骨科特殊干预护理结合放松训练对胫骨平台后外侧骨折患者术后恢复情况的影响

骨科特殊干预护理结合放松训练对胫骨平台后外侧骨折患者术后恢复情况的影响

丛伟

吉林市中心医院   吉林省吉林市     132000

【摘要】目的 探究骨科特殊干预护理结合放松训练对胫骨平台后外侧骨折患者术后恢复情况的影响。方法 将2020年8月～2021年9月本院收治的胫骨平台骨折患者90例随机分为参照组（常规护理）和研究组（骨科特殊干预+放松训练），各45例。对比两组术后恢复情况、跌倒发生率及深静脉血栓（DVT）发生率。结果 护理前两组膝关节屈曲度、伸直度及HSS评分对比无明显差异（P>0.05）；护理后研究组膝关节屈曲度、伸直度及HSS评分均高于参照组（P＜0.05）。研究组跌倒发生率2.22%低于参照组13.33%（P＜0.05），DVT发生率2.22%低于参照组17.78%（P＜0.05）。结论 骨科特殊干预护理结合放松训练可促进胫骨平台后外侧骨折患者预后，并降低跌倒与DVT发生率。

【关键词】骨科特殊干预；放松训练；胫骨平台骨折；术后恢复

胫骨平台骨折是临床常见骨折，因胫骨平台后外侧骨折容易被腓骨部位遮挡，使手术复位难度增大，致使关节功能恢复效果欠佳，增加并发症发生率，且易发生跌倒、压疮等状况。故给予患者科学治疗方式的同时，还应辅以高效的护理服务，以提升恢复效果。骨科特殊干预结合放松训练是将骨科专业护理与放松训练的有效整合，能提升专业护理效果，帮助患者身心放松，促进预后。本研究对胫骨平台骨折患者实施骨科特殊干预结合放松训练，观察其护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020年8月～2021年9月本院收治的胫骨平台骨折患者90例随机分为参照组和研究组，各45例。参照组男女比例：25：20，平均年龄（50.78±5.52）岁；研究组男女比例：24：21，平均年龄（51.08±5.55）岁。对比2组一般资料无明显差异(P＞0.05)。经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）符合胫骨平台后外侧骨折诊断标准[1]；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）存在神经、肌腱等损伤者；（2）沟通有障碍的者。

1.2方法

参照组实施常规护理：对患者进行饮食、体位等常规护理。

研究组基于参照组实施骨科特殊干预+放松训练护理：（1）骨科特殊干预：①心理护理：积极与患者沟通，了解其心理状态，向其宣讲治疗方式及必要性，指导患者通过科学的呼吸调节和肌肉松弛法，以降低心理压力，缓解焦虑、抑郁等负性心理，提高其治疗依从性。②健康宣教：向患者说明护理干预的具体内容及注意事项，随时为患者提供咨询服务，并对高龄、吸烟患者进行专项健康教育。③根据患者实际情况设计饮食方案，叮嘱其多食低脂、富含纤维、高钙的食物，多饮水。④护理前后均应仔细察看患者下肢血管Ｂ超情况，针对未形成DVT者，应抬高患肢行缓慢按摩，由远心端至近心端进行肌肉挤压，改善患者血液循环，同时进行患肢股四头肌、腓肠肌、踝关节以及足趾功能锻炼，依据患者恢复状况设计健康活动方案，提升其康复训练效果。

（2）放松训练：①患者全身放松，保持松弛的卧姿，两肩放平，两手臂置于身体两侧，让其想象美好的环境，如海边、草原等，进而放松心情；②指导患者深呼吸，逐渐将注意力聚集于患肢部位，指导其进行大腿部肌肉规律收缩，然后快速放松，协助患者熟练掌握放松的流程，重复训练小腿、踝关节及趾关节肌肉。训练过程中需确保病房内安静，术后第1-3d实施放松训练，训练时间15～20min，1次/d。③患肢抚触。将软枕置于患肢下，护理人员指导其放松训练时，抚触患肢踝关节以上膝关节以下区域的皮肤，采用手掌面、掌根紧贴患肢皮肤，由下至上，朝着心方向缓慢推动。

1.3观察指标

（1）对比2组术后恢复情况。于手术前后应用膝关节Ｘ线片测量胫骨平台角（TPA）和内、外侧后倾斜角（PA），并评估患者的膝关节屈曲度、膝关节伸直度、HSS评分。（2）对比2组跌倒发生率、DVT发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析

2结果

2.1两组术后恢复情况对比见表1。

表1对比2组术后恢复情况（±s）

2.2两组跌倒发生率、DVT发生率对比见表2。

表2对比2组跌倒发生率、DVT发生率[n=(%)]

3讨论

胫骨平台骨折是临床常见骨折，是因高处跌落或外力冲击而引起，高发于老年群体。若治疗不当会影响患者的膝关节功能，发生关节畸形、愈合延迟等症，降低其日程生活活动能力，影响其生活质量[1]。故本研究对其术后采取骨科特殊干预结合放松训练，结果显示，护理后研究组膝关节屈曲度、伸直度及HSS评分均高于参照组（P＜0.05）。研究组跌倒发生率2.22%低于参照组13.33%（P＜0.05），DVT发生率2.22%低于参照组17.78%（P＜0.05）。说明骨科特殊干预结合放松训练可促进患者恢复，降低跌倒与DVT发生率。究其原因为骨科特殊干预能全面提升患者对骨折认知度，做好后续治疗与护理的心理准备，采取针对性功能锻炼预防DVT；放松疗法可抑制人体的交感及副交神经，作用于人体的疼痛闸门，阻碍痛感传递，其中抚触护理可促使大脑分泌大量的脑啡肽、强啡肽类等，减轻疼痛，强化康复信心，促进骨骼愈合，减少DVT等并发症的发生。

综上所述，骨科特殊干预护理结合放松训练可促进胫骨平台后外侧骨折患者预后，并降低跌倒与DVT发生率。

参考文献

[1]王松柏,黄淑明,谷吕敏.改良后外侧入路外侧钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折[J].临床骨科杂志,2017,20(1):97-99.

[2]段丽芬.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(9):100-101.