耳穴压籽疗法在痔术后疼痛护理中的应用

【摘要】目的：探讨耳穴压籽疗法在痔术后疼痛护理中的应用效果。方法：选择2012年1月～2013年1月在本院肛肠科住院并符合纳入标准的18～60岁的140例混合痔术后患者，随机分为观察组和对照组，每组各70例，对照组开展术后常规护理，观察组在常规护理基础上开展耳穴压籽疗法。对比两组护理效果。结果：观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05），两组患者术后清醒时其疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者术后12h、24h的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：磁珠耳穴疗法使混合痔术后疼痛缓解更快速，止痛效果可靠，简便易行，价格低廉，患者易于接受，值得在临床推广。

【关键词】耳穴压籽疗法；痔术；疼痛护理

肛肠疾病乃消化系统常见病，发病时可导致患者产生不适感，干扰其正常工作及生活，而痔疮属于肛肠科多发病，包括内痔、外痔、混合痔，病情严重者多采用手术治疗^[1]。由于肛门局部解剖结构存在一定的特殊性，患者对肛门区域疼痛敏感度较高，疼痛感强烈者可导致其大汗淋漓、坐卧不安，主要表现为跳痛或者胀痛，呈间歇性或者持续性，若不及时控制容易诱发血压升高、心率加快、大便困难及尿潴留等次发症状，影响患者术后康复，因此为患者提供有效的镇痛措施至关重要^[2]。本次研究以140例混合痔患者作为研究对象，探讨耳穴压籽疗法在痔术后疼痛护理中的应用效果。现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年1月在本院肛肠科住院并符合纳入标准的18～60岁的140例混合痔术后患者，随机分为观察组和对照组，每组各70例。纳入标准 ①符合混合痔诊断标准；②年龄在18～60岁；③手术术式采用混合痔内扎外切术，手术切口均位于膀胱截石位3点、7点、11点，且手术主刀及换药均为同一人；④全部手术均采用肛门局部浸润麻醉；⑤三大常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质、胸部正侧位片、常规心电图均未见明显异常；⑥肛门形态正常，无肛门手术史；⑦愿意接受本次治疗并积极配合者；⑧耳部外形正常。观察组男36例，女34例，平均年龄为（35±10）岁；对照组男37例，女33例，平均年龄为（37±10）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组开展术后常规护理：①饮 食指导：术后告知患者饮食以新鲜蔬菜、水果为主，多食用蜂蜜、香蕉、芝麻酱及核桃等具有润肠通便作用的食物以促进排便，忌食辛辣煎炸类食物、戒烟酒，保持大便通畅以避免对切口造成过大刺激，有利于伤口疼痛症状减轻。②心理干预：护士与患者积极建立良好信任关系，注意观察患者对疼痛的反应，并讲解术后疼痛原因等相关知识，避免患者产生恐惧心理；术前告知患者科学的镇痛方法（如听舒缓音乐，家属开展有节律的按摩，正确深呼吸等），使其做好充分心理准备；若患者对疼痛敏感，向其强调镇痛药物过多应用的危害性，并鼓励患者努力克服疼痛，以提高对疼痛的耐受力；术后通过与患者交谈其感兴趣的话题或观看娱乐节目以转移对疼痛的注意力。观察组在常规护理基础上开展耳穴压籽疗法：①选穴：操作者手持棉棒对准患者耳廓部神门、交感、直肠下段、肛门及皮质下等穴向内上方实施按压，若反馈有痛感则为正确穴位，做一标记。②操作：取平卧位，常规消毒耳廓，将耳穴磁疗贴对准选定穴位实施贴敷，以大拇指与示指分别于耳前、耳后进行1～2min按压，并教会患者按压的强度以及痛感，按压起效标准为出现酸、麻、胀及轻微痛感，指导患者自行按压；每次按压10～20min，3～5次/d，每敷贴上磁珠不宜超过4粒，每次贴压一侧，连续3～5d为1疗程，1疗程结束后休息3～5d，再以相同操作于另一侧耳穴实施贴压。护士首次开展磁珠压耳穴时注意缓慢操作，操作的同时对磁珠压耳穴疗法的作用、操作手法及注意事项等内容进行讲解；并借助心理暗示法让患者认识到磁珠具有显著镇痛效果，使其在疼痛发作时自觉进行耳穴按压穴位磁珠，减少对镇痛药物的依赖性。

