腹腔镜胆囊手术的护理应用效果

腹腔镜胆囊手术的护理应用效果

岳文燕 

甘肃省第三人民医院  730020

摘要：腹腔镜胆囊手术作为一种微创手术，具有切口小，创伤小，出血少，病人疼痛轻，疗效好，术后恢复快等特点，由此其也被越来越多的病人所接受和使用。然而，手术的成败除了与外科医师的技术有关外，还与护理工作开展的密切合作密切相关。在这一背景下，笔者从临床实践出发，就舒适护理对腹腔镜胆囊手术患者的应用效果展开探究。

关键词：腹腔镜胆囊手术；护理效果；康复

1 引言

腹腔镜胆囊手术在临床上的应用范围非常广泛，且由于其手术方式的特点，在很多情况下可以替代传统手术方式进行胆囊切除术。根据相关报道，腹腔镜胆囊切除术在胆囊癌、慢性胆囊炎等疾病的治疗上有着非常重要的意义。然而，由于腹腔镜手术本身存在一定的风险性，患者在手术后仍然会存在一定的不适，同时也会伴随着焦虑、恐惧等负面情绪。如果没有及时采取有效措施对患者进行心理干预和护理干预，不仅不利于患者术后的康复，还可能影响到疾病的治疗效果。因此，在临床实践中应积极加强对患者的心理护理，并采取有效措施使患者保持良好的心态。

2 资料与方法

2.1 一般资料

本次实验选取了2020年1月-2017年12月在我院就诊的腹腔镜胆囊患者，入选的患儿共60例，根据患者入院时间分为对照组和观察组。其中，男性36例，女性24例，患儿年龄在4-11岁之间，平均年龄为（5.6±3.5）岁。从病程上看，患儿病程在1-6年之间，平均病程为（4.55±1.31）年。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

2.2 治疗方法

对照组采用常规的护理方法，包括术前教育，术后护理，饮食护理，用药指导，术后注意事项及并发症的处理。

观察组在对照组基础上给予舒适护理，具体方法如下：

2.2.1 术前宣教

首先，在术前对患者进行常规的术前宣教，使患者对手术治疗有一个充分的了解，对手术的安全性有一个清晰的认识，增强其对疾病的战胜信心。同时告知患者术前需要禁食禁水8h，对手术操作有一定的了解，并且术前给予患者常规吸氧，进行心电监护，观察患者生命体征、意识状态。同时与患者家属沟通，了解患者的心理状态。其次，护理人员应充分掌握各种腹腔镜手术技术及相关知识，为手术做好准备工作。如手术中可能出现的意外情况、手术后可能发生的并发症及如何进行应急处理等。再者，术前1天做好准备工作，保证术区的皮肤干净、干燥、无损伤，术后当天晚上可以洗澡，以防止感染；在手术或麻醉期间，病人应在餐后禁食、饮水，避免因呕吐而导致的窒息、坠积性肺炎；做完手术后要注意保持充足的睡眠，这样才能更好的恢复。在手术开始的第一天，病人就会穿上病号服，在病房里等着，然后做好术前打针、下胃管、扎针等各项准备工作。

2.2.2 术后护理

手术结束后，病人被送回病房，检查病人意识是否清醒，并依据病人的病情，采取一种舒服的卧位，即去枕平卧6小时。根据医生的指示，对病人的呼吸、心率、血压、血氧饱和度、引流液色等进行观察；注意伤口包扎的卫生状况，有无渗血现象；检查病人是否有排泄功能，有没有腹胀，有没有感染，有没有发热，有没有排便困难；一旦发现病人的异常，要立即向管床医生或值班医生汇报，同时要准备好急救物品和药物，以最快的速度解决和处理好各种不良状况。

2.2.3 并发症护理

手术后若有伤口疼痛等症状，要做好护理，同时要及时告知医生，并给予止痛药。对患者的各个管道的连接情况以及引流情况进行详细的观察， T型管不能太短也不能太长，要尽可能的不将其固定在床上，以免在翻身、挪动身体、起床活动的时候被拉扯及拽落。一定要注意观察引流袋子的情况，不要让它被压、打折、弯曲，还要时常按捏，手术后不能冲洗引流，如果出现了堵塞，可以用低压生理盐水进行冲洗。手术后，在病人可以接受的范围内，进行各种康复运动，以提高病人的身体和心理健康质量。

2.2.4 出院健康指导

要注意保持切口的清洁和干燥，不能使用盆浴和坐浴，在洗澡的时候可以将切口覆盖起来，洗澡后要及时消毒和换药。提醒病人要有一个好的心理状态，不要激动，这样可以减少并发症的发生率。

2.3 评价标准

本次实验在评价标准方面可以分为显效、有效和无效三个方面。其中，显效指；有效指；无效指。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。对术后出现的腹胀，腹痛，切口感染，发热，肺炎等并发症进行统计分析。

2.4 统计方法

在本研究中对腹腔镜胆囊术后护理数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用专业软件SPSS19.0进行具体的分析。其中，对（如：生活质量的评估，即以x±s的那个数据）的统计按照计量数据的方式展示结果，即以（均数±标准差）表示，以及在（如：有效率、满意率）的结果上采用均数以及百分比（比例形式）进行表示，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结果

观察组：1例出现腹胀，1例出现腹痛