基于家庭的系统化护理管理对过敏性紫癜患儿复发率、生活质量的影响研究

【摘要】目的：观察家庭系统化护理对过敏性紫癜患儿在复发率和生活质量发面的影响。方法：将2020年11月至2022年11月收治的90例过敏性紫癜患儿平均分为对照组和研究组。对照组患儿给予出院后常规护理指导，研究组患儿在常规指导基础上增加家庭系统化护理指导。观察两组患者的复发率和生活质量情况。结果：研究组患儿出院三个月、六个月后的复发例数和次数均明显低于对照组，生活质量评分优于对照组，差异明显，P＜0.05，有统计学意义。结论：系统化的家庭护理能够有效降低过敏性紫癜患儿复发次数，提高患儿的生活质量。

【关键词】家庭系统化护理；过敏性紫癜；复发次数；生活质量

家庭的系统化护理管理是医院护理的延续性服务，因其具有连续性、计划性、适用性等特征，对慢性疾病患者的康复影响深远。过敏性紫癜属于慢性疾病的一种，容易反复发作、持续发作、向外扩散，使患者身心健康、心理状态和人际交往受到严重负面影响，过敏性紫癜患儿的康复在出院后需要更多的关注和细致持续的护理^[1]。但是，常规的出院指导由于其形式单一、无针对性等特点，难以满足患儿的需要。因此，本次研究旨在给过敏性紫癜患儿提供系统化的家庭护理管理，保障患儿出院后得到良好的家庭护理，帮助患儿控制病情，提高生活质量。研究内容和方法如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2020年11月至2022年11月我院收治的过敏性紫癜患儿90例，且患儿与患儿监护人同时满足以下标准。患儿纳入标准：年龄在5-14岁，智力正常，无严重精神疾病，病情已被控制且符合出院标准。患儿监护人纳入标准：监护人为患儿父母，具有初中及以上文化程度，是本地区常住人口，沟通表达能力正常，同意医护人员随访。将符合纳入条件的90例患儿随机分为研究组和对照组，每组患儿45例。研究组患儿男/女比例为21/24，对照组患儿男/女比例为25/20。两组患儿的一般资料无明显差异(P＞0.05 )。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规出院指导

对照组患儿出院之前，医护人员向患儿监护人发放过敏性紫癜疾病知识宣传手册，手册内容涵盖该疾病基础知识、饮食注意事项、用药注意事项和皮肤护理等内容，护理人员再详细向患者监护人阐述出院后用药时间、剂量、患儿病情观察、饮食禁忌、皮肤护理、病情复发后的护理措施等，并叮嘱监护人出院三个月和六个月后到院复诊^[2]。

1.2.2 研究组系统化家庭护理

出院前：医护人员向患儿监护人讲解系统化家庭护理的含义、目的和作用，提高监护人的配合度；医护人员向监护人提问再解答，让监护人对系统化家庭护理有深入了解；安排患儿监护人交流会，帮助家属获得力量和信念，学习他人的优良经验；和监护人建立建立微信群，给予监护人随时咨询的平台，与患儿监护人保持联系。

出院当天：护理人员指导监护人患儿出院后的用药方法，强调复诊时间，确认监护人知晓如何观察病情等，将过敏性紫癜患儿家庭管理手册发放给患儿监护人。

出院后2周 ：护理人员对患儿家属进行电话随访和家庭随访，收集患儿病情详细资料，解答监护人疑问，并对监护人薄弱护理方面给予重点指导。

出院后6周：监护人带患儿门诊复查，由医生评估患儿病情，讲解给监护人，调整用药方案和护理方案。

出院后12周：护理人员电话随访，避免监护人思想松懈。了解患儿病情、护理措施落实详情，再次强调对患儿皮肤护理、饮食管理和按时用药的重要性。

1.3 观察指标

复发率：根据患儿在三个月和六个月时的过敏性紫癜病发次数和例数判定。

生活质量：根据儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL4.0)的评分来评价，杜比患儿出院时、出院三个月、出院六个月的得分情况。分数越高，生活质量越低。

1.4 统计学方法

本次研究的调查数据选取应用统计软件 SPP20.0 进行分析， 计量数据表现形式为均数标准差，组件比较用t检验；(P <0.05)时，数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿复发例数和次数对比

数据显示，研究组患儿在出院3个月、6个月时的复发例数和次数均以较大差距低于对照组( P< 0. 05)，见表1。

表1:两组患儿复发例数和次数对比

2.2两组患儿生活质量对比

对比两组患儿在出院时、出院3个月和出院6个月的儿童生存质量普适性核心量表评分，研究组数据优于对照组，差异明显( P< 0. 05)，见表2.

表2:两组患儿在不同时间段生活质量对比

3讨论

过敏性紫癜属于毛细血管反应性疾病，主要表现有以下几点：患儿皮肤呈紫癜状态，消化道黏膜发生出血现象，关节肿胀发痛^[3]。若护理不周，此病极易复发。皮肤感染、过敏药物、禁忌食物和过敏花粉等均可成为诱因4^]。因此，需要患儿监护人有全面系统该病的护理知识，尽量避免接触过敏原，降低发病次数。但是，由于部分患儿监护人文化程度受限，对护理知识不足，或者缺乏长期坚持耐心等，无法给予患儿良好护理，导致患儿复发率较高，生活质量降低。

系统化的家庭护理则是以患儿为中心，从对患儿监护人的护理知识普及开始，一步步引导监护人熟知护理常识、重视长期护理，帮助监护人树立信心，解决护理中的困难疑惑。患儿监护人与医护人员产生的紧密联系，让医护人员能随时掌握患儿病情，指导监护人皮肤护理措施，调整患儿用药剂量，强调禁忌事项，不仅是患儿健康恢复助力，也能让患儿监护人之间增加头痛，相互鼓励^[5]。从本次研究上看，研究组患儿在经过系统化的家庭护理之后，患儿的紫癜复发次数比常规护理的对照组低很多，且复发人数也较少，就算时间向前推移，患儿康复的效果也呈良好状态，生活质量也在逐步提升。

综上所述，过敏性紫癜患儿出院后的护理与患儿的康复密切相关，家庭系统化护理能促进患儿康复，降低复发次数，提高生活质量。

参考文献

[1]袁振华,任献青,丁樱,等.儿童过敏性紫癜性肾炎从"伏毒损络"论治探微[J].中国中医基础医学杂志,2022,28(9):1524-1527.

[2]符林瑜,林景.微生态制剂对儿童腹型过敏性紫癜疗效及免疫功能的影响研究[J].中国现代医学杂志,2022,32(15):41-46.

[3]商丽红,周梦瑶,熊励晶,等.腹型过敏性紫癜儿童肠内营养治疗方案的选择[J].中国当代儿科杂志,2021,23(2):111-115.

[4]任青婷,彭启迪,袁丽萍,等.儿童腹型过敏性紫癜的胃镜表现及其临床特点分析[J].安徽医科大学学报,2020,55(4):607-611.

[5]叶春春,苗秀欣.系统化家庭管理对过敏性紫癜患儿家庭功能及生存质量的影响研究[J].护理管理杂志,2020,20(8):560-565.