探究高通量血液透析器在长期血液透析患者中的应用效果

探究高通量血液透析器在长期血液透析患者中的应用效果

费洋 ,孙娟

南京市六合区人民医院

【摘要】目的：研究高通量血液透析器的应用效果，分析其在长期血液透析患者中的作用。方法：选取2020年1月到2022年8月期间我院收治的长期血液透析患者50例，将他们分为人数相等的两个小组，分别接受普通透析器治疗和高通量透析器治疗。经过一段时间的透析治疗后对两个小组透析后SCr、BUN和UA清除率进行对比，同时还要对透析后两组患者血麟和β2－Ｍ清除率以及治疗过程中舒张压、收缩压、心率变化情况进行比较。结果：透析后两组患者SCr、BUN和UA清除率并没有太大差距，但是使用高通量透析器小组的血麟和β2－Ｍ清除率却明显高于另一个接受普通透析器治疗的小组，而且该小组治疗过程中舒张压、收缩压和心率变化幅度也小于另一个小组。结论：对长期血液透析患者使用高通量血液透析器治疗不仅可以更好的清除血麟和β2－Ｍ，而且患者生命体征变化幅度不太大，安全性更加有保障，非常有必要进行临床普及。

【关键词】高通量透析器；长期血液透析；应用效果

引言

血液透析是急慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗方法之一，在治疗过程中需要先将患者体内血液引流到体外，然后经过一个由多根空心纤维组成的透析器中，血液和含机体浓度相似的透析液在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，从而达到清除患者体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡、清除体内过多水分的目的，最后还需要将处理好的血液回输到患者体内。对于血液透析而言，其效果和使用的透析器有着密切关系。研究发现使用高通量透析器可以获得更加良好的透析效果。

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年1月到2022年8月之间来我院接受治疗的长期血液透析患者当中随机选出50人，运用随机数表法将他们分为各25人的普通组和高通量组，前一个小组接受普通透析器治疗，小组中男性患者和女性患者人数分别为15人和10人，他们的年龄均在42岁到75岁之间，接受透析治疗时间最长的已经有9年，时间最短的也已经有2年；后一个小组接受高通量血液透析器治疗，小组中男性患者和女性患者人数对比为14:11，整个小组患者的年龄都在40岁到76岁之间，接受透析治疗时间最长的已经有7年，时间最短的为2.5年。两组患者一般资料相比P>0.05具有可比性。

纳入标准：所有入选患者病情稳定，每周都要使用自体动静脉内瘘进行3次透析，患者临床资料不存在缺漏，在参加实验之前已经提前了解了实验目的、步骤等且资源签署了同意书。排除标准：患有心脑血管疾病的患者；患有急慢性感染的患者；患有恶性肿瘤的患者；临床资料存在缺漏的患者等。

1.2治疗方法

两个小组每周都需要接受三次透析，每次需要持续四个小时，都需要使用碳酸氢盐透析液和gambroAK95型血液透析机，治疗过程中透析液流量和血流量也是相同的，前者为500ml/分钟，后者为200-250ml/分钟，而且在治疗过程中还需要使用肝素抗凝[1]。其中普通组需要使用F6聚砜膜血液透析器，高通量组则需要使用F60聚砜膜血液透析器，两种透析器的表面积是相同的，都是1.3㎡，但是超滤系数是不同的，前者为5.5ml/mmHg.h，后者为40ml/mmHg.h。

1.3观察指标

（1）两组患者透析后各项指标清除情况：等到两组患者接受一段时间的透析治疗后，需要对两组患者透析后SCr、BUN、UA、血麟和β2-M进行检测，计算出清除率。（2）两组患者治疗过程中生命体征变化：对两组患者治疗前后收缩压、舒张压和心率进行检测，计算出变化幅度，用以判断透析效果。

1.4数据处理

使用SPSS17.0统计学软件对试验过程中获得的数据进行处理，透析后各项指标清除情况和生命体征变化均用X±S表示，P<0.05说明具有统计学意义。

２结果

表1 两组患者透析后各项指标清除情况比较（X±S）

表2 两组患者透析治疗前后生命体征变化（X±S）

３讨论

通量指的是透析器对水的清除能力，用超滤系数来表示。根据超滤系数的不同，透析器可以分为低通量、中通量和高通量三种。通常情况下，超过20ml/mmHg.h的滤器就可以被称作高通量透析器。这种透析器和低通量透析器的最主要不同就是能够清除更多中分子量毒素，这是因为这种透析器的膜孔径比较大，膜结构比较薄，所以各种溶质和水分更容易通过

[2]。研究发现对长期血液透析患者应用其进行治疗具有如下优势：一是可以更好的清除中分子物质和血麟；二是有着更加良好的β2–M清除效果；三是能够降低炎症反应的发生概率；四是能够延缓透析相关淀粉样病变的发生；五是能够降低肾性骨病的发生概率；六是有着良好的脂代谢影响；七是可以在一定程度上降低心血管发病率，改善营养，提高生存率。但是这种透析器在清除小分子物质方面并没有太大优势。

在本次研究中，接受高通量血液透析器治疗的高通量组透析后SCr、BUN和UA清除率分别为166.64±18.25μmol/L、193.31±20.24mmol/L和152.23±16.41μmol/L，接受普通血液透析器治疗的普通组透析后这三项指标清除率分别为161.07±15.27μmol/L、185.64±19.53mmol/和146.89±15.47μmol/L，两组相比这三项数值并没有太大差距，这也说明了高通量血液透析器在清除小分子物质方面并没有太大优势，和普通血液透析器的清除能力基本相同。然而在血麟和β2-M清除方面，高通量血液透析器相比低通量血液透析器却存在极大的优势。在本次研究中，普通组透析后血麟和β2-M清除率分别为131.27±14.54mmol/L和10.61±5.23mg/L，而高通量组透析后这两项指标清除率分别为189.23±22.74mmol/L和71.21±17.31mg/L，前者的血麟和β2-M清除率很明显小于后者，由此可以说明上述论述的正确性。

另外使用高通量血液透析器进行治疗时一定要注意根据患者体质进行穿刺，不仅要选取合适的穿刺点，还要注意确保内瘘和穿刺部位的安全性，这样高通量透析治疗才能平稳开展，而且在透析治疗过程中护理人员一定要注意观察患者状态，注意就是观察他们是否存在头晕、恶心、出冷汗的情况[3]。

本次研究发现，对长期血液透析患者应用高通量血液透析器进行治疗不仅可以更好的清除患者体内含有的血麟和β2-M，而且患者生命体征变化程度也会有所下降，这说明应用这种透析器进行透析治疗有着更好的安全性，因此值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]张琳.高通量透析器在终末期肾病血液透析中的应用效果[J].中国医疗器械信息,2022,28(22):61-63.

[2]马青,张欢,王娟,尚帮娟,唐莉,李炳权,宋千莉,李程.高通量透析器在终末期肾病血液透析治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(18):36-38.

[3]李娜.不同通量透析器对维持性血液透析患者残存肾功能的影响[J].医疗装备,2018,31(06):89-90.