分析重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中给予循证护理的临床效果和满意度

分析重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中给予循证护理的临床效果和满意度

刘培培,马姝,王晓佳,荣志斌

聊城市人民医院   252000

摘要：目的：在气管切开术中，给予重症颅脑外伤患者辅以呼吸道循证护理的价值及对其满意度的影响。方法：选取100例重症颅脑外伤患者，病例取自2021年1月-2023年1月，均行气管切开术。随机分组，50例纳入对照组均行常规护理，50例纳入观察组均行循证护理，对比两组护理效果。结果：相较对照组，观察组患者的置管时间（4.21±1.22）d、ICU时间（6.61±1.75）d及住院时间（10.24±2.48）d更短（t=6.550，3.576，5.224；P<0.05）。且观察组的并发症发生率4.00%更低，满意度96.00%更高（x2=6.060，4.000；P<0.05）。结论：在气管切开术治疗中，配合呼吸道循证护理缩短重症颅脑外伤患者治疗时间，减少并发症发生率，并改善患者满意度。

关键词：重症颅脑外伤气管切开；术后呼吸道护理；循证护理；满意度

颅脑外伤多是跌坠伤和撞伤等外界暴力因素所致，因脑水肿而引起颅内压增高、脑组织移位、脑疝等严重后果，致残致死率较高。重型患者病情严重，疾病发展迅速，并发症风险较高，且预后效果不佳[1]。由于其伤后昏迷时间长，多伴发呼吸阻塞，导致脑部缺氧、缺血损害加重，加快病情恶化速度。临床治疗此类疾病时采用气管切开术保障患者呼吸畅通，可有效提高预后生存率。但因患者伤后的机体功能减弱明显，气管切开后配合呼吸道护理对术后早期拔管极为重要，可减少肺部感染风险[2]。本研究选取100例重症颅脑外伤患者，旨在探讨气管切开术配合呼吸道循证护理的临床效果，以及对满意度的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取100例重症颅脑外伤患者，病例取自2021年1月-2023年1月，均行气管切开术。随机分组，对照组：男女比：27：23；年龄24～62（41.77±8.29）岁；致伤原因：观察组：男女比：29：21；年龄25～64（41.92±8.33）岁。纳入标准：①均经颅脑CT或MRI等检查确诊，②符合气管切开条件；③知悉同意研究。排除患者：①严重器质性病变或恶性肿瘤；②凝血功能异常或免疫系统疾病者；③合并其他呼吸道疾病或心理障碍者。两组资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：监测生命体征，定时对患者呼吸道分泌物进行有效清理，预防感染，从用药干预、翻身、营养支持及环境干预等方面提供指导。

观察组：循证护理，组建循证护理小组，主治医生对患者病情进行全面系统的评估，主管护师结合病情评估结果制定护理方案措措施并由护士落实。①循证问题：结合临床护理经验，提出呼吸道护理中舒适体位、呼吸道护理要点、并发症防治措施等问题。②循证支持：在知网、万方、维普等数据库上输入“颅脑外伤”、“气管切开”、“呼吸道护理”等关键词，对相关文献资料进行搜索查询，整理后将其作为术后护理重点。结合患者个体情况，由主管护师负责对呼吸道护理方案进行合理制定。③循证护理实施：a.体位护理：基于患者病情调整舒适体位，对刺激性咳嗽者可帮助其调整为半卧位；对昏迷患者可帮助其调整去枕平卧位，使其头部偏向单侧，体位调整频率：2～4h；无明显症状者，在保证治护操作的同时，选择适当体位。b.吸痰护理：基于患者咳嗽和气道压力等情况，正确选择吸痰方法、吸痰管，确保呼吸道维持通畅。吸痰时，护士需轻拍患者背部，吸痰：15s/次，以防吸痰过久而导致缺氧、窒息；并对其生命体征变化进行实时监测，如有心律不齐现象，需暂停吸痰，以防对气道黏膜造成不必要的损伤。c.气道湿化：患者气管切开术后，需以氯化钠溶液或蒸馏水等对呼吸道进行湿化，并用气管切开面罩，可增强湿化效果，过滤气体的同时，可起到湿润作用，可使其气管黏膜被有效保护。d.并发症护理：护士应对常见并发症加强巡视，做好预防护理。例如：保持切口清洁干燥，观察切口分泌物情况，采集后分泌物后进行细菌培养，遵医嘱予以抗生素治疗，以上措施可预防感染。此外，环境干预：室内温度、湿度分别调至22～25℃，60%为最佳；每日以空气消毒机消毒2次，注意病房定期通风，保持空气流通。

1.3观察指标

统计两组治疗时间、术后并发症情况及满意度（以自制问卷调查，满意≥80分分，不满意＜80分）。

1.4统计学分析

数据分析软件选取SPSS24.0，计量数据以（x±s）表示，行t检验，计数数据以n/%表示，行x2检验，P<0.05为数据间差异存在显著意义。

2.结果

2.1两组治疗时间比较

相较对照组，观察组患者的治疗时间更短（P<0.05）。见表1.

表1两组治疗时间比较（x±s,d）

2.2两组满意度及术后并发症情况比较

观察组满意度改善及术后并发症防治效果均优于对照组（P<0.05）。见表2.

表2两组满意度及术后并发症情况比较[n（%）]

3.讨论

气管切开术可有效改善重型颅脑外伤患者呼吸功能，降低死亡率。但气管

切开术会对患者身体造成一定创伤，如术后护理不到位，并发症较多，将对抢救治疗效果及预后造成严重负性影响[3]。常规护理缺乏针对性，且内容单一，效果一般。循证护理的针对性、时效性较高，对重症颅脑外伤患者术后恢复具有积极影响。在循证护理中，护士可基于患者个体情况选取适当的护理方法。且该护理模式强调以人为本，利用循证支持，可加深护士对循证护理相关知识的理解，为患者提供更优质的循证护理。气道湿化及吸痰护理，可早期有效清除患者呼吸道中的分泌物，有助于改善呼吸道环境，提高并发症防治效果[4-5]。本研究结果显示，相较对照组，观察组患者的治疗时间更短，并发症发生率更低，满意度更高（P<0.05）。提示，呼吸道循证护理可缩短患者置管、ICU及住院时间，构建健康和谐的护患关系，提高患者满意度。

综上，在气管切开术治疗中，对重症颅脑外伤患者积极采取呼吸道循证护理的效果显著，具体表现为治疗时间缩短，并发症防治效果佳，患者满意度较高等方面。

参考文献

[1]侍念.循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(31):148-149.

[2]胥晶,赵伟.循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理探究[J].中国社区医师,2021,37(29):141-142.

[3]李珍霞,李韵萍,蔡洁玫,等.重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中循证护理模式的应用研究[J].吉林医学,2020,41(7):1771-1772.

[4]朱睿,肖丹蕾,黄菁,等.循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中的临床应用效果[J].中外医学研究,2021,19(21):81-83.

[5]许莉.重症颅脑损伤术后气管切开患者肺部感染预防护理的最佳证据总结[J].当代护士(上旬刊),2022,29(04):10-13.