脊柱深部肌肉稳定性训练对慢性腰痛病人的康复护理效果观察

脊柱深部肌肉稳定性训练对慢性腰痛病人的康复护理效果观察

 ,王应娟

会理市人民医院

摘要：目的：探讨分析脊柱深部肌肉稳定性训练对慢性腰痛病人的康复护理效果。方法：此次研究对象，为院内收治100例慢性腰痛病人，2022年1月-2022年12月，随机电脑抽选下分组，对照组50例采取常规护理，研究组50例采取脊柱深部肌肉稳定性训练康复护理，对两组护理结局对比与分析。结果：对比护理前ODI、VAS评分，无统计学差异（P＞0.05）；研究组护理后，优于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度，高于对照组（P＜0.05）；研究组护理后生活质量评分，优于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性腰痛病人，采取脊柱深部肌肉稳定性训练康复护理，可改善患者腰背功能，缓解疼痛程度，提高患者满意度与生活质量，临床价值明确。

关键词：慢性腰痛病人；脊柱深部肌肉稳定性训练；Oswesrty功能障碍指数

腰椎病以腰背为主要临床表现，其就诊率在外科门诊中居首位。研究表明80%的成人都有腰部疼痛的症状，60%的病人会出现长期的下背疼痛。慢性腰腿疼痛是造成家庭和社会负担的主要因素。大部分的人都相信腰部疼痛是导致脊柱肌肉机能障碍的原因[1]。康复护理表明，对脊柱进行深层肌肉稳定性训练是行之有效的。尽管许多躯体肌肉可以保持和保护腰部，但是近来的研究显示，腹横肌是主要的肌肉，并且是康复治疗的重点[2]。本次研究，主要针对脊柱深部肌肉稳定性训练对慢性腰痛病人的康复护理效果进行调查和研究。详细内容见下文：

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象，为院内收治100例慢性腰痛病人，2022年1月-2022年12月，随机电脑抽选下分组；研究组50例，男性有27例，女性有23例，年龄均值（45.25±2.13）岁；对照组50例，男性有30例，女性有20例，年龄均值（45.31±2.09）岁；对比研究前获得患者基线信息P＞ 0.05。患者签署研究同意书。

1.2研究方法

对照组50例采取常规护理：指导患者接受治疗，通过热敷等方式缓解疼痛。

研究组50例采取脊柱深部肌肉稳定性训练康复护理：1)疼痛教育：让病人认识到，腰部疼痛是一种主观的感觉，可以用正确的方式来减轻，甚至可以治愈。2)心理护理：大部分病人由于病情的特殊性，对工作和生活造成了一定的影响，容易产生焦虑；一些病人由于病情的反复，导致他们丧失了对治疗的信心和决心，从而出现焦虑的心理；个别病人对疗效存在怀疑，有些病人对疗效的期望太高，要根据病人的情况进行心理护理，引导其情绪舒畅，生活起居要有规律，给予病人理解关怀，讲解腰痛的发生转归，耐心细致地帮助其正确对待疾病，改善其焦虑、抑郁的情绪，减轻恐惧与紧张情绪，积极配合治疗。3）脊柱深部肌肉稳定性训练：腹横肌锻炼是通过腹部肌肉的显像来显示腹部肌肉的收缩，患者采用仰卧姿势，腿部弯曲。在与肚脐相同的位置，在髂嵴和肋缘的最低点处，获得了腹壁前侧的剖视图。指出腹部横肌的超音波成像，指导患者在进行腹部收缩练习的同时，可以观察到腹横肌的厚度。每次收腹10秒，收腹时保持正常的呼吸。

1.3研究指标

采用Oswesrty功能障碍指数（ODI）评估胸腰背部功能，0 ～100 分，分值越高，表示功能障碍程度越重[3]。视觉模拟疼痛评分量表（VAS），0~10分，分值增加则疼痛加重[4]。院内对患者进行护理满意度调查；简易生活质量评估量表（SF-36），包含核心调查项4个，单项100分，分值增加则生活质量提升[5]。

1.4统计学分析

本次选择统计学软件SPSS 21.0作为数据处理工具，其中计数资料表示为（%），检验为x²计算；计量资料表示为(x±s)，检验为t计算，P＜0.05具有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理前后ODI、VAS评分对比

表1中，对比护理前ODI、VAS评分，无统计学差异（P＞0.05）；研究组护理后，优于对照组（P＜0.05）。

表1两组护理前后ODI、VAS评分对比情况调查表(分x±s)

2.2两组护理满意度对比

表2中，研究组护理满意度，高于对照组（P＜0.05）。

表2两组患者围术期并发症发生情况调查表［n(%)］

2.3两组护理后生活质量评分对比

表3中，研究组护理后生活质量评分，优于对照组（P＜0.05）。

表3两组护理后生活质量评分对比情况调查表(分x±s)

3.讨论

腰疼的主要原因之一就是不稳定。韧带对保持脊柱稳定的作用微乎其微，而脊柱的稳定原则是由前、后两块肌肉联合收缩。脊柱稳定性系统包括脊柱，机械感受器，运动神经元和脊柱肌肉.在这种情况下，由于姿势、负荷或运动引起的脊柱平衡变化，会被机械受体监控，并将其传递给运动神经元。当脊柱稳定性受到损害时，运动神经元会激活相应的肌肉以保护、恢复或避免脊椎的不稳定，从而防止两个相邻的脊椎分开，从而使其更加稳定[6]。

研究中，研究组护理后，优于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度，高于对照组（P＜0.05）；研究组护理后生活质量评分，优于对照组（P＜0.05）。运动时，腹部横肌向中心的收缩会使腹横肌变薄。腹横肌是一种缓慢的纤维，以较少的负荷、较多的重复和较长的时间来进行锻炼。脊椎深层肌肉（腹内和腹横肌）能起到动态平衡和节律调节的功能。结果显示，术后6周，腹横肌力量增强，脊柱稳定性增强， A组的运动功能得到了显著的改善。提示有针对性的深层肌肉稳定锻炼可以显著降低腰痛患者的疼痛和功能障碍。

综上所述，对慢性腰痛病人，采取脊柱深部肌肉稳定性训练康复护理，可改善患者腰背功能，缓解疼痛程度，提高患者满意度与生活质量，临床价值明确。

参考文献

[1]宣沁,单可,高红. 护理专案在提高腰痛患者腰背肌功能锻炼依从性中的应用效果[J]. 中华护理教育,2022,19(04):364-367.

[2]宣沁,高红,姜嘉伟. 多学科协作下认知行为干预在慢性腰痛恐动症患者中的应用[J]. 中国护理管理,2021,21(10):1481-1486.

[3]李雪. 直流电药物离子导入在慢性腰痛患者护理康复中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(10):167-168.

[4]宋玲玲,梁慧,林如霞,仇嘉文. 针对性护理干预在银质针治疗气滞血瘀型腰痛中的应用[J]. 中国当代医药,2020,27(17):215-218.

[5]林小妹,陈小英,蓝云,林超,高文锦. 中医康复护理在气滞血瘀型腰痛病急性期的疗效评价[J]. 中国校医,2020,34(01):2+81+57.

[6]卢惠卿,朱小珠,黄婷婷. 综合护理在治疗腰痛中的效果观察[J]. 中国当代医药,2016,23(12):191-193.作者简介：王应娟（1991年11月），女，汉族，四川会理，护师，本科，会理市人民医院