1.3观察指标 观察两组患者的疗效和疼痛评分。1）疗效判定标准。显效：疼痛等级由Ⅲ、Ⅱ级疼痛降至Ⅰ级，或由Ⅲ级降至Ⅱ级，治疗后疼痛积分下降≥2/3；有效：疼痛等级由Ⅱ级疼痛降至Ⅰ级，或由Ⅲ级降至Ⅱ级，治疗后疼痛积分下降≥1/3；无效：经治疗疼痛等级无改善或减轻不明显，治疗后疼痛积分下降≤1/3。2）疼痛评分。参考VAS疼痛评分标准（0～10分），观察患者术后清醒时、术后12h、24h疼痛程度。0分：无痛；3分以下：有轻微疼痛，能忍受；4～6分：患者有明显的疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有强烈痛感，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

1.4统计学方法 数据应用SPSS25.0进行分析，其中计数用（%）表示，采用c²检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组患者显效36例，有效30例，无效4例，总有效率为94.28％；对照组患者显效33例，有效25例，无效12例，总有效率为82.86%。观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者不同时点疼痛评分比较 两组患者术后清醒时其疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者术后12h、24h的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者不同时点疼痛评分比较 (分，±s）

3 讨论

耳与脏腑经络有着密切关系。耳者，宗脉之所聚也，各脏腑组织在耳廓均有相应的反应点，即耳穴^[3]。刺激耳穴可对相应脏腑起到一定的调理作用。混合痔术后疼痛的主要原因是金刀创伤致络损经伤，气血运行不畅，气滞血淤;或因创口湿热壅滞，热毒内壅，经络受损，血行淤阻;或因患者情志不畅，淤则不通，不通则痛。故其治疗原则主要是以活血化淤、行气通络止痛为大法。神门穴有镇痛、安神的作用，为止痛要穴;交感穴具有调节植物神经功能、疏经理气、活血止痛、养血安神的功能；直肠下段穴能调整局部气血运行。诸穴合用能调整中枢神经系统痛阈达到镇静、止痉、止痛的作用。磁珠贴压耳穴具有安全简便实效，副作用小，维持时间长的优点^[4]。通过在耳穴位上贴敷磁珠，使磁场能量作用于穴位的一种治疗方法，此法有调虚实、通经络的作用，有协调脏腑、阴阳及气血的功能。它是一种简单、直观、便于操作的治疗手段，是一种安全的治疗方法，没有药物的毒性作用或不良反应，不用针刺，不伤害人体组织，不会造成感染，基本无痛，也无刺伤内脏之虞^[5-6]。

综上所述，磁珠耳穴疗法使混合痔术后疼痛缓解更快速，止痛效果可靠，简便易行，价格低廉，患者易于接受，值得在临床推广。

参考文献

[1]赵二芸,袁海波,刘蒙蒙.不同干预方法对环状混合痔病人术后疼痛及相关症状的康复效果评价[J].蚌埠医学院学报,2021,46(09):1312-1315.

[2]靳春蕾.中医护理技术促进混合痔术后康复及减少疼痛的效果[J].现代中西医结合杂志,2021,30(25):2846-2850.

[3]张启玲,赵春梅.耳穴压籽在改善急性胰腺炎胃肠动力障碍中的应用[J].循证护理,2021,7(03):389-392.

[4]贺照霞,刘君颖,张红娟,等.耳穴压籽镇痛在结肠镜检查中的应用[J].中国民间疗法,2022,30(07):45-47.

[5]刘莎莎,戴冬梅,刘冬华,等.非药物干预在全膝关节置换术后疼痛管理中的研究进展[J].当代护士(中旬刊),2022,29(01):9-12.