尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效观察

尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效观察

刘运均

福州经济技术开发区医院 福建 福州 350015

【摘要】目的：探讨尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效。方法：我院于2019年3月至2022年2月收治84例肘管综合征患者，随机将其分为两组，即对照组和实验组，分别予以带血管蒂尺神经前置术与尺神经松解前置术治疗，比较两组患者的治疗结局。结果：实验组的不良反应发生率为2.70%，其显著低于对照组的16.22%（P<0.05）；实验组的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；实验组的感觉功能和肌力评分与尺神经传导速度显著高于对照组（P<0.05）。结论：运用尺神经松解前置术治疗可减轻肘管综合征患者手部的疼痛感，加快其感觉功能和肌力的恢复，同时也能减少术后的不良反应，在一定程度上保障了治疗的安全性。

【关键词】尺神经松解前置术；肘管综合征；疗效

近几年，肘管综合征在临床上的发病率比较高，早期患者手部会逐渐变得不太灵活，如果治疗不及时，就会影响其手部功能，严重情况下还会导致其畸形，所以要想保障患者的预后恢复，就要在早期进行及时有效的治疗[1]。为此，本文将对此进行深入分析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院2019年3月至2022年2月收治的84例肘管综合征患者，随机将其分为对照组和实验组，所有患者已完成相关知情同意书的签署工作，医院医学伦理委员会对此次研究内容也批准通过。对照组37例，男性22例、女性15例，年龄35-68岁，平均为（53.34±3.71）岁，病程2-22个月，平均为（13.34±3.46）个月。实验组37例，男性23例、女性14例，年龄36-69岁，平均为（54.45±3.82）岁，病程3-23个月，平均为（14.46±3.57）个月。对比两组患者的资料和信息，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组带血管蒂尺神经前置术治疗如下：行局部麻醉，做切口于患者肱骨内上髁后缘，长度大概为13厘米，充分显露尺神经沟内的血管，并深入探查其近端和远端，同时游离血管，然后借助显微镜展开手术，调整其为2.5倍焦距，此时要注意保护好血管分支和血管网，待手术完成后再做好患者手臂的固定工作。

给予实验组尺神经松解前置术治疗如下：手术前，运用高频超声检查患者的患处，找出尺神经卡压处，并分析其出现的原因；待完成检查后，施行臂丛神经阻滞麻醉，指导患者向外展开患肢，做好相关的止血消毒工作；接着，做切口于患者肱骨上髁尺神经沟，切口10厘米左右的长度，呈弧形状，随后对皮肤以及筋膜进行逐层分离，将肘管充分暴露出来，探查到尺侧腕屈肌后，将其切开，并对相关神经卡压处行松解操作，促使尺神经处于游离状态，移到相关部位后，取肱骨内髁相关组织的筋膜瓣，面积为3×3厘米左右；以无张力的形式前置尺神经，使筋膜瓣覆盖于尺神经之上，再固定肱骨内上踝，对筋膜进行缝合，同时还要对尺神经进行检查，观察其是否存在扭曲、牵拉等情况，待卡压消失之后，将尺神经悬吊起来，避免其出现滑脱的现象，最后做好切口的缝合工作，并根据患者情况遵医嘱用药治疗。

1.3观察指标

①感觉功能和肌力评分。根据肌力一般分级标准进行评分。②VAS评分。③尺神经传导速度。④不良反应。

1.4统计学分析

在spss23.0软件内分析处理此次研究中的实验数据，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验；以百分比的形式表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1不良反应对比

治疗后，实验组所发生的不良反应明显少于对照组（P<0.05）。详见表1.

表1比较两组患者的不良反应发生率[n（%）]

2.2感觉功能和肌力评分、VAS评分和尺神经传导速度对比

治疗后，实验组的VAS评分为（1.25±0.26）分，其明显低于对照组的（2.22±0.32）分，而其肌力评分为（4.45±0.36）分，感觉功能评分为（2.01±0.39）分，尺神经传导速度为（41.68±1.32）m/s，其明显高于对照组的（3.11±0.46）分、（1.23±0.12）分和（31.91±1.49）m/s（P<0.05）。详见表2.

表2比较两组患者治疗前后的感觉功能和肌力评分、VAS评分和尺神经传导速度（x±s）

3.讨论

肘管综合征就是一种创伤性尺神经炎，是由于肘部出现卡压所导致，患者的手部功能会有明显的减退[2]。临床常用尺神经前置法治疗肘管综合征疾病，其中，带血管蒂前置法所获得的效果受到较好的认可，但在游离尺神经的过程中其血管也可能会随之进行游离，如此就会影响尺神经的血液供应情况，进而就会在一定程度上损伤患者的神经系统[3-4]。神经松解前置术也一直是临床用于治疗肘管综合征的常用方法，其可减轻尺神经受到牵引力，逐步消除肘部卡压，除此之外，这种方法不会影响尺神经的血液供应情况，相比之下风险和损伤更小，可保障治疗工作的安全性[5-6]。本研究在应用神经松解前置术治疗后，实验组患者的疼痛感相比对照组明显减轻，同时其感觉功能和肌力得到了明显的恢复，且尺神经传导速度也相对更快，这充分证实了此方法的治疗价值，可减少患者预后不良反应。

综上所述，尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效显著，值得进一步采纳。

【参考文献】

[1]张磊,王海林,刘旋,张凤军.尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效及预后的影响因素分析[J].局解手术学杂志,2021,30(06):520-524.

[2]郑笑天,迟鸣立,刘鹏程,余欣,陆君豪.尺神经原位松解术与尺神经皮下前置术治疗肘管综合征近期疗效比较的回顾性研究[J].现代生物医学进展,2020,20(14):2771-2775.

[3]杨蔡伟,熊敏.尺神经原位松解术与尺神经前置术治疗肘管综合征的临床疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(99):9-10.

[4]杜顺杰,潘贵春,宋康康,周婧,朱光全,林留洋.改良尺神经松解皮下前置术与肌下松解前置术在肘管综合征治疗中的疗效分析[J].中国实用医药,2018,13(33):74-75.

[5]黄远清.尺神经原位松解术与尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征的疗效对比[J].牡丹江医学院学报,2019,40(05):59-60+99.

[6]胡守超.肘管综合征患者用单纯尺神经松解前置术分析[J].中国城乡企业卫生,2018,33(09):134-135.