综合性康复护理措施在重症医学科患者中的应用效果评价

综合性康复护理措施在重症医学科患者中的应用效果评价

刘玉萍 ,曲莲莲【通讯作者】

华中科技大学同济医学院附属协和医院西院重症医学科（湖北武汉430056）

【摘要】目的：探讨综合康复护理措施在重症医学科患者中的应用效果。方法：选取2022年1月-2022年12月重症医学科108例患者作为研究对象，随机分为对照组53例，研究组55例。对照组采用常规重症医学科护理方法，研究组成立康复护理管理小组，实施良知位摆放，每天间断使用丁字鞋，床上脚踏车，握力器及弹力绷带。对比两组患者肌力评分、治疗依从性和护理满意度。结果：研究组肌力评分明显好于对照组，治疗依从性明显高于对照组,护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05）。结论：应用综合康复护理措施可有效改善重症医学科患者肌力，提高其治疗依从性，降低并发症发生率，提高护理满意度。

【关键词】康复护理措施；重症医学科患者；应用效果评价

重症医学科患者大多长期卧床接受治疗，容易出现肌肉萎缩、足下垂等情况。现代康复医学认为，任何疾病发作之时，康复护理即应开始。抓住早期可塑性强特点进行康复护理，不仅可以促进运动功能康复，而且可以缩短康复治疗期，节约经费，避免发生再次损伤[1]，提高患者日常生活能力。早期康复以患肢被动运动为主，以后逐渐过渡为主动运动训练。采用治疗和综合康复护理相结合的方法，可降低临床不良症状发生，提高疾病治疗效果，改善患者生活质量。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2022年12月我院重症医学科收治的108例患者作为护理研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，按随机数表法分为对照组53人，研究组55例。

1.2纳入标准

①符合进行康复护理措施的患者.②患者神志清楚年龄>18岁，<65岁。③患者自愿参加并签署知情同意书，有一定沟通能力，学历均为高中以上。④性别其中男60人女48人。排除标准：①合并其他系统严重疾病者。患者患有精神疾病者。②拒绝参与调查或中途退出者.

1.3方法

对照组采用常规护理,包括对患者生命体征的监测并记录，为患者提供舒适的病房，对患者和家属进行疾病的知识普及，对患者病情症状、治疗方法、护理方法等各注意事项进行指导，对患者进行心理指导、饮食习惯的指导、用药指导等。研究组在对照组实施常规护理的基础上采用综合康复护理措施,①良知位摆放，提高舒适度，②穿丁子鞋，将丁字鞋固定在患侧床尾，使鞋底与下托垂直， 患足放进丁字鞋,仰卧位时，患髋和膝关节下各垫一软枕，使之处于内收、内旋位，帮助患肢用力蹬丁字鞋底，使足跟与丁字 鞋底密切接触，保持足背与小腿垂直，每天至少坚持4h，变换体位前做足背的伸、屈运动 5min。③床上脚踏车运动，又称“床上功率自行车”运动，是指借助功能性电刺激仪器，诱发主动或被动的蹬腿锻炼，以减缓肌肉萎缩、改善肌力及减少卧床并发症的康复方式[2]。④握力器，手握住握力器可以增强上臂肌群收缩时的后负荷, 促进上肢血液和淋巴回流及循环。在临床工作中只要患者按照一定的频率和时长、进行适度的握拳锻炼就能改善上肢血液循环, 降低上肢静脉血栓形成的风险。⑤弹力带，低阻力弹力带训练时可通过训练患者的上下肢体发力，使其躯干参与其中，进而提高患者控制力量的能力，提高整体训练效果，使其生活质量得以提升,可有效提高患者的运动功能及生活质量，干预效果显著[3]。

1.4 观察指标

①对比两组患者肌力评分.②对两组术后患者的治疗依从性进行对比.③对两组患者的护理满意程度进行对比分析。主要分为非常满意、一般满意和不满意，满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用x±S表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者护理前后对比,研究组肌力评分明显好于对照组（表1）,治疗依从性明显高于对照组（表2），护理满意度高于对照组（表3）（P<0.05）。

2.1两组患者护理前后对比,患者肌力评分研究组评分4.58,明显好于对照组2.90（P<0.05)。

    表1两组患者肌力对比

2.2 两组术后患者治疗依从性对比，研究组患者总有效为98.18%,高于对照组的88.67%（P<0.05)。

表2 两组术后患者的治疗依从性对比

2.3两组患者护理满意度对比,研究组满意度为96.36%,明显高于对照组的83.01%（P<0. 05)。

表3 两组患者护理满意程度对比

3.讨论

综合康复护理是一种比较先进的护理方法，对患者的健康教育和康复训练更加重视，通过康复训练的护理让患者对锻炼增强身体素质更加重视，并且有效地提高患者对疾病的认知,临床研究结果和专家共识支持其应用基于评估的早期康复或早期活动，以预防和减少相关并发症的发生[4]。目前针对卧床患者的早期运动有耐力或间歇训练、主被动肢体锻炼、神经肌肉电刺激法等，且多为组合形式开展。前瞻性研究和循证研究显示组合形式的早期活动能改善重症或机械通气患者肌力，缩短机械通气和ICU住院时间。通过以上研究可以看出，研究组患者症状好转时间、肌力改善时间比对照组缩短了很多[5]，研究组患者并发症发生率也比对照组低，综合康复的护理满意度也比对照组高。

4.结语

综上所述，本研究应用综合康复护理措施干预重症医学科患者，可以有效地改善患者肌力，提高患者的治疗依从性，降低并发症发生率，提高护理满意度。

【参考文献】

[1]丁丽华.应用综合康复护理措施对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果分析[J].黑龙江医学,2022,12:1495-1497.

[2]党明芳,肖鹤,等.气压治疗仪护理在重症医学科患者中的疗效评价[J].临床研究,2020,10:171-173.

[3]冯美红,林卫英.气道护理量化评估对重症医学科患者呼吸道管理的效果[J].健康研究,2018,04:478-479.

[4]孙烯辉,杨丽,等.床上脚踏车运动在住院卧床患者中应用的研究现状[J].中国护理管理,2020,20(01):151-155.

[5]张琳,贾梦怡,等.低阻力弹力带训练对脑卒中伴偏瘫患者运动功能及生活质量的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(12):91-93.

【作者简介】刘玉萍（1994.01-），女，汉族，湖北武汉市人，本科学历，华中科技大学同济医学院附属协和医院西院重症医学科护师，主要研究方向：康复护理。