高原地区重度妊高症剖宫产麻醉的临床分析探讨

高原地区重度妊高症剖宫产麻醉的临床分析探讨

德吉旺姆

拉萨市人民医院  西藏  拉萨  850000

摘要：目的 观察临床上对重度妊高症患者展开干预，选择施用不同的麻醉措施干预的效果。方法本院本次研究的研究对象，由随机数字表法选取，2020年1月至2021年12月阶段内接受剖宫产的200例重度妊高症患者，划分为试验组、对照组各100例。此次研究中的试验组受试者施用硬膜外麻醉干预，对照组受试者施用全麻干预措施。结果 麻醉干预开展后，所得研究数值术前合并症发生几率，试验组干预对象评估结果，比对对照组更低（p＜0.05）。结论硬膜外麻醉干预投入临床接受剖宫产的重度妊高症患者干预中，所得干预的评估结果更好。在实施干预之后，患者出现术前合并症的情况更少,具有较好的安全性，值得被临床应用推广。

关键词：高原地区；重度妊高症；剖宫产；麻醉分析

重度妊高症属于临床上常见、多发的一种妇产疾病[1-2]，在高原地区的发病率相对较高。这主要是由于高原地区的海拔相对较高，其气压、氧分压相对较低，致使居民的红细胞、血红蛋白数量增多，致使其血液相对较为粘稠。对于重度妊高症临床上常应用剖宫产实施干预，促使患者尽早实施分娩。但是由于受高原地区的环境及医疗情况的影响，其麻醉选择具有一定的难度。本次研究中将200例接受剖宫产的重度妊高症作为研究对象，选择在临床麻醉开展中，对试验组施用硬膜外麻醉干预措施，结果如下报道。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本院本次研究的研究对象，由随机数字表法选取，2020年1月至2021年12月阶段内接受剖宫产的200例重度妊高症患者，划分为试验组、对照组各100例。

对照组：试验对象年龄20岁至38岁，均值（26.63±3.03）岁；

试验组：试验对象年龄21岁至40岁，均值（26.57±3.17）岁。

比较试验组、对照组中研究对象的基础信息，可得其年龄等情况均无统计学差异（p＞0.05）。

1.2方法

所有患者均实施剖宫产干预，在患者进入手术室之后，给予面罩吸氧。对患者的各项生命体征包括血压、心率、血氧饱和度、心电图等实施严格的监测。医护人员针对对照组具体操作，施用全麻干预：给予患者丙泊酚2mg/kg、阿曲库铵0.2mg/kg、瑞芬太尼1mg/kg麻醉诱导，对于同时具有高血压的患者适当增加七氟醚吸入，随后实施丙泊酚、瑞芬太尼的持续泵入麻醉干预。

医护人员针对试验组的研究对象，选择施用硬膜外麻醉干预：选择患者的L1-2展开硬膜外麻醉穿刺，注意头侧置管3 cm，将2% 利多卡因3 mL缓慢注入，观察患者有无不良反应，随后实施间断式缓慢注入，手术期间实施罗哌卡因持续麻醉干预。

1.3观察指标

对比术前合并症发生几率：详细的观察及记录试验对象，在干预后术前发生心力衰竭、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等情况。

1.4数据处理

施行干预的试验对象，所得数据值通过SPSS22.0软件检测，统计学处理后可得P<0.05，代表差异具有统计学意义，以（X±S）表示计量方式 ，t作为检验值； [n (%) ]为计数方式，应用X2检验计数资料。

2. 结果

对比术前合并症发生几率

研究数据如下表1所示，结束麻醉具体操作之后，对比两组组间试验对象的术前合并症发生几率，试验组所得数值（3.00%）低于对照组（14.00%）（p＜0.05）。

表1术前合并症比对[例数（%）]

3. 讨论

重度妊高症作为临床上常见的疾病之一，其高原地区的发病率对比平原地区更高。患者容易受到高原环境、气候等多方面因素的影响[3]，而引发急诊妊高症，该疾病相对较为危急，需要帮助患者尽早实施分娩。临床上常应用剖宫产实施干预，但是由于患者的术前禁食时间相对较短，且医疗技术有限，在实施手术的过程中容易发生缺氧、呕吐等多种情况，而实施麻醉干预之后，将会进一步加重患者的缺氧状况。为确保母婴的生命安全，需选择更加适宜的麻醉措施。此次研究选择对比全麻干预与硬膜外麻醉干预。

以上研究结果进行总结得出，患者实施硬膜外麻醉其安全性相对更高，患者发生术前合并症发生几率试验组（3.00%）低于对照组（14.00%）（p＜0.05）。这与吴电林在《重度妊高症剖宫产术采用不同药物麻醉的效果分析》[4]一文中，所提到的结果相近，证明硬膜外麻醉干预具有较好的效果。硬膜外麻醉作为椎管内麻醉措施，能够有效阻断子宫支配感觉神经，从而产生一定程度的区域性麻醉效果，有效帮助患者缓解术中的疼痛。通过背部腰椎硬脊膜外腔实施麻醉药物的注入，选择低浓度的罗哌卡因其安全性相对更高。但是在实施麻醉干预之前，需注意停止硫酸镁、血管活性药物等治疗干预，避免患者的血压出现过大的波动，此外还需依据患者在术中的实际情况的变化，适当调整其麻醉剂量的干预。同时还需要注意的是在实施手术之前，应尽量做好充足的术前准备

[5-6]，为进一步达到理想的镇痛效果，需进一步适当补充血容量，以此稳定患者的血流动力学。若患者存在大出血或是凝血功能障碍、腰部皮肤感染等情况，需选择全麻干预，进一步确保患者的生命安全。

以此可证，接受剖宫产的重度妊高症患者展开硬膜外麻醉干预具有更好的效果，能够有效降低患者出现术前合并症的情况，对比全麻干预，更适宜推广至临床应用。

参考文献：

[1]韩玉明. 重度妊高症患者行剖宫产术时不同麻醉方法对母婴的影响[J]. 中国现代药物应用,2019,13(18):21-22.

[2]次仁旺姆. 高原地区重度妊高症剖宫产麻醉的临床分析探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(77):104-105. 

[3]洪娅婷,金炳植. 全麻诱导重度妊高症伴心衰产妇病例报告1例[J]. 饮食保健,2019,6(37):81-82.

[4]吴电林. 重度妊高症剖宫产术采用不同药物麻醉的效果分析[J]. 首都食品与医药,2019,26(23):67.

[5]Tsakiridis I, Giouleka S, Arvanitaki A, Giannakoulas G, Papazisis G, Mamopoulos A, Athanasiadis A, Dagklis T. Gestational Hypertension and Preeclampsia: An Overview of National and International Guidelines. Obstet Gynecol Surv. 2021 Oct;76(10):613-633. 

[6]Hu LJ, Mei Z, Shen YP, Sun HT, Sheng ZM, Chen XZ, Qian XW. Comparative Dose-Response Study of Phenylephrine Bolus for the Treatment of the First Episode of Spinal Anesthesia-Induced Hypotension for Cesarean Delivery in Severe Preeclamptic versus Normotensive Parturients. Drug Des Devel Ther. 2022 Jul 8;16:2189-2198.