正念认知疗法联合药物对抑郁症患者残留症状疗效及生活质量影响研究

正念认知疗法联合药物对抑郁症患者残留症状疗效及生活质量影响研究

姜丹阳

亳州市人民医院精神科    安徽  亳州  236800

【摘要】目的探究正念认知疗法联合药物对抑郁症患者残留症状疗效及生活质量影响。方法 按照随机数字表法将2022年1月至2023年1月我院纳入的80例抑郁症患者分为各有40例的对照组和观察组，对照组采用单一药物治疗，观察组采用药物治疗和正念认知疗法联合治疗。对患者的焦虑及抑郁情绪和生活质量进行评估。 结果 两组患者治疗前抑郁和焦虑情绪评分无明显差异（P>0.05），治疗后两组患评分皆有下降，观察组患者抑郁及焦虑情绪好转程度大于对照组（P<0.05）。结论抑郁症患者采取正念认知疗法联合药物可以有效改善抑郁及焦虑情绪，还能提高患者生活质量，具有临床意义。

【关键词】正念认知疗法；药物；抑郁症；残留症状

抑郁症是一种严重的精神障碍，其症状包括情绪低落、失眠、食欲减退、体重减轻等，给患者的日常生活和工作带来了严重的影响。传统的药物治疗虽然能够缓解症状，但是在治疗完成后，患者常常会出现残留症状，这给患者的康复带来了新的挑战。因此，采取多种治疗手段联合应用，是提高抑郁症患者康复率和生活质量的重要途径。正念认知疗法（Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT）是一种结合了正念（mindfulness）和认知疗法（cognitive therapy）的心理治疗方法。它的主要目的是帮助人们更好地控制和减缓情绪问题，特别是抑郁和焦虑情绪[1]。因此，在临床治疗中应采取综合治疗手段，根据患者的具体情况，选取适当的治疗方法，提高疗效，帮助患者早日恢复正常生活。因此我院对80例抑郁症患者进行治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取80例于2022年1月至2023年1月期间我院收治的抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为每组各40例的对照组和观察组。对照组和观察组患者分别有男性17例、16例；女性23例、24例；年龄18-60岁、19-59岁；平均年龄（35.22±5.37）岁、（36.53±6.22）岁；病程3-22个月、4-21个月；平均病程（9.56±1.91）个月、（9.62±1.21）个月。两组患者的基本数据如性别、年龄等没有差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合抑郁症诊断标准[2]的患者；（2）首次接受治疗；（3）意识清晰且无言语障碍。

排除标准：（1）主要脏器器质性病变，如心脏、肝脏和肾脏；（2）有精神疾病史或有意识障碍者；（3）临床资料不全。

1.2方法

对照组患者给予生产厂家为上海上药中西制药有限公司，批准文号为国药准字H19980114，规格为20mg*14粒的盐酸氟西汀胶囊20mg，每日早晨服用一次即可，必要时可加量，不可超过40mg。

观察组患者在药物治疗的基础上采取正念认知疗法，建立正念认知小组，由精神科医生与责任护士组成，针对不同患者制定不同的正念认知干预计划，具体治疗内容：①培养正念：患者通过冥想、放松练习等方式，培养注意力，使其集中在当前的感受和身体上。②观察自己的情绪：通过观察患者自己的情绪，包括焦虑、恐惧、悲伤等，认识自己的感受，欣赏情绪的起伏。③破除负面思维：了解自己的负面思维，包括负面自我评价、过度一般化、思维过程上的错误等，通过正念的方法，将注意力从负面思维中移开。④注意力转移：当负面情绪和思维出现时，通过转移注意力，转移到其他的感受上，减轻负面情绪的影响。⑤接受和容忍痛苦：通过接受和容忍痛苦，接受自己的情绪，从而减轻抑郁症的症状。治疗时间为30min，3次/w，治疗期为2个月。

