手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用效果及应激反应的影响探究与讨论

手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用效果及应激反应的影响探究与讨论

杨慧

贵州铜仁 江口县人民医院 554400

【摘要】目的：在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中对患者应用手术室护理配合路径，并分析其应用效果。方法：选取2020年8月-2022年8月，在我院接受宫腔镜治疗的92例子宫内膜息肉患者。按照随机数字表法将其分为2组，每组46例。对照组开展常规护理，在此基础上，观察组应用手术室护理配合路径。比较2组的手术指标以及应激指标。结果：与对照组比较，观察组患者的出血量更低，手术时间更短，去甲肾上腺素（NE）以及皮质醇（Cor）水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对患者应用手术室护理配合路径可缩短手术时间，减少术中出血，同时可降低机体应激反应，值得推广。

关键词：子宫内膜息肉；宫腔镜；手术室护理

子宫内膜息肉（EMP）是一种因性激素水平异常引起的常见疾病，主要表现为阴道不规则出血、经量增加、经期推迟等症状。虽然该病属于良性病变，但仍具有一定的恶性变风险，因此临床上常应用子宫内膜息肉切除治疗。宫腔镜手术是近年来常用的微创技术，具有创伤轻、术后恢复快、出血少等特点，但在手术操作中，由于需要大量使用冷灌注液，可能引起低体温、寒战，且由于机体耗氧量增加，血小板功能被抑制，可能导致机体应激反应加重[1]。此外，患者因对疾病以及宫腔镜操作缺乏了解，饱受疾病折磨，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，也是导致应激反应加重的重要原因。因此，为保证手术安全，降低患者的应激反应，需要加强手术室护理配合。本文将在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中对患者应用手术室护理配合路径，并分析其应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年8月-2022年8月，在我院接受宫腔镜治疗的92例子宫内膜息肉患者。按照随机数字表法，将其分为2组，每组46例。观察组：年龄28~64岁，平均（43.74±3.86）岁；病灶直径0.5~3.6cm，平均（2.21±0.43）cm。对照组：年龄27~63岁，平均（43.22±4.40）岁；病灶直径0.6~3.4cm，平均（2.18±0.52）cm。

1.2方法

对照组开展常规护理，术前对患者进行访视，介绍手术相关知识、配合事项，术中密切配合医师、麻醉师操作，术后将患者送回病房，做好交接。在此基础上，观察组应用手术室护理配合路径，具体方法：（1）术前护理：加强术前访视，了解其用药史、药物过敏史、手术史，评估患者的心理状态，解除其对手术、预后的疑虑；利用图文资料、视频等方式，介绍手术流程，强调宫腔镜手术的微创优势、安全性，使患者做好心理准备，缓解其紧张、不安情绪；按要求指导患者禁水、禁食；做好器械及手术室准备；（2）术中护理：控制手术室温度（22 ℃ ～ 25 ℃）、湿度（40％ ～ 60％），提高环境的温湿度；按要求摆放器械，调节相关仪器参数；调节手术体位，麻醉后调整为截石位，注意保护受压部位，尤其是腘窝血管 、神经等；检查患者有无单极电刀禁忌证，尽量将回路负极板放置在肌肉较丰富的部位，预防电灼伤；根据医师需求调整摄像系统、光源亮度、对焦以及白平衡，保证术野清晰；注意监测其生命体征变化，对灌注压、灌注量均应严格控制；采取复合保温措施，手术台上使用恒温毯，做好覆盖，尽量减少皮肤组织暴露，膨宫液、冲洗液使用前均应做预热处理，输注液体应加热后使用；保证气道湿化；在下肢部位使用血液循环泵加压带，促进静脉回流；（3）术后护理：做好皮肤清洁，回收、清点相关器械，做好保暖措施，将患者送回病房，并与病房护士做好交接。

1.3评价标准

比较2组的手术指标以及应激指标，手术指标包括手术时间、出血量等，应激指标主要评价去甲肾上腺素（NE）以及皮质醇（Cor）水平，利用放射免疫分析法检测。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件，计量资料（）利用t检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2.结果

与对照组比较，观察组患者的出血量更低，手术时间更短，NE、Cor水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标以及应激指标比较（）

3.讨论

宫腔镜手术是治疗子宫内膜息肉的常用手段，虽然其具有显著的微创优势，且符合快速康复外科理念，但其操作流程较为复杂，且术中膨宫液、冲洗液大量使用，极易诱发低体温、寒颤等并发症，导致垂体-肾上腺素皮质等物质释放增加，引起强烈的应激反应[2]。在应激反应影响下，不仅会增加感染风险，还可能引起凝血异常、炎症反应加重，不利于其术后恢复。由此可见，加强手术室护理配合非常重要。

在本次研究中，主要对患者开展了手术室护理配合路径，即根据术前、术中以及术后不同阶段的护理需求，制定标准化的路径计划，通过优化手术护理配合，可保证护理质量。同时，为降低患者的应激程度，应从生理应激以及心理应激两方面入手，除加强术中护理配合外，还应加强术前访视，通过充分的手术宣教、个性化的心理疏导以及人性关怀，可缓解患者的心理压力[3]。研究结果显示，与对照组比较，观察组患者的出血量更低，手术时间更短，NE、Cor水平更低（P＜0.05），也证实了手术室护理配合路径的实施效果良好，更具微创优势。

综上所述，对患者应用手术室护理配合路径可缩短手术时间，减少术中出血，同时可降低机体应激反应，值得推广。

参考文献：

[1]鲍小岩.临床护理路径在宫腔镜子宫内膜息肉患者手术室护理中的应用[J].妇儿健康导刊,2023,2(4):159-161.

[2]杨东霞,谢斌,罗善珍,等.手术室护理配合路径应用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术的效果[J].中外女性健康研究,2022(16):153-154.

[3]褚滨滨.宫腔镜子宫内膜息肉切除术的手术室护理效果[J].中国医药指南,2021,19(8):193-194.作者简介：杨慧（1990.6——）女，土家族，贵州铜仁人，本科，初级护师，研究方向：手术室护理