危重患者压疮的预防和护理进展

危重患者压疮的预防和护理进展

刘静

山东第一医科大学附属肿瘤医院，250117

【摘要】目的：探究危重患者护理中预见性护理干预对压疮预防效果和护理体会。方法：本研究采取分组对比的方法，选取2022年1月-2022年12月期间，在本院接受治疗的120患者作为观察对象，依据两组患者护理方式的不同，将采取常规护理干预的60例患者设置为对照组，将采取预见性护理干预的60例患者设置为观察组，对两组患者的压疮发生率和Braden 压疮评分进行对比分析。结果：采取预见性护理干预的观察组患者压疮发生率显著低于对照组，（P<0.05）；观察组 Braden压疮评分显著高于对照组，（P<0.05）。结论：给予为危重患者护理工作中实施预见性护理干预，可以有效的降低患者压疮发生率，提高患者的Braden 压疮评分，护理效果显著，值得推广应用。

【关键词】  危重患者；压疮预防；预见性护理；Braden 压疮评分

压疮是危重患者常见的一种并发症，在临床医学中被称之为“压力性溃疡”。诱发压疮产生的主要原因为，患者长期卧床，局部组织较长时间受到压迫而诱发微循环障碍进而造成皮肤和皮下组织缺血、缺氧发生组织坏死。因此，针对于危重患者而言，对其护理工作中，预防压疮护理干预非常重要。预见性护理干预是以提前预防为主的护理干预模式，主要针对危重患者压疮发生这样高危并发症而采取有效的护理干预措施，进而降低患者压疮发生率，提高患者生存质量。基于此，本文针对危重患者的压疮预防和具体护理干预展开论述如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2022年12月期间，在本院接受治疗的120患者作为观察对象，依据两组患者护理方式的不同，将采取常规护理干预的60例患者设置为对照组，将采取预见性护理干预的60例患者设置为观察组，其中，对照组60例患者中，男女患者各有33例和27例，患者年龄阶段在33-75岁之间，平均（64.17±4.13）岁；观察组60例患者中，男女患者各有31例和29例，患者年龄阶段在31-76岁之间，平均（63.16±4.45）岁；两组患者对本研究的内容、目的等均全面了解知情，并向护理人员表示愿意配合进行研究观察，签署了知情同意书。本研究获得了科室领导的批准，并予以一定的支持对两组患者一般资料进行对比分析，结果显示两组之间无显著差异性，（P＞0.05）符合对比研究的条件。

1.2方法

给予对照组患者实施常规护理干预，包括密切监测生命体征、遵医嘱用药、按护理等级定时协助患者翻身等。给予观察组患者在做好常规护理干预的基础上给予预见性护理干预，护理内容如下：

（1）压疮风险评估：成立预见性护理小组，有专业护理人员负责危重患者的压疮预防和相关护理工作。首先通过应用Braden量表对患者的压疮风险进行评估，对诱发患者发生压疮风险的高危因素充分了解与掌握，在此基础上，针对危重患者实际给予制定针对性压疮预防护理方案，给予更加细致性、全面性的护理措施。

（2）制定危重患者压疮预警制度。压疮预见性小组对危重患者压疮形成的风险予以全面评估，并对压疮形成因素予以全面了解与掌握，采取轮班制的接力护理干预，依据危重患者护理需求实际，制定完善的压疮预警制度，为护理人员开展压疮方法护理工作提升指导和督促，围绕定时、定点皮肤状态检查记录、翻身卡记录、皮肤以及肛周、尿道口等清洁工作等。

（3）减压护理：在危重患者压疮预防护理中，间歇性解除压力是关键。这就需要护理人员注重对患者的体位护理，每间隔1-2小时就需要为患者翻身，避免患者长时间保持一个姿势，部分皮肤长时间受压迫。对患者翻身要注意左右交替性，保证动作轻柔，避免拖、拉、扯、拽、推。半卧位时以5° ～ 30°为宜，因为过大的角度患者易滑动而增加了骶尾部剪切力，形成压疮。建立翻身卡，定时为患者翻身，缓解局部受压迫的状况。

（4）皮肤护理。做好对患者的皮肤护理工作，时刻观察患者的皮肤状态，做好对患者皮肤的清洁工作，保持患者皮肤的清洁、干燥。特别要注意对患者会阴部、尿道口和肛周的清洁工作，避免患者收到尿液、粪便的潮湿刺激，同时在很大程度上也降低了感染发生率。

（5） 营养护理：给予患者科学的饮食护理干预，保障患者机体营养的充足。针对于无法进食的患者，给予鼻饲肠内营养混悬液，依据患者实际情况给予能力摄入量的合理调整。对于能够进食患者，予以高蛋白、高纤维饮食，保证维生素以及微量元素的摄入，并遵循少食多餐饮食原则。

1.3观察指标

对两组患者压疮发生率和Braden 压疮评分进行对比分析。其中，压疮发生率：Ⅰ级：患者受压迫皮肤表面有红斑出现。Ⅱ级：患者受压迫皮肤出现表皮受损，充血变红现象。Ⅲ级：表皮、真皮受损，呈现浅层溃疡、渗液。Ⅳ级：患者受压迫皮肤深度溃疡。压疮评分：包括活动力、感觉、移动力、外界施加的剪切力和摩擦力、营养状况以及环境潮湿程度6方面，总分30分，分数越低发生压疮的风险越高。

1.4统计学方法

采用 SPSS 22.0 软件对所采集的相关数据进行分析处理，采用χ2检验，以（n，%）表示计数资料，采用 t 检验，以 ±s 表示计量资料，以 P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者压疮发生率对比

采取预见性护理干预的观察组患者压疮发生率显著低于对照组，（P<0.05）；详见表1。

表1 两组患者压疮发生率对比（n，%）

2.2两组患者Braden 压疮评分对比

观察组 Braden压疮评分显著高于对照组，（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者Braden 压疮评分对比[n ,±s]

3. 讨论

在危重患者的护理工作中，最为常见的并发症就是压疮，由于危重患者的长期卧床，无法自主活动，患者在长期保持一个卧床姿态的情况下，在压力和剪切力共同作用，就会导致局部出现血液循环障碍，诱发皮肤组织因营养缺乏供给而发生溃疡和坏死的情况。危重患者压疮发生，给患者身心都带来很大痛苦，降低了患者的生存质量，因此，做好危重患者的压疮预防护理工作非常重要。

预见性护理干预可以通过对高危压疮患者有效筛选，并充分、全面的了解诱发患者发生压疮的高危因素，在此基础上，给予制定针对性压疮护理干预，及早的进行积极的规避，降低患者压疮发生率。本研究对观察组患者实施预见性护理干预后，患者压疮发生率显著低于对照组，Braden压疮评分显著高于对照组，（P<0.05）。由此表明，给予为危重患者护理工作中实施预见性护理干预，可以有效的降低患者压疮发生率，提高患者的Braden 压疮评分，护理效果显著，值得推广应用。

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