1.3观察指标

（1）观察两组患者不良情绪，包括抑郁及焦虑情绪。汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）：总分≤7，正常；8-13，轻度抑郁；14-18，中度抑郁；19-22，重度抑郁；≥23，极重度抑郁。汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）：总分≤7，正常；8-14，轻度焦虑；15-21，中度焦虑；≥22，重度焦虑[3]。

（2）观察两组患者生活质量。生活质量采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（World Health Organization quality of life scale-brief，WHOQOL-BREF）从4个维度进行评价，得分范围0-100分，得分与生存质量呈正比[4]。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 观察两组患者不良情绪

两组患者治疗前HAMD和HAMA无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者评分皆有下降，观察组患者焦虑及抑郁情绪好转程度大于对照组（

P<0.05）。见表1。

表1 观察两组患者不良情绪（n=40，分）

2.2 观察两组患者生活质量

治疗前两组患者生活质量评分无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者评分皆有上升，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2观察两组患者生活质量（n=40，分）

3讨论

抑郁症，也被称为临床抑郁症，是一种严重的心理疾病，表现为持续的低落情绪、失去兴趣和愉悦感、疲乏无力、睡眠障碍、食欲改变、注意力难以集中、自我价值感降低等症状。抑郁症会对患者的情绪、行为、思考和身体健康等方面产生负面影响，严重影响患者的生活和工作[5]。抑郁症是一种可治疗的疾病，可以采用药物治疗、心理治疗或两者结合的治疗方法来缓解症状。正念认知疗法的核心思想是，通过正念实践（例如，注意力练习和冥想），人们可以更加敏锐地感知和识别自己的思考和情绪，从而更好地控制它们，让它们不再牵制自己的生活。这种方法与传统的认知疗法的区别在于，它强调的是接纳和包容自己的思维和情绪，而不是试图改变它们。由于正念认知疗法融合了正念和认知疗法两个不同的元素，所以它被广泛应用于许多不同的治疗场合，特别是在治疗抑郁和焦虑方面的效果得到了证实[6]。

对我院80例抑郁症患者进行研究治疗，结果如下：两组患者治疗前HAMD和HAMA无明显差异（P>0.05），治疗后两组患评分皆有下降，观察组患者焦虑及抑郁情绪好转程度大于对照组（P<0.05），这是由于正念认知疗法是帮助人们认识自己的情绪和思维，并通过正念的方法，改变负面思维和情绪，减轻抑郁症的症状。治疗前两组患者生活质量评分无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者评分皆有上升，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），正念认知疗法联合药物治疗抑郁症可以达到双重效果，既可以缓解抑郁症状，又可以提高自我意识和自我调节能力，预防抑郁症复发，从而提高患生活质量。

综上所述，正念认知疗法联合药物治疗能够显著改善抑郁症患者的症状，减少患者不良情绪，提高生活质量。因此，在临床治疗中应采取综合治疗手段，根据患者的具体情况，选取适当的治疗方法，提高疗效，帮助患者早日恢复正常生活。

参考文献

[1] 孙丽丽,胡伟,范秋瑾,等. 丁螺环酮联合米氮平与正念认知疗法对高血压合并抑郁症患者血压、HAMD17评分的影响[J]. 中南医学科学杂志,2022,50(5):758-761.

[2] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 抑郁症基层诊疗指南（实践版·2021）[J]. 中华全科医师杂志,2021,20(12):1261-1268.

[3] 王欣,木坦力甫江·买买提. 正念认知疗法联合药物对抑郁症患者残留症状疗效及生活质量影响[J]. 中国现代医生,2022,60(17):128-131,139.

[4] 刘贝贝,宗薇,袁雪娇,等. 正念认知疗法对抑郁症患者的影响[J]. 医学信息,2020,33(24):166-168.

[5] 李勃,梁璇,鲁莹,等. 抗TNF-α药物治疗抑郁症的研究进展[J]. 中国病理生理杂志,2022,38(7):1334-1339.

[6] 李亚坤,刘娟,刘芬. 正念认知疗法联合艾司西酞普兰治疗首发青少年抑郁症的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用,2023,17(2):142-146.