观察高压氧治疗急性脑梗死的疗效

观察高压氧治疗急性脑梗死的疗效

吕春红

三门峡市中心医院  河南三门峡 472000

摘要：目的：观察高压氧治疗对脑梗死神经功能以及血液动力学指标的影响。方法：选取2022年4月至2023年4月医院收治的８０例脑梗死患者展开研究，随机分为研究组和对照组，各４０例，对照组实施静脉滴注治疗，研究组实施高压氧治疗，对比两组患者的临床疗效及各项指标差异。结果：两组治疗后的风证、痰证、瘀证评分、血浆黏稠度、纤维蛋白原、Ｈｃｙ、高切全血黏度、低切全血黏度水平、ＮＩＨＳＳ评分均明显低于治疗前（Ｐ＜０.０５）；研究组患者治疗后的风证、痰证、瘀证评分、血浆黏稠度、纤维蛋白原、Ｈｃｙ、高切全血黏度、低切全血黏度水平、ＮＩＨＳＳ评分显著低于对照组（Ｐ＜０.０５）。结论：对脑梗死患者行高压氧治疗，疗效显著，可有效改善患者脑电图，提高脑血流量，使红细胞比容、血浆比黏度、全血比黏度高切以及全血比黏度低切均显著降低。

关键词：高压氧治疗；急性脑梗死；疗效

引言

脑动脉急性闭塞所致的脑组织坏死被称为脑梗死，常见于中老年、大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小埃及闭塞及其他病因（如动脉夹层、烟雾病等）均可导致脑梗死。作为一种常见的脑血管疾病，脑梗死具有较高的病死率，同时会不同程度的遗留后遗症，只有通过及时有效的改善颅内缺血、缺氧状态才能对预后做出保障。目前对于该病临床上尚无特效治疗方法，为分析高压氧治疗对脑梗死患者脑血流量、脑电图的影响，特选取2022年4月至2023年4月在我院接受治疗的该疾病患者80例的治疗资料进行整合，并进行本次研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年4月至2023年4月医院收治的８０例脑梗死患者作为研究对象，根据数字表法随机分为研究组及对照组，各４０例。研究组患者男性２１例，女性１９例，年龄４０～７５岁，平均年龄（６５.３１±８.８２）岁，体重５８～８０ｋｇ，平均体重（６１.５２±５.７１）ｋｇ，小学学历１２例，中专学历２１例，大专及以上学历７例；对照组患者男性２２例，女性１８例，年龄４１～７５岁，平均年龄（６４.３４±８.７１）岁，体重５７～８１ｋｇ，平均体重（６１.５４±５.７２）ｋｇ，小学学历１４例，中专学历２０例，大专及以上学历６例。两组患者的年龄、性别、体重、文化水平等临床一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。患者或家属均签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者口服拜耳医药保健有限公司生产的阿司匹林（国药准字J20130078）200mg，每日1次，首次剂量300mg，每日1次；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）20mg，每日1次；注射用脑蛋白水解物（北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11022185）120mg+0.9%氯化钠250mL；川芎嗪（丽珠集团利民制药厂，国药准字H44024348）120mg+0.9%氯化钠250mL；陕西步长制药有限公司生产的脑心通（国药准字Z20025001），每日3次；同时口服降糖药及降压药。研究组患者加用高压氧治疗，具体方法为：使用医用高压氧舱，将患者置于舱内，设置压力范围0.20~0.25mPa，加压20min，戴面罩进行60min吸纯氧，中途进行10min休息后，减压20min，每日1次。两组均持续治疗10d。

1.3观察指标

（１）采用美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分作为神经功能缺损程度的评估指标，对比各组患者的神经功能缺损程度评分；（２）对比两组患者治疗前后的血浆黏稠度、纤维蛋白原、高切全血黏度、低切全血黏度水平；（３）对比两组患者的临床治疗有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血液流动学指标水平比较

两组患者治疗前的血浆黏稠度、纤维蛋白原、Ｈｃｙ水平均无明显差异，（Ｐ＞０.０５）；两组治疗后的血浆黏稠度、纤维蛋白原、Ｈｃｙ、高切全血黏度、低切全血黏度水平明显低于治疗前（Ｐ＜０.０５）；研究组患者治疗后的血浆黏稠度、纤维蛋白原、Ｈｃｙ、高切全血黏度、低切全血黏度水平均显著低于对照组（Ｐ＜０.０５）。见表1，表2。

表1两组患者治疗前后血浆黏稠度、纤维蛋白原、Ｈｃｙ水平比较（ｘ－±ｓ）

表2两组患者血液流变学指标治疗前后变化比较（ｘ－±ｓ）

2.2两组患者治疗前后神经功能指标比较

两组患者治疗前ＮＩＨＳＳ评分均无明显差异（Ｐ＜０.０５）；两组治疗后ＮＩＨＳＳ评分明显低于治疗前（Ｐ＜０.０５）；研究组患者治疗后的ＮＩＨＳＳ评分显著低于对照组（Ｐ＜０.０５）。见表3。

表3两组患者治疗前后ＮＩＨＳＳ评分变化比较（ｘ－±ｓ）

2.3两组临床治疗有效率差异比较

研究组总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０.０５）。见表4。

表4两组临床疗效比较［ｎ（％）］

3讨论

随着人口老龄化的加剧，饮食习惯以及生活习惯的改变，卒中类疾病的患病率呈逐年递增的趋势。缺血性卒中又被称为脑梗死，是由多种因素所造成的局部脑组织区域血液供应不足。患者在发病后，颅内会处于缺氧、缺血状态，受脑水肿、血液断流、血液灌注不足等因素影响，局部脑血流量降低，脑组织对能量、氧的储存能力减弱，长期供氧不足、供血不足，会导致脑电活动异常、脑细胞功能衰竭。该疾病发生后会造成氧自由基出现，进而诱发一系列反应生成，损害线粒体膜以及细胞膜，对细胞造成破坏，进而使脑组织的损害得以加重，并会导致患者神经功能受损。故为了保障患者的预后，需及时提高颅内血流量。高压氧治疗可有效促进血流速度提高，使血黏度降低，脑血流量增加。脑电活动恢复的基础即为血流量增加，血液流变学指标得以改善，脑电图以及脑血流量得以改善。结合上述结果进行分析，高压氧是通过将环境中的气压增加，使患者呼吸纯氧气，使脑组织内的氧含量、体内血氧饱和度以及氧分压迅速提高，是临床在治疗缺氧性疾病中的高应用方式。当气压增高时，体内的气泡会随之体积变小，进而使梗死的范围显著缩小。加之气泡能够在血液中溶解，使梗死情况得到有效改善。高压氧还有促进脑血管收缩的效果，可降低脑血流量，虽血流量会被减少，但通过血液带入组织的氧量却呈增加趋势，可有效缓解脑水肿程度，进而使颅内压降低。其对侧支循环的形成有促进效果，进而对缺血半暗带内的神经细胞起到保护作用，微血管的大量形成可促进病变的脑血管修复。颅内代谢改善后，脑功能得以恢复，并能够促进血栓的吸收。

结束语

综上所述，对脑梗死患者行高压氧治疗，可有效改善患者的脑电图、脑血流量，使患者的预后效果得以提高。

参考文献

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