重症胸外伤应用肋骨骨折切开复位内固定术治疗的效果研究

重症胸外伤应用肋骨骨折切开复位内固定术治疗的效果研究

徐伟 ,陈明治 ,蒋国军

 江苏大学附属宜兴人民医院；214200

【摘要】目的：分析重症胸外伤应用肋骨骨折切开复位内固定术治疗的效果。方法：抽取我院2016年1月-2022年12月收治的70例重症胸外伤病人，随机分为对照组（n=35）与观察组（n=35），对照组患者进行保守治疗，观察组患者行肋骨骨折切开复位内固定术治疗，对比两组患者的围术期指标恢复情况、不良反应发生率。结果：观察组患者下床活动时间、住院时间明显更短，与对照组对比有统计学意义（p＜0.05）。结论：对于重症胸外伤患者来说，采用肋骨骨折切开复位内固定术治疗的方式，可以缩短术后恢复时间，还可以减轻患者的疼痛情况，降低不良反应发生率，具有较高的临床应用与推广价值。

【关键词】重症胸外伤；肋骨骨折切开复位内固定术；治疗效果

【引言】在临床胸部外伤中，多发性肋骨骨折十分常见。患者肋骨处于外界暴力影响下出现断裂情况，完整性以及连续性被破坏[1]。骨折疼痛可能对患者呼吸产生一定影响，还可能引发呼吸衰竭、低氧血症等。常见治疗方式为胸廓外固定保守治疗，但是可能使得患者出现骨折畸形愈合的情况。而利用肋骨骨折切开复位固定术，可以切实改善胸廓畸形问题，减轻骨折疼痛。本次研究对比两组患者的围术期指标恢复情况、不良反应发生率，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2016年1月-2022年12月收治的70例重症胸外伤病人，随机分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。对照组男女病患数量比值是20：15，年龄26-72岁，均龄值（45.78±2.36）岁。观察组男女病患数量比值是21：14，年龄26-71岁，均龄值（45.69±2.43）岁。两组基础数据对比无显著区别，可分组对照研究（p＞0.05）。

1.2方法

对照组患者进行保守治疗，患者接受CT扫描、胸部X线检查，确定骨折情况后使用胸带固定。若患者存在骨折错位情况，进行手法复位，以胸带进行固定，如果合并气胸，进行胸腔闭式引流处理。

对观察组患者实行肋骨骨折切开复位内固定术治疗。患者接受CT扫描、胸部X线检查，确定骨折情况后进行手术。气管插管全麻，前肋骨骨折患者处于平卧位，侧面、后壁骨折患者需要处于侧卧位。消毒骨折断端周围的皮肤，结合骨折的基本位置选择切口，选择手术视野清晰的切口。逐层切开到肌层，避免影响患者血管、肋间神经。将肋骨断裂端暴露出来，清除血凝块，将肋骨两侧的骨膜剥离开来，游离骨折端上下缘，使用复位钳牵引复位骨折断端。如果患者骨折断端平整，就可以置入大小能被患者吸收的肋骨钉。如果不平整，需要结合实际情况选择合适的镍钛合金记忆环抱器，置入骨折断端上方，使用无菌纱布外敷环抱器，使其自动收紧环抱骨折断端。观察患者是否存在活动性出血情况，手术完毕以后缝合切口，留置胸腔引流。术后患者接受补液、祛痰、抗生素感染治疗，如果有必要则要使用镇痛泵，术后随访90天。

1.3观察指标

对比两组患者的围术期指标恢复情况，选取指标包括下床活动时间、住院时间。对比两组患者不良反应发生情况，选取指标包括肺部感染、气胸、呼吸机感染。

1.4统计学分析

SPSS 20.0统计数据，计量资料t计算，计数资料x2计算，p＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者围术期指标恢复情况

观察组患者下床活动时间、住院时间明显更短，与对照组对比有统计学意义（p＜0.05）。详见表1。

表1对照组与观察组患者围术期指标恢复情况比较（d，±s）

2.2对比两组患者术后并发症发生率

观察组、对照组患者并发症发生率分别为5.71%、25.71%，观察组病患的并发症率明显更低（p＜0.05）。详见表2。

表2对照组与观察组患者并发症发生率比较

3.讨论

以往多发性肋骨骨折患者，都是利用胸带外固定、胸腔闭式引流等方式，以镇痛处理、康复训练等方式促进骨折患者愈合，需较长恢复周期，骨折端稳定性较差，容易发生移位的风险，还可能发生呼吸机相关感染问题[2]。另外，保守治疗的方式，患者可能出现肺功能损伤、愈合畸形、肋间血管神经移位等问题，不利于后续上肢功能恢复、日常活动能力恢复。而切开复位内固定术，可以复位患者的肋骨解剖结构，对肋骨骨折断端进行固定处理，避免出现骨折引发的胸廓异常情况，接触前胸壁、侧胸壁浮动状态，确保胸壁完整性，加快患者呼吸功能恢复速度，减轻疼痛情况，缩短机械通气时间。

综上内容，对于重症胸外伤患者来说，采用肋骨骨折切开复位内固定术治疗的方式，可以缩短术后恢复时间，还可以降低不良反应发生率，具有较高的临床应用与推广价值。

参考文献：

[1]方勤,韩传映,李艳阁.肋骨骨折切开复位内固定术联合心理干预对重症胸外伤患者的心理、术后认知功能的影响[J].国际精神病学杂志,2022,49(02):324-327.

[2]廖振维,蒋建武,甘海英,吴桂东.重症胸外伤治疗中肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗的临床效果对比[J].中国实用医药,2021,16(20):31-34.

[3]李凤玲,吴晓燕,李金英,任丽旭,王瑶.重症胸外伤术后感染患者TGF-β1与IL-6和HIF-1a基因的表达[J].中华医院感染学杂志,2021,31(12):1896-1900.

[4]吴家宝,钟金慧,林元沛,邓江波,张名文.切开复位内固定术在胸外伤合并肋骨骨折治疗中的疗效观察[J].罕少疾病杂志,2019,26(06):68-70.

[5]梁艳盆.分析重症胸外伤患者给予镍钛合金记忆环抱器肋骨骨折切开复位内固定术治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(39):66-67.

[6]韩安勇,范加社,邵强,鲁星,胡延刚,段雪琦,蒋仲敏.肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤的临床效果[J].世界复合医学,2018,4(03):54-56.

[7]史永康,李新华,程亚磊,董德辉.肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果[J].云南医药,2018,39(03):215-216.

[8]刘晓峰,刘继文.肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(98):194.

[9]张子腾,艾仕文,胡志亮,李震,何准,马鸣.肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果比较[J].医学综述,2016,22(06):1198-1200.

作者简介：

徐伟，1983.02，男，汉族，籍贯：山东五莲，江苏大学附属宜兴人民医院心胸外科，硕士研究生，研究方向：心胸外科，职称：主治