韦秋义,廖飞玮.探讨透穴针刺联合Bobath技术治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛的康复临床疗效.反射疗法与康复医学,2020(4):47-48.

[3]马雪梅,顾玉玲,陈璐.表面肌电生物反馈联合减重平板训练在脑卒中后偏瘫患者中的应用效果分析[J].临床误诊误治,2021,34(12):86-89.

[4]吴琼洁,胡文初,姜波.肌电生物反馈配合康复健康教育治疗脑卒中偏瘫患者的效果观察及其对活动能力的影响.中国基层医药,2020,27(15):1878-1881.