健脾益肾中药联合艾灸对肾癌根治术患者远期复发率的影响

健脾益肾中药联合艾灸对肾癌根治术患者远期复发率的影响

 曹小宁1,刘逸飞1,赵考路1,周鑫卫1,刘匡飞2

1.唐山中心医院，河北 唐山 063000；2.乐亭县中医医院，河北 唐山 063600

摘要：肾癌是常见的恶性肿瘤之一，虽然根治术是目前最有效的治疗手段，但术后仍有远期复发的风险。中医认为肾主水，具有健脾益肾、调节水液代谢等作用，艾灸则可通过温通经络、活血化瘀的作用，促进身体的代谢和自愈能力。因此本研究旨在探讨健脾益肾中药联合隔姜灸对肾癌根治术后患者远期复发率的影响。

关键词：肾癌、中医药、艾灸疗法、根治性肾切除术、肾功能、复发率

肾癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤，根治性肾切除术是局限性肾癌的主要治疗方法。但手术可能引起肾功能损害和术后并发症，如急性肾损伤（AKI），严重影响患者的生活质量和预后。因此，有必要探索改善根治性肾切除术后患者预后的有效方法。

中医药治疗被广泛应用于肾癌的辅助治疗。近年来，艾灸疗法逐渐应用于肾脏疾病的治疗，并取得了良好的临床疗效。艾灸疗法能够促进局部血液循环，改善机体免疫功能，调节内脏功能。同时，中医药治疗能够改善患者的症状，调节阴阳平衡，增强机体的自愈能力。然而，目前对于中医药联合艾灸疗法在根治性肾切除术后肾癌患者中的疗效缺乏高质量的临床研究。因此，本研究旨在探讨中医药联合艾灸疗法对根治性肾切除术后肾癌患者的远期复发率的影响，并比较治疗前后中医症状评分和肾功能水平的变化，评估中医药治疗对肾癌根治术后患者肾功能水平的影响及临床疗效。本研究的结果可能为根治性肾切除术后肾癌的治疗提供新的治疗选择。

资料和方法：

研究对象：选择50例行肾癌根治术的患者，年龄范围为40岁至70岁，包括29名男性和21名女性。将其随机分为对照组和治疗组，每组25例。

对照组治疗：给予基础对症治疗，包括避免一切有肾损害作用的药物，维持血流动力学稳定，积极纠正电解质紊乱、代谢水液代谢失衡、纠酸、纠正贫血等，有高血压、糖尿病等慢性病者继续予术前降压、降糖方案等。术前、术后1周、术后1月记录各项指标变化。

治疗组治疗：在对照组治疗的基础上，予健脾益肾中药联合隔姜灸。具体方案如下：

（1）术前1天加予健脾益肾方辅助治疗，健脾益肾方组成如下：黄芪20g，熟地黄12g，丹参10g，当归10g，山药12g，党参15g，山萸肉10g，茯苓12g，牛膝10g，白术10g，枸杞子10g，淫羊藿12g，泽泻10g。上述中药水煎取汁200mL，早晚各温服1次。

（2）隔姜灸治疗：选用新鲜生姜，将其切成厚0.25 cm的薄片，在生姜薄片上针刺多个小孔后，将其置于艾灸盒内底部的网上，点燃艾柱，并将艾柱固定于艾灸盒内，随后将艾灸盒置于肾腧穴、足三里穴、三阴交穴、命门穴、气海穴，并固定；每次灸2~3壮，以局部皮肤有红晕但未起泡，且能够耐受为宜，每2天进行1次。治疗期为2个月。

比较指标：比较对照组和治疗组在术前、术后1周、术后1月的中医症状评分和肾功能水平的变化。中医症状评分采用肾虚证候辨识表进行评估，共有7个症状，包括腰酸、腰痛、尿频、夜尿多、盗汗、手脚发凉和神疲乏力。每个症状的分值为0-4分，总分为0-28分，分值越高表示症状越明显。

数据分析：采用SPSS 22.0软件进行统计分析。对于连续变量，使用均值和标准差描述数据，采用t检验比较两组之间的差异；对于分类变量，采用计数和百分比描述数据，采用卡方检验比较两组之间的差异。P值<0.05表示差异有统计学意义。

结果：

治疗组中医症状评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组的肾功能指标明显优于对照组，术后1周和1个月时肌酐、尿酸、尿素氮等指标均显著降低，而肾小球滤过率(GFR)则明显升高(P<0.05)。此外，治疗组中无急性肾损伤(AKI)患者，而对照组则有3例发生AKI。

表1健脾益肾中药联合艾灸治疗肾癌根治术后患者效果对照表

注：数据以平均值±标准差表示，*表示与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。AKI为急性肾损伤的缩写。

讨论：

本研究采用健脾益肾中药联合隔姜灸对肾癌根治术后患者进行辅助治疗，结果显示该治疗方法能够有效改善肾功能不全临床症状，提高生活质量，同时还能保护肾功能，降低AKI的发生率。这与中药具有调节人体内环境、促进组织再生修复的特点相吻合。同时，隔姜灸作为一种传统的中医治疗方法，也能够通过促进血液循环、改善局部组织营养，增强机体的免疫力等方面发挥重要作用。

但是，本研究也存在一些不足之处，如研究样本数量较小，治疗时间较短等，需要进一步加强研究，拓展样本量，延长治疗时间，验证治疗方法的长期疗效和安全性。

结论

本研究表明，健脾益肾中药联合隔姜灸治疗能够显著改善肾癌根治术后患者的中医症状评分和肾功能水平，减少AKI的发生，提高患者的生活质量。因此，在肾癌根治术后患者的综合治疗中，可以考虑使用中医药和艾灸作为辅助治疗手段，以提高治疗效果和保护患者的肾功能。但需要注意的是，在使用中医药和艾灸时应根据患者的具体情况进行个体化治疗，同时也需要进行严格的安全性评估和监测。

此外，本研究也提醒我们，对于肾癌根治术后患者，应密切监测其肾功能指标的变化，及时发现和处理肾脏损伤。在临床治疗中，应避免使用可能对肾脏造成损伤的药物，采取积极的保护措施，包括适当控制血压、血糖、液体平衡等。

总之，健脾益肾中药联合隔姜灸治疗是一种安全有效的肾癌根治术后综合治疗手段，能够提高治疗效果和保护患者的肾功能。但需要在临床中进一步验证和推广应用，以更好地为患者服务。

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