老年医学科中老年共病管理理念的应用

 老年医学科中老年共病管理理念的应用

仵芳1,王称2

山东省军区济南第二离职干部休养所1；山东省军区济南第一退休干部休养所2

【摘要】随着国家综合实力的提升，老龄化问题也变得越发严重，这对老年医学的诞生和发展提供了重要推动力。老年医学科在当前快速发展背景下，主要是治疗一些常见的老年疾病，如心血管疾病、脑血管疾病、认知障碍疾病、运动障碍疾病等，通过治疗和护理对老年人的身体相关症状进行缓解。老年医学科在当前老龄化社会背景下变得越发重要，尤其是将中老年共病管理理念渗透进去，可以帮助恢复或维持老年患者的生活质量和身体功能，为社会安定发展奠定了良好的基础。

【关键词】老年；共病管理理念；老年医学科

老年医学在近些年实现了飞速发展，相比较专科治疗来说，老年医学有自己的特点，而且还需要基于专科开展治疗。在老年医学科中应用共病管理理念，指的是同时存在两种及两种以上的慢性病，彼此可相互影响也可互不关联。在当今老龄化问题突出的新时代背景下，老年共病管理问题也越来越受到各界人士的关注，在我国制定的“健康中国2030”目标中，对老年共病管理也非常重视。美国老年医学会在2012年发布了《老年共病患者的诊疗指导原则》，对老年共病患者的诊治策略进行了明确，这为我国老年共病管理的发展提供了参考。

一、老年共病管理相关概述

老年共病指的是个体患有两种及以上的慢性疾病，而且病程时间>1年，对患者的日常生活功能有一定影响的疾病。根据国家卫健委相关信息显示，我国老年人的慢性疾病人数已经超过了1.9亿，失能和部分失能老年人约4000万。在我们的日常生活中，比较常见的慢性疾病有糖尿病、冠心病、高血压等，还有一定特有的老年病如：白内障、骨质疏松、阿尔茨海默病、帕金森病等，都会严重影响老年人的生活质量。尤其是当前全球老龄化问题的加深入，在65岁以上人群中，全球的共病患病率超过了40%，甚至国内老年共病发生率达到了77%。因此，对老年共病问题加强重视，采取有效的管理手段，已经到了迫在眉睫的时刻。

在1970年由美国FEINSTEIN A R提出，指的是患有某种索引疾病的患者同时伴有其他疾病。共病的概念在后期发展的过程中不断进行更新，比如德国的BRANDLMEIER P教授在196年对共病的概念进行了分析，认为不够具体，提出了“同一个慢性病获急性病共存的个体”视为共病。在2008年WHO将“multi morbidity”定义为同一患者体内有2种或以上的慢性病共存。我国关于这方面的研究还比较少，相比较西方发达国家还存在较大的差距。作为一种比较新的概念，老年共病管理理念最为核心的两大内容就是医学人文关怀和循证医学。在老年医学科中应用老年共病管理理念，可以对老年病人的病情状况全面进行评估，并对患者的个人意愿充分尊重，结合循证医学等先进医疗技术理念，开展药物治疗、非药物治疗等共病管理。在老年共病管理理念下，在对老年人进行评估工作时，细化内容有心理状态、日常生活行为能力、营养状况、疾病状态、认知功能、情感等，为后续的治疗提供更加全面、准确的信息。

二、老年医学科发展现状

老年医学学科就是针对老年人提供医疗服务，通过对老年病人的全方面评估了解，掌握他们的心理特点和生理特点，制定针对性的医疗服务方案。随着我国老龄化进程的快速推进，当前我国对于老年医学学科的重视度越来越高，也是当前的热门研究课题。对于老年病人来说，人体各种脏器的老化，加上疾病状态得多并行和复杂性，想要妥善处理难度巨大，需要整合各学科专业知识，满足老年医学自身的快速发展。在发展老年医学学科的过程中，对于老年共病管理理念的应用起到的作用越来越大，

三、老年医学科中老年共病管理理念的应用

对于老年医学科来说，科室的主要治疗服务对象为60岁以上的老年人，使他们的身体功能和生活质量得到提升改善。老年医学科作为一种综合学科，涉及到了科研、医疗、保健为一体，可以为患者提供中长期照顾和防治等医疗工作，也为老年患者提供临终关怀。

（一）加强前期准备工作

在组建老年共病管理小组时，由主治医师、副主任医师、护士组成，对刚入院的患者开展全方面评估，结合患者的实际情况制定针对性的方案。医务人员要结合针对诊断结果，对不同类型药物之间的作用有充分的了解，确保治疗方案的可行性。并在这一过程中，要对家属沟通方式及时进行调整，对预后评估方案进行优化，总结发现的问题，及时进行改正。

（二）实行多学科整合团队

在落实老年共病管理理念时，需要对老年共病患者的纪斌开展诊断、治疗、康复等，这些都需要多学科团队的高效配合。团队成员主要由老年医学科医生、主任医师、护理人员、营养医师、心理医师等组成，通过打造高效的团队合作模式，才能为老年患者提供连续性、系统性的疾病管理服务，进一步提高老年患者的生活质量。

    （三）优化老年共病管理机制

在老年医学科中，要由指导老师带领其他人员对发现的问题共同进行探讨，针对老年疾病进行诊断、治疗。并遵循医疗证据，对患者进行全方面综合评估。并每周定期开展讨论，由导师总结讨论的结果内容，制定更加合理的治疗方案。通过对现有的老年共病管理机制的改进优化，可以充分发挥出老年共病管理理念的优势，为老年患者提供更加优质的医疗服务。

（四）重视多重用药

美国对老年人潜在不适当用药的标准在2019年重新进行了调整，这对老年人用药提供了更加完善的标准，也对临床医生提出了更高的要求。对国内老年医学科来说，在落实老年共病管理理念时，需要遵循“以患者为中心”的原则，对药物方案的合理性综合进行考虑。而且老年医学科患者伴有多种慢性病，需要治疗的时间较长，需要对患者出现的问题动态进行评估，及时做好随访工作。

四、结束语

总而言之，国家近些年逐渐加大了对医疗领域的改革力度，对于老年保障问题也越发重视。现阶段很多医院已经设置了老年医学科，共包含了四大分支学科，有老年社会学、老年心理学老年生物学和老年医学。在医院设置老年医学科，可以为老年病人提供更加全面、科学的诊疗服务。并在其中应用老年共病管理理念，可以制定更加科学的配套措施，将“以患者为中心”的服务理念落实下去，提高老年病人的生活质量，减轻他们的负担。

【参考文献】

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[2]闫巍,王杰萍,张洪波,等.连续性健康管理对提高老年共病患者生活质量的重要性分析[J].中国全科医学. 2018(27).

[3]林超,张金莲,刘焕兵.全科医师对老年共病病人管理的效果分析[J].实用老年医学. 2018(08).