妊娠合并亚临床甲减的早期治疗效果及对妊娠结局的影响效果观察

妊娠合并亚临床甲减的早期治疗效果及对妊娠结局的影响效果观察

肖聪颖,肖小红

怀化市妇幼保健院（湖南 怀化 418000）

【摘要】目的：研究在妊娠伴发亚临床甲减患者中采取早期治疗干预对妊娠结局的影响作用。方法：项目研究资料来源于2019年8月至2021年11月期间的300例妊娠亚临床甲减患者，参考随机法实施分组，每组150例，参照组开展常规治疗干预，试验组开展早期治疗干预，关注两组患者妊娠结局以及治疗效果。结果：参照组妊娠伴发亚临床甲减患者TSH、FT4、T4、流产、妊娠期合并症、早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫与试验组比较，数据指标之间显示统计学意义（P＜0.05）。结论：将早期治疗干预用于妊娠伴发亚临床甲减患者中展现比较确切的效果。

【关键词】妊娠；亚临床甲减；早期治疗；妊娠结局

亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism，SCH）是超出正常的促甲状腺素水平上限，存在妊娠期特异参考值内游离甲状腺素水平的症候，可采取血清学检测方式确定甲状腺指标，属于常见的妊娠期内分泌系统疾病。以往对该疾病的治疗与诊断并不是十分重视[1-2]，但现今发现可能影响胎儿发育。本文报道使用早期治疗干预在2019年8月至2021年11月期间收治的300例妊娠伴发亚临床甲减患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

参考随机法将样本进行分组研究，入组资料为2019年8月至2021年11月期间收治的300例妊娠伴发亚临床甲减患者，每组150例，参照组年龄取值范围为21至39岁，中位年龄为（31.54±2.31）岁；试验组年龄取值范围为20至41岁，中位年龄为（31.65±2.66）岁。比较两组患者涉及的基础数据，P＞0.05，数据之间无分析意义。

纳入标准：与《妊娠和产后甲状腺疾病诊断指南》相符合，单胎妊娠，患者与家属表示明确本次调查内容，获得医学伦理会批准。

排除标准：恶性肿瘤、重要器官严重不全、药物禁忌等患者。

1.2方法

    参照组开展常规护理干预，予以孕期保健、常规产检等干预；实验组开展早期治疗，在对将疾病确诊之后患者服药，使用经内分泌科医生与妇产科医生会诊之后给出的科学方案，初始让其口服左甲状腺素钠片12.5μg，1次/d，进行4周连续用药后检测甲状腺功能，依据检测结果及时调整用药剂量；在恢复正常甲状腺功能后，让其维持服药12.5μg；每4周之后对甲状腺功能进行检测。如患者治疗时间和分娩时间间隔少于43天，尚未恢复正常水平的甲状腺功能，此时需要将其转入内分泌科进行相关治疗。

1.3 观察指标

观察实验组与参照组妊娠伴发亚临床甲减患者流产、妊娠期合并症、早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、TSH（血清促甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）、T4。TSH正常取值早孕范围即为0.1至32.5 mIU/L；正孕期0.2-3.0mIu/L,晚孕0.3-3.0mIU/L,FT3正常取值范围即为2.0至6.6 pmol/L；FT4正常取值范围即为10.3至31.0 pmol/L。

1.4 统计学方法

    数据输入至SPSS21.0统计学软件中分析，通过率（%）的形式阐述计数资料（流产、妊娠期合并症、早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫），予以X2检验，通过（均数±标准差）形式阐述计量资料（TSH、FT4、T4），予以t检验，P＜0.05，数据指标之间显示统计学意义。

2 结果

2.1 计算比较试验组与参照组妊娠结局

    参照组妊娠伴发亚临床甲减患者流产、妊娠期合并症、早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫高于试验组相关数据指标，P＜0.05，数据指标之间显示统计学意义。

表1 试验组与参照组妊娠结局比对

2.2  计算比较试验组与参照组TSH、FT4、FT3

    参照组妊娠伴发亚临床甲减患者TSH、FT4、FT3与试验组比较，P＞0.05，数据之间无分析意义；参照组妊娠伴发亚临床甲减患者TSH、FT4、FT3与试验组比较，P＜0.05，数据指标之间显示统计学意义。

表2 试验组与参照组TSH、FT4、FT3比对

3 讨论

妊娠伴发亚临床甲减患者是现今临床上已明确导致多种妊娠期并发症和合并症的情况，容易产生不良妊娠结局。胎儿甲状腺从产妇孕12周开始就已经分泌甲状腺激素，至孕20周前，甲状腺激素主要来源还是母体提供，因此，早期母体发生甲状腺功能减退症，会影响胎儿的发育[3]。妊娠不同阶段即使孕妇发生短暂或者轻微甲状腺激素减少现象，都可能对胎儿脑发育造成影响，容易导致新生儿发生神经发育缺陷、精神发育缺陷等。目前循证医学研究中针对妊娠合亚临床甲减是否增加后代神经智力发育损害风险与妊娠不良结局发生率还没有得到足够的证据，具有一定争议[4]。现今左甲状腺素钠片是临床医学治疗的主要药物，左甲状腺素钠片可对人体正常发育进行维持、增加产热、促进代谢进程、提升交感肾上腺系统感受功能，将妊娠伴发亚临床甲减进程延缓，确保产妇获得足够调整时间，有利于改善妊娠结局，同时也可显著改善新生儿智商，所以，需要内分泌科医生与产科医生对其进行高度重视，予以甲状腺功能筛选，指导摄入足够量碘[5-6]。

本文计算结果表明，参照组妊娠伴发亚临床甲减患者TSH、FT4、T4、流产、妊娠期合并症、早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫与试验组数据指标进行比较产生P＜0.05的数据统计学意义。

综合以上结论，将早期治疗干预用于妊娠伴发亚临床甲减患者中与常规干预相比较获得更好的效果。

参考文献：

[1]周臣敏,李瑾,王孝君.孕早期甲状腺功能筛查预防妊娠合并亚临床甲减的效果及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2018(10).

[2]黄三秀.妊娠期糖尿病合并亚临床甲减对妊娠结局的影响研究[J]. 实用临床医药杂志,2016,20(11):73-75.

[3]陈庆华,何军儒,殷春等.妊娠期亚临床甲减对妊娠结局和胎儿的影响[J].中外医疗,2017(17).

[4]曾昭良.妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响分析[J].中外医疗,2016,5(28):7-9.

[5]邓凯萍,杨城. 观察妊娠期亚临床甲减以及甲状腺激素干预治疗对妊娠结局的影响[J].中国社区医师,2016,32(1):55-56.

[6]龙隽,周芸,孙红杰等.妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性予L-T4治疗对妊娠结局的影响[J].湖北科技学院学报(医学版),2016,30(4):298-300.