骨折的急救与治疗小知识

骨折的急救与治疗小知识

马平刚

炉霍县人民医院   四川甘孜藏族自治州  626500

骨折是一种十分常见的外科疾病，其急救十分重要，如果盲目处理，不仅会加重损伤，给患者带来不必要的痛苦，也可能形成残疾，影响患者日后的正常生活。普通人大多缺乏专业的医学护理知识，突发情况来临时，常常会不知所措，更无法准确判断患者是否已经出现了骨折，在这里大家要明确，在不确定是扭伤还是骨折时，一律按照骨折处理，这样是保护患者的最有效方法。

抢救生命

若患者遭遇了比较严重的伤害，已经出现了心跳、呼吸骤停，那么首先要做的就是挽救生命，根据实际情况进行胸外按压与人工呼吸，并让周围的人尽快拨打120。首先，要让患者仰卧于坚硬的表面上，在周围环境安全的前提下，尽量原地抢救，避免大动作地移动患者。接着跪在患者胸部旁，一只手置于患者胸骨正下方，另一只手叠放在上，让两手平行重叠。然后伸直肘关节，充分利用身体重力垂直向下用力，快速地为患者进行胸外按压。成人按压深度至少5cm，但不宜超过6cm，儿童5cm。每次按压和放松的时间要保持大致相等，以确保胸廓能完全回弹，按压频率为100-120次/分钟，要尽可能地避免中断按压，以免造成血流灌注停止。为患者进行人工呼吸时，应自己先深吸一口气，对紧患者的口将气吹入，同时可用一手捏住患者鼻孔，以免空气从鼻孔漏出，吹气完成后，将鼻孔放开。每进行30次胸外按压，做两次人工呼吸，每次吹气时间大概1秒钟，患者胸部微隆最为合适。同时患者在昏迷的过程中，可能会出现呼吸道阻塞的问题，为降低窒息风险，要及时帮助其清理口鼻部位的分泌物。

止血包扎

对于开放性骨折患者，要及时用消毒后的纱布进行压迫止血，严重出血者，应使用止血带环扎伤口的近心端，以达到止血的目的。在大多数情况下，大家的手边可能没有医用纱布或止血带，可以暂时用棉布或布条代替。长时间的应用止血带可能会引发肢体缺血坏死，所以大家要严格记录扎带时间，并控制好扎带的松紧度，每隔一段时间可放松一次，每次放松1-2分钟即可。还有一些患者会出现骨折端外露的情况，大家不要急于帮助患者进行骨折端复位，以免外界细菌进入伤口深处，引发严重的感染。对于病情稍轻，伤口无出血、无肿胀的患者，可用毛巾或衣服包着冰块对疼痛部位进行冷敷，这样可以在一定程度上缓解疼痛，但要注意控制时间，最好不要超过20分钟，以免造成患者皮肤冻伤。部分人受错误观念的影响，在受伤后习惯于用热毛巾进行热敷，这种做法是不科学的，在热作用下很容易造成损伤或肿胀加剧，对于后期的处理和恢复都没什么好处。

骨折固定

在骨折急救过程中，如果能为患者进行及时、科学的固定，则能有效避免其骨骼、软组织、血管及神经再次受到伤害。在院外急救中，大家要就地取材，利用所有可以利用的工具，像是木板、木棍、竹片、树枝、硬纸板等来进行固定，下面我们就介绍几种常见骨折的固定方法：

（1）颈椎骨折：首先，要帮助患者适当调整姿势，注意动作轻柔，确保其头颈和躯干处于直线位置，可以用柔软的衣服来固定住患者的头颈，以免患者的头部左右摆动。从头部到臀下都要放置木板，接着使用布带依次固定患者额部、肩部、上胸、臀部，同时要注意松紧度，以能固定住患者身体，且不会带来不适感为宜。

（2）锁骨骨折：通常采用后八字绷带固定，其主要目的是维持肩关节外展的位置，限制肩关节活动。在操作时，应让患者坐着挺胸，或者让其他施救者扶住患者肩膀，使其向后仰被动挺胸，接着在胸前区位置用绷带绕过一侧上面的肩膀，斜着缠绕于腋下位置，再通过对侧肩膀缠绕于腋下位置，这样就能在背部形成一个八字的形状。

（3）前臂骨折：让患者的前臂处于中立位，肘关节曲成直角，腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部，五指张开。从肘部到手掌都要固定，对于骨突部位要用软布垫好，找两块木板分别放在前臂掌侧与背侧，如果只有一块木板则放在背侧，接着用三角巾上下两端固定，屈肘90度，用布条将前臂悬吊在胸前。

（4）上臂骨折：找两块木板分别置于上臂内外侧，用绷带将上下两端扎牢，肘关节屈曲90度，用三角巾吊起前臂。如果无合适木板及替代品，可用布带将上臂固定到胸壁上，屈肘90度，再将前臂吊于胸前。

（5）脊柱骨折：此类患者需要立即实施急救，如果骨折问题恶化，很可能威胁到患者的生命安全，所以不建议非专业人员对患者实施固定，应妥善转运患者，尽早到院开始治疗。

（6）大腿骨折：让患者仰卧，患肢伸直，取一稍长木板放在外侧，长度由踝部到腋窝，短板放在内侧，长度由踝部到大腿根，在踝关节、膝关节周围的骨突部位要先垫好软布，用布带将骨折上下两端固定，接着在腋下、腰部、膝盖、脚踝等位置扎牢固定。另外，大家要注意脱去患者患肢的鞋袜，观察血液循环情况。如果没有长度合适的固定器材，可将对侧健肢作为固定，用布带将两下肢绑在一起，两膝、两踝以及空隙处垫上软布。

（7）小腿骨折：找两块长短大致相等的木板，长度由脚跟到大腿中段，分别放在小腿内侧和外侧，同样要加垫骨突部位，接着用布条固定木板。若无木板，也可以仿照大腿骨折固定方法将双下肢固定。

患者转运

移动患者的位置是十分困难且关键的一环，稍有不当就可能加重患者的伤势，所以对于较为严重的骨折，还是建议大家第一时间联系120，这样不仅可以在医护人员到达前就能通过电话得到专业的急救指导，也能最大程度地降低转运风险。对于腰部、下肢骨折的患者，应使用担架由两人进行运送，搬运之前要确定骨折部位是否已妥善固定。颈椎骨折者在用担架搬运的过程中要安排一人扶住患者的头部，以免头部晃动。脊柱患者的转运最为复杂，在搬运至少需要三个人，一人要托住患者的肩胛骨，另一人扶住患者的腰部，剩余一人要托住患者的双侧下肢，然后三个人要同时用力，小心地将患者搬运到担架上。同时应选择硬质担架，以免患者的脊柱出现变性。如果无硬质担架，使用软担架则必须要让患者采取俯卧姿势。在专业人员到达现场或患者入院后，施救者应详细告知医护最初的抢救措施以及患者的大致情况，以便尽快实施针对性的救治。

骨折不仅会给我们的身体带来较大伤害，后期恢复也比较困难，在日常生活中，最常见的骨折原因是单纯的外伤性骨折，所以大家在开车或高危作业时一定要多加小心，尽量避免意外伤害的发生。而老年人还可能会发生病理性骨折及疲劳性骨折，这就要求其积极防治骨质疏松，养成良好的运动习惯，外出时注意安全，提高警惕。