冠状动脉非阻塞性心肌梗死临床治疗的研究

冠状动脉非阻塞性心肌梗死临床治疗的研究

史涛

湖南省煤业集团资兴实业有限公司医院    湖南郴州  423404

【摘要】目的：探究非阻塞性心肌梗死的临床治疗方法，旨在提高治疗效果和预后提供理论依据；方法：收集我院于2019年1月-2022年8月入院的120例急性心肌梗死患者（AMI），按检查结果分为冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）组和冠脉阻塞性心肌梗死（MI-CAD）组，比较两组患者的一般资料、临床特征分析以及药物治疗情况；结果：MINOCA组与MI-CAD组相比，前者一般资料中患者发病年龄更小，男性患者比例偏低（P<0.05），危险因素中高血压史、糖尿病、吸烟史比例更低（P<0.05），实验室检查中CK、CK-MB、TNT、BNP、空腹血糖水平更低（P<0.05），心肌梗死类型中STEMI患者占比偏低（P<0.05），药物治疗上，ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类药物的比率均偏低（P<0.05）；结论：MINOCA组较MI-CAD组的发病年龄更小，男性患者比例偏低，危险因素较少，实验室检查水平更低，在规范化使用药物方面需要进一步加强。

【关键词】冠状动脉非阻塞性心肌梗死；临床治疗；药物治疗；

    冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）是近年来研究热点，MINOCA是一种常见的心血管疾病，其发病率随着年龄的增长而逐渐增加[1]。MINOCA患者的心肌缺血和坏死程度较轻，但其患者的预后较差，且常常再次出现发病。传统的治疗方法主要是对症治疗和药物治疗，但治疗效果有限。因此，我们需要进行更加深入的研究，寻找新的治疗方案和方法，以提高患者的生活质量和预后。

1.资料与方法

1.1 一般资料  收集我院于2019年1月-2022年8月入院的120例急性心肌梗死患者（AMI），按照检查结果分为MINOCA组（45例）和冠脉阻塞性心肌梗死（MI-CAD）组（75例）。纳入标准：（1）年龄在18岁以上，无性别限制；（2）临床确诊为冠状动脉非阻塞性心肌梗死，符合心肌梗死的诊断标准；（3）首次发病或病程不超过1个月；（4）治疗前未使用相关药物治疗或停止使用相关药物治疗时间超过2周；排除标准：（1）有严重的心力衰竭，左心室射血分数小于30%；（2）有严重的肝肾功能不全，肝功能指标或肾功能指标超过正常范围2倍；（3）有严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病等；（4）孕妇或哺乳期妇女。

1.2 方法  观察两组临床特征、药物治疗情况，详见表1、表2。

1.3 统计学处理  应用SPSS 26.0软件对数据进行处理。

2.结果

2.1 两组临床特征分析比较  MINOCA组的发生率为37.5%，与MI-CAD组相比，MINOCA组一般资料中患者发病年龄更小，男性患者比例偏低（P<0.05），危险因素中高血压史、糖尿病、吸烟史比例更低（P<0.05），实验室检查中CK、CK-MB、TNT、BNP、空腹血糖水平更低（P<0.05），心肌梗死类型中STEMI患者占比偏低（P<0.05）。

表 1 两组临床特征比较[n（%）]

2.2 两组药物治疗情况  MINOCA组与MI-CAD组相比，ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类药物的比率均偏低（P<0.05）。

表 2 两组药物治疗比较

注：ACEI/ARB：血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂；DAPT：双联抗血小板治疗。

3.讨论

在本研究中，我们将对冠状动脉非阻塞性心肌梗死的临床治疗进行深入研究，评估临床特征与药物治疗情况，结果显示MINOCA组较MI-CAD组的发病年龄更小，男性患者比例偏低，危险因素较少，实验室检查水平更低，在规范化使用药物方面需要进一步加强。虽然，我们发现了MINOCA患者的部分疾病特点，但仍存在着一些局限性：一是缺乏了长期随访的结果，未能全面了解患者的远期生存情况；二是样本量较小，未能与其他医疗机构联合观察，以至于结果未能全面、正确地评估MINOCA患者的临床特征与药物治疗情况。未来，我们将继续开展更加深入的研究，进一步探讨非阻塞性心肌梗死的病理机制和治疗机制[2]，并进一步完善治疗方案和研究方法，为临床实践和学术研究做出更大的贡献。同时，我们也期待更多的专家学者和研究机构参与到这一领域的研究中来，共同推动该领域的发展和进步。

参考文献

[1]汤玮,胡荣,赵冬婧,程国杰,徐勇.冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征、治疗以及院内结局分析[J].中国循证心血管医学杂志,2022,14(04):447-450.

[2]苏斌杰,郭长峰,李海玲,徐思玲,刘露,徐亚伟,车文良.冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征、治疗现状及院内预后分析[J].国际心血管病杂志,2019,46(01):47-51.