老年人上消化道出血的病因分析及诊治方法研究

老年人上消化道出血的病因分析及诊治方法研究

姚素萍

襄阳职业技术学院附属医院 湖北襄阳 441021

[摘要]目的：研究老年人上消化道出血的病因分析及诊治方法研究。方法：从2021年1月开始收入上消化道出血患者参与研究，截止至2022年6月，收入患者127例。将其中年龄不足60岁的纳入对照组，年龄达到或超过60岁的纳入观察组。通过胃镜检查、实验室检查分析发病原因，并给予综合对症治疗，观察并发症和预后。结果：观察组发病原因首位为消化道溃疡，其次为胃癌；对照组发病原因首位为消化道溃疡，其次为食管胃底静脉曲张。观察组胃溃疡占比、消化道溃疡占比、胃癌占比高于对照组，而对照组食管胃底静脉曲张占比高于观察组，P＜0.05。观察组低血压、休克、死亡、再出血发生率高于对照组，P＜0.05。结论：老年人上消化道出血的主要病因是消化道溃疡，与青中年相比，胃癌发生率较高，且容易发生并发症，预后也较差。

[关键词]老年人；上消化道出血；病因分析；诊治方法

上消化道出血在临床属于常见消化系统疾病，可急性发病，临床会在明确病因后给予对症治疗。若止血效果不理想，可因为血容量的降低导致低血压、休克、循环衰竭等，进而引发各种不良后果，甚至可导致患者死亡[1]。而老年人因为身体机能的下降、合并各种疾病等导致病情变化快、危险性高[2]。掌握老年人上消化道出血的临床特点、病因，并给予良好的方法诊治有利于挽救患者的生命。本文研究老年人上消化道出血的病因分析及诊治方法。

1资料与方法

1.1一般资料

从2021年1月开始收入上消化道出血患者参与研究，截止至2022年6月，收入患者127例。将其中年龄不足60岁的纳入对照组，年龄达到或超过60岁的纳入观察组。纳入标准：1）经胃镜、实验室检查确诊上消化道出血。2）临床资料齐全。3）知晓研究。4）凝血功能正常。对照组中患者数量56例，其中男29例、女27例，年龄最小的23岁、最大的59岁、平均（43.26±3.75）岁。观察组中患者数量71例，其中男37例、女34例，年龄最小的61岁、最大的89岁、平均（73.82±5.35）岁。

1.2方法

入院后给予胃镜检查、实验室检查，分析导致上消化道出血发生的原因。根据致病原因，对患者使用止血剂、胃黏膜保护剂、抗酸剂等常规内科综合治疗。对血容量不足的患者先静脉输注葡萄糖注射液，同时准备输血。准备完成后实施输血，若血压较低，则进行加压输血。若患者经内科综合治疗无法缓解病情，则转外科实施手术治疗。

1.3观察指标

分析发病原因，并观察并发症和预后。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1发病原因

观察组发病原因首位为消化道溃疡，其次为胃癌；对照组发病原因首位为消化道溃疡，其次为食管胃底静脉曲张。观察组胃溃疡占比、消化道溃疡占比、胃癌占比高于对照组，而对照组食管胃底静脉曲张占比高于观察组，P＜0.05。表1。

表1发病原因[例（%）]

2.2并发症及预后

观察组低血压、休克、死亡、再出血发生率高于对照组，P＜0.05。表2。

表2并发症及预后[例（%）]

3讨论

食管、胃、十二指肠是上消化道的主要组成部分，发生在这些部位的出血即上消化道出血。随着内镜技术的发展，胃镜成为临床诊断上消化道出血、明确病因的重要措施。尽早明确导致患者出血的原因，可以为治疗争取更多的时间，从而改善预后[3]。本研究中观察组发病原因首位为消化道溃疡，其次为胃癌，且观察组胃溃疡占比、消化道溃疡占比、胃癌占比高于对照组，P＜0.05。这是因为老年人容易发生动脉硬化，降低胃黏膜血流量，从而对黏膜细胞的修复和再生造成不利的影响[4]。而且部分老年人合并冠心病、骨关节疾病，经常需要服用非甾体抗炎药，这类药物会抑制前列腺素的合成，刺激胃黏膜，将胃黏膜的屏障功能减弱，因此容易发生消化道溃疡

[5]。此外，老年人的免疫功能较差，加之上述多种原因造成胃黏膜反复被破坏，因此增加了胃癌的发病率。在对上消化道出血患者实施治疗时，应注意检查血容量，并及时补充，防止休克的发生[6]。先输液可以防止患者失血后立即补血导致血液粘稠，不利于改善微循环。胃酸分泌异常是导致上消化道出血的重要原因，使用抑酸剂可以中和胃酸，起到止血的作用。但本研究结果中，观察组低血压、休克、死亡、再出血发生率高于对照组，P＜0.05。这是因为老年人的身体较为虚弱，甚至合并有各种器官的功能不全，缺血后代偿能力差，无法更好地耐受缺血状态。

综上所述，老年人上消化道出血的主要病因是消化道溃疡，与青中年相比，胃癌发生率较高，且容易发生并发症，预后也较差，临床医生应引起足够的重视，及时进行胃镜检查并给予对症治疗，对并发症和不良预后进行有效预防。

参考文献

[1]欧华妙,陈益耀,韩燕萍,等.内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者凝血功能影响及疗效[J].中国老年学杂志,2021,41(2):271-273.

[2]刘汉雄,李兴,黄振华,等.急诊胃镜在老年上消化道出血诊治中临床疗效分析[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(5):459-460,463.

[3]杜小芳,何旭.不同年龄上消化道出血的临床特征及其危险因素比较分析[J].内蒙古医学院学报,2021,43(1):62-64,81.

[4]刘冬梅,吴爵慧,郭月婵.老年上消化道出血患者心理应激反应与社会支持的关系研究[J].护理实践与研究,2020,17(17):58-60.

[5]邓园园,黄应文,熊红,等.非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的危险因素及凝血相关指标分析[J].实用临床医药杂志,2022,26(7):13-17,21.

[6]苌明娟.消化道溃疡合并上消化道出血的危险因素及干预对策[J].山西卫生健康职业学院学报,2020,30(1):38-40.