布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效比较

布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效比较

胡露露

新疆医科大学第一附属医院 乌鲁木齐 830000

摘要：观察布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：随机选取2022年1-7月本院收治的80例患儿，可分析疗效病例共66例哮喘患儿，随机将66例哮喘患儿分为对照组和观察组，每组患儿为33例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组的基础上加用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗。比较两组临床疗效、临床症状和体征改善时间、不良反应发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：布地奈德雾化联合异丙托溴铵吸入能明显改善小儿哮喘的治疗效果，可以加速哮喘患儿的肺功能恢复，且不良反应发生降低，安全性较高。

关键字：小儿哮喘，布地奈德，异丙托溴铵，雾化吸入

引言：近年来，小儿哮喘的发病率和病死率呈上升趋势。有数据表明2010年的小儿哮喘发生率比2000年上升了52.53％，具体发病原因还不完全清楚。小儿哮喘也是儿科中较为常见的呼吸系统疾病。是一类由多种细胞及炎症因子参与，以气道高反应性和可逆性气流受限为主要临床特点的儿科慢性呼吸系统疾病加上患儿还处于发育阶段，机体免疫力较为低下，防御能力也较差，急性发作时呼吸道平滑肌持续痉挛导致肺通气功能障碍，若治疗不及时会导致患儿呼吸衰竭危及生命。主要内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料与纳入排除标准

一般资料（1）随机选取2022年1-7月本院收治的80例患儿，可分析疗效病例共66例哮喘患儿。纳入标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[7]中哮喘急性发作的诊断标准者；且检查等确诊;（2）年龄为1岁～8岁（3）存在呼吸困难、胸闷、咳嗽、反复气喘等症状。

1.2排除标准 ①急性加重期哮喘; ②合并肺结核、 肺纤维化，合并支气管异物; ③合并呼吸衰竭; ④2周内出现呼吸系统感染; ⑤合并原发或者继发性心肌 病; ⑥合并免疫功能缺陷; ⑦治疗前已使用长效支气管舒张剂、糖皮质激素; ⑧过敏体质。

1.3 药品与仪器

药品：吸入用布地奈德混悬液 ，规格2ml：1㎎*5支/包批准文号:进口药品注册证号2ml:05mg:H20140474  2ml:1mg:H20140475生产企业:AstraZenecaPtyLtd

药品：吸入用异丙托溴铵溶液产品规格：2ml: 0.25mg（儿童用）。

仪器，医用压缩式雾化器NE-C900，雾化率≥0,25ml/min。

1.4分组与治疗方法  

将66例哮喘患儿按照随机数字表法分为观察组与对照组，各33例。对照组给予常规治疗。常规治疗（静脉输液、氧气吸入、对症抗炎治疗），治疗时间为7天。观察组给予布地奈德雾化吸入与常规治疗。常规治疗、布地奈德治疗方式是通过雾化吸入布地奈德进行治疗，遵医嘱给与患儿每次1mg布地奈德和异丙托溴铵2ml雾化吸入治疗，每次的时间是15分钟左右，每天进行2次雾化治疗，具体的可根据患儿配合程度与病情适当延长给药间隔，治疗疗程为7天。

1.5疗效评定标准及观察指标

（1）主要观察两组患儿的临床疗效。根据指南判定患儿痊愈是指咳嗽、肺部哮鸣音、咳痰、喘息等临床症状全部消失，（2）观察两组患儿的症状缓解时间（3）观察两组患儿的住院时间，治疗后的症状缓解（4）观察两组患儿有无不良反应发生。

1.6 统计学方法 采用 数据进行统计分 析。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用χ2 检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组一般资料对比，具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较观察组有效率要高于对照组，有统计学意义（ 字 2 =4.243，P<0.05），观察组｛①显效26(78.79)、②有效5(15.15)、③无效2(6.06)、④总有效31(93.94)｝；组照组｛①显效18(54.55)②有效7(21.21)③无效8(24.24)④总有效25(75.76)｝。

2.3　两组临床症状和体征改善时间比较　观察组肺部哮鸣音、咳痰、喘息改善时间均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05），观察组（n=33）｛①咳痰3.19±0.65 ②喘息3.89±0.67③哮鸣音5.27±1.23｝；组照组（n=33）｛①咳痰5.05±1.14②喘息4.78±0.85③哮鸣音6.84±1.36｝；t值｛①咳痰8.142②喘息4.724③哮鸣音4.918｝；p值｛①咳痰0.00②喘息0.00③哮鸣音0.00｝。

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3.1小儿哮喘

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小儿哮喘是一种具有气道高反应性的呼吸系统炎症性疾病，有多种细胞、炎症递质、细胞因子参了哮喘的发生及发展过程，其治疗原则是尽快减轻气道炎症、清除气道分泌物。随着周围环境的变化,小儿哮喘的发生在逐渐上升,也成为了全球共同关注的儿童健康问题,临床中对小儿哮喘的患者治疗手段有静脉注射、口服和雾化吸入,相比较雾化吸入的方式更为便捷,患儿和家属都比较容易接受,除了雾化吸入穴位敷贴的治疗效果也不错,创伤小,不足的是目前没有统一的穴位。因此本次研究主要是对雾化吸入布地奈德治疗小儿哮喘。

3.2小儿雾化吸入治疗

当下治疗小儿哮喘的主要方式是雾化吸入,它具有超效快、创伤小、方便等治疗优势,这相对于静脉输液来说雾化吸入经济高效家属与患儿都易于接受,也是治疗该疾病的常用方式,在雾化吸入的治疗方式上对于哮喘患儿来说主要是以布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入的治疗方式,治疗效果不错,且患儿的临床症状复常时间较短,值得在临床推广。

3.3布地奈德与异丙托溴铵治疗效果

布的奈德是一种经人工合成的腺皮质激素，临床主要用它来进行雾化吸入达到治疗疾病的目的。这种方式可以使布地奈德以微小颗粒的方式到达病灶处，抑制炎症释放，提高药物的浓度，防止疾病进一步扩散，还能减轻黏膜水肿阻断支气管平滑肌收缩，从而减轻患儿咳嗽哮喘的症状，降低气道高反应性。通过本研究结果显示常规的对症抗炎治疗并不能及时缓解患儿的哮喘症状，尤其是静脉输液对于患儿来说有一定的创伤性，小儿输液主要是通过头皮静脉输入。患儿不停的哭闹，患儿家属抱患儿方式不当导致患儿静脉输液过程中渗液、跑针现象的发生。穿刺失败的风险和液体外渗对皮肤的伤害给患儿带来的一定的疼痛，因此如何加快康复进行是每个哮喘患儿家属极为关注的一点，静脉输液+雾化吸入布地奈德的治疗方式可增强小儿哮喘的治疗效果，与本次研究的结果也一样，布地奈德雾化吸入可以缓解患儿哮喘症状，减轻患儿因疾病带来的痛苦。

综上所述，雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵临床疗效好，能够减少症状消失时间，不良反应少，安全性好，可加快患儿康复进展，值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1]寸永宏,李巧梅,王静.异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿肺功能的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(12):32-35.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202212009.

[2]冯于玲.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘急性发作的效果[J].中国当代医药,2022,29(08):107-110.