小儿肺炎支原体肺炎药物治疗临床新进展

小儿肺炎支原体肺炎药物治疗临床新进展

袁毅

南充市中心医院 儿科   四川南充   637000

摘要：近年来因肺炎支原体感染引起的小儿肺炎的发病率呈现出上升趋势，目前已经逐渐引起临床治疗的重点关注。对于小儿肺炎支原体肺炎来说，如果没有采取有效的治疗措施，就会对患儿的神经系统、血液系统以及消化系统等产生不良影响，对患儿的健康成长以及发育等都带来一定影响。如今对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗主要以药物治疗为主，且随着研究不断深入，也取得比较丰富的成果。本文旨在综述小儿肺炎支原体肺炎的药物治疗，为患儿的治疗提供参考。

关键词：小儿；肺炎支原体肺炎；药物治疗；综述

    肺炎支原体是引起儿童社区获得性肺炎的重要危险因素，传播途径主要为飞沫，肺炎支原体肺炎在任意时间段都可能发生，其中发病高峰期为5岁到9岁这一年龄阶段，病情呈现出低龄化发展趋势。肺炎支原体进入到人体当中之后，会黏附在呼吸道黏膜表面上，并延伸到下呼吸道，诱发气管炎、支气管炎等。目前对于小儿肺炎支原体肺炎的主要治疗方法为药物治疗，可根据患儿的实际情况选择相应的药物，提升治疗效果，本文通过分析小儿肺炎支原体肺炎的药物治疗研究进展，为患儿的治疗提供参考。

1小儿肺炎支原体肺炎的西药治疗

1.1大环内酯类药物

大环内酯类药物的作用机理在于抑制蛋白质的合成，根据药物的生成，能将其分为两种类型，一种是天然的，另一种是半合成的，根据化学结构之间的差异，可以将其分为三种类型，分别为14元环类、15元环类以及16元环类，目前对于大环内酯抗生素药物的分类，主要是根据其化学结构予以分类，不同类别常见的药物也有差异。

从大环内酯类药物的发展历程上进行分析，主要包括两代，第一代中比较常见的是白霉素、罗沙霉素、红霉素等，第二代中比较常见的是阿奇霉素、罗红霉素等，其中第一代中的典型代表为红霉素，目前已经有50年以上的历史。罗红霉素在酸性环境当中的稳定性比较好，一般情况下，这一药物的生物利用度能达到50%，且这一药物在小儿肺炎支原体肺炎中的应用范围也比较广泛，治疗效果明显。研究表明：在小儿肺炎支原体肺炎中应用罗红霉素进行治疗，患儿的症状消失时间比较短，且总治疗效果能达到90%，整体效果良好[1]。

阿奇霉素是第二代大环内酯类药物，属于15元环类药物，将其应用于小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗当中比较显著，应用范围也比较广泛。阿奇霉素这一药物在临床上的应用优势主要在于：在胃酸环境下的稳定性比较强；药物吸收速度比较快，治疗效果也比较明显；半衰期比较长；具有光谱抗菌特性；用药剂量比较少，不容易引起药物不良反应的发生，安全性比较高。另外，阿奇霉素应用于小儿肺炎支原体肺炎治疗当中，在机体细胞当中的浓度比细胞外浓度更高，渗透性比较好，降低患儿的药物使用剂量，也能在很大程度上降低耐药菌的生成。

1.2四环素类药物

四环素类抗菌药物能作为核糖体，对蛋白质的合成有一定阻滞作用，同时还能促进核糖体A位点以及氨酰-tRNA结合阻断，从而促使蛋白质难以合成[2]。四环素类抗生素比较常见于儿童的治疗当中，容易与形成阶段的牙齿以及骨骼当中的沉积钙进行结合，最终引起患儿出现牙齿黄染症状，对牙齿釉质发育也产生不良影响，容易形成龋齿，对患儿的骨骼生长也会产生不良影响，因此在治疗当中并不建议低于8周岁患儿应用四环素类药物进行治疗。

