叙事护理在缓解老年痴呆患者长期照护者心理压力中的应用效果

叙事护理在缓解老年痴呆患者长期照护者心理压力中的应用效果

孟爽

菏泽医学专科学校 山东菏泽 274000

摘要：目的 探讨叙事护理对老年痴呆患者长期照护者心理压力的缓解作用。方法 选取88例老年痴呆患者的长期照护者（2022年1月~2023年1月）作为观察对象，对照组44例，采用常规护理；观察组44例，采用叙事护理，评价护理效果。结果 观察组照顾负担量表评分明显低于对照组；高心理压力所占比明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 叙事护理有助于减轻老年痴呆患者长期照护者的心理负担与精神压力，具备推广价值。

关键词：老年痴呆；长期照护者；心理压力；叙事护理；应用效果

调查显示[1]：国内90%以上的老年痴呆患者由家属照护，包括子女、配偶、亲属。患者的生活无法自理，且合并躯体性疾病，伴有精神与行为的异常，常年的照护让亲人背负沉重的道德压力和精神负担，由此产生各种不良情绪，不仅降低自己的生活质量，而且还会因此影响患者，增加双方的痛苦。本文对88例老年痴呆患者的长期照护者分别采用常规护理与叙事护理，现将护理效果报告如下。

1资料与方法

1.1资料

参与本次研究的88例老年痴呆患者的照护者，全部选自2022年1月~2023年1月。对照组44例，男性23例、女性21例；年龄38~76岁，中位年龄（65.37±3.28）岁；照护时间：最短7个月、最长8年，平均时间（4.19±0.35）年；与患者关系：配偶17例、子女19例、亲戚8例。观察组44例，男、女比例为25：19；年龄37~75岁（65.29±2.76）岁；照护时间：6个月~8年（4.21±0.33）年；与患者关系：配偶18例、子女20例、亲戚6例。两组照护者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

老年痴呆患者全部符合美国精神医学学会精神疾病诊断与统计手册（第4版）[2]提出的相关诊断标准。排除精神分裂症等精神疾病史。

1.2方法

对照组实施常规护理：发放健康资料、告知日常照护中的注意事项等。

观察组采用叙事护理：由老年科、神经科护理人员、心理师共同组成叙事护理小组，接受系统、专业的短期培训。分为四个阶段实施护理干预：（1）关注阶段：主动帮助照护者解决住院期间的生活问题，建立彼此信赖和理解的人际关系。在交谈中鼓励照护者倾诉内心压力，根据沟通情况评估其心理压力。（2）理解阶段：根据照护者的叙事，分析其生活和成长背景；分辨叙事中的积极与消极因素，对于照顾者承受的负担给予足够的理解。（3）反思阶段：护理小组采用批判性思维，反思和总结护理中的不足，完善自身行为。（4）回应阶段：回应方式包括点头肯定、眼神示意、握手等非语言沟通。帮助照护者从问题中抽离出来，作为旁观者重新审视问题；用正能量鼓励照护者，通过人文关怀提升照护者的生命境界[3]。

1.3观察评定标准

（1）应用老年痴呆患者照顾者负担评分量表评价两组照护者的心理负担，量表分为个人负担、责任负担两个维度，共有22条目，每个条目采用Likert5级评分法：0分表示没有、1分表示偶尔、2分表示有时、3分表示经常、4分表示总是。评分越高说明负担越重。

（2）应用一般健康问卷（GHQ-12）评价照护者的心理压力水平，总分＞3分判定为高心理压力、总分≤3分判定为低心理压力。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2结果

2.1两组照护者的心理负担评分比较

观察组量表总分（17.13±4.70）分，明显低于对照组（21.10±7.57）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示：

表1 两组照护者的心理负担评分比较（分，x±s）

注：与本组护理前比较，①P＜0.05；与对照组护理后比较，②P＜0.05

2.2两组照护者的心理压力比较

观察组高压力比例18.18%，显著低于对照组40.91%，x2=5.459，P=0.019，如表2所示：

表2 两组照护者的心理压力比较（n，%）

3讨论

老年痴呆也叫做阿尔茨海默症，患者的主要特点是认知功能的缺损，此过程不可逆。随着病情的发展，患者会逐渐丧失生活能力、认知能力，继而出现精神症状，并伴随异常行为

[5]。老年痴呆不仅仅是一种疾病，更重要的是对患者智力、记忆力、认知力的摧毁，让患者无法正常与人交流。随着疾病对脑细胞的持续破坏，患者甚至会丧失自理能力，必须依赖于他人的照护。叙事护理是基于叙事医学发展而来的一种护理模式，核心是“以人为本”的护理理念，将人文精神落实到护理实践中，彰显人性化护理的内涵，以达到增强患者抵御外界压力和负性事件的能力。

综上所述，叙事护理应用于老年痴呆患者长期照护者中，能够显著缓解照护者的心理压力，值得推广。

参考文献

[1] 赵雅欣,钟清玲,吴蓓. 中美老年痴呆患者养老或长期照护研究现状与前景分析[J]. 中国老年学杂志,2022,42(5):1266-1270.

[2] 王敏,顾爱芳,谈晴雯. 叙事护理在缓解老年痴呆患者长期照护者心理压力中的应用研究[J]. 首都食品与医药,2022,29(9):88-90.

[3] 英杰;张欢欢;张美玲;石颖;王守琦;刘鹏程;李媛;刑庄婕;李焕焕;孙皎.老年痴呆患者家庭照护者应对资源的研究进展[J]. 中国老年学杂志,2017(17)44

[4] 刘霞;陈利群.对失智老人居家照顾者实施干预的研究进展[J]. 中华护理杂志,2017(S1)12-13

[5] 房燕.首次住院老年痴呆患者主要照顾者心理健康状况及影响因素[J]. 职业与健康,2017(11)55