1.3激素治疗

对于肺炎支原体肺炎患儿来说，通常会采用联合用药治疗方法，如抗生素类药物联合其他药物，通过综合治疗方法能进一步提升患儿的治疗效果。肾上腺皮质激素对Th2细胞活化有良好的抑制作用，也能有效减轻炎性部位血管扩张情况，降低淋巴细胞增殖，应用价值比较高[3]。另外，肾上腺皮质激素的应用还能在很大程度上降低机体免疫反应，改善患儿气道高反应性等作用。由此可见，对于肺炎支原体肺炎患儿经常规治疗方法效果欠佳者，联合应用肾上腺皮质激素进行治疗，能获得更好的治疗效果。糖皮质激素的治疗原则在于足量、全身用药、早期、逐渐减少用药剂量等，能起到抗炎、抗免疫等作用，但是针对联合用药的糖皮质激素使用时机并没有达成共识。

1.4免疫调节剂与支气管肺泡灌洗治疗

    随着临床对于小儿肺炎支原体肺炎的研究逐渐深入，免疫调节剂逐渐应用于重症小儿肺炎支原体肺炎的治疗当中，如丙种球蛋白、匹多莫德等，目前在临床上逐渐推广。有研究显示[4]：对小儿肺炎支原体肺炎进行分组治疗，对观察组患儿联合应用匹多莫德进行治疗，结果显示患儿的外周T淋巴细胞水平有明显改善。支气管肺泡灌洗也是一种新型治疗方法，将生理盐水进行稀释后予以负压吸引排出，而后进行局部注射给药，有助于将药物送到病灶局部当中，对于迅速缓解患儿的临床症状有明显效果，同时也能改善患儿的呼吸道通气状态。

2中药治疗

2.1中药汤剂治疗

    支原体肺炎在中医当中并没有具体的疾病名称，根据疾病的发病特征以及临床表现，可将其归纳于“风温”、“温病”、“肺炎喘嗽”等范畴当中。近年来祖国医学对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗已经逐渐显示出其特有的优势，如减缓咳嗽症状，减少病程时间，但是具体的应用价值需要进行深入探讨

[5]。目前对于小儿肺炎支原体肺炎的中药汤剂治疗，常见的中成药包括麻杏石甘汤、清肺通络汤、养阴清肺汤等，均可根据患儿实际情况选择相应的治疗药物进行给药。在上述中成药的基础上，也要根据患儿的临床症状进行加减治疗，提升患儿的治疗效果。有研究表明：在小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中，联合应用麻杏石甘汤与玉屏风散进行治疗，结果显示患儿的症状改善时间有明显缩短，也能改善患儿的免疫症状，应用价值比较高。

2.2中药针剂治疗

中药针剂对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗也有一定价值，包括热毒宁、炎琥宁等，痰热清的制作成分包括黄芩、连翘、山羊角、熊胆粉以及金银花等，其中黄芩作为君药，能起到泻火解毒等作用；熊胆粉作为臣药，能充分发挥化痰解痉等作用，药物联合应用能减轻机体炎症反应，提升机体免疫力[6]。中药针剂应用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗当中，可以预防水肿症状，也能抑制炎症因子释放，进一阻滞发热、炎症等，应用价值比较高。

3小结

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎的主要发病原因在于肺炎支原体感染，常常采用药物进行治疗，主要包括西药治疗与中药治疗两种，能获得良好的治疗效果。在后续研究当中，应该要积极加大新药物的研发力度，从而进一步提升其治疗效果。

参考文献：

[1]李红叶,刘丹琦,李泽蔚,等. 小儿肺热清颗粒治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及其对炎性因子的影响[J]. 中国临床药理学杂志,2022,38(21):2523-2526.

[2]谢敏,黄荷,易飞,等. 氨溴特罗口服溶液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对IL-2、IL-10水平的影响[J]. 中国医学创新,2022,19(28):40-43.

[3]邱常亮. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果与安全性[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(11):145-148.

[4]程小卫,任金玲. 连花清瘟颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对患儿血清炎性因子的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(06):116-118.

[5]丁石头生. 不同抗菌药物的序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效与免疫功能的影响[J]. 抗感染药学,2021,18(06):924-927.

[6]龚赛纯. 小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(17):129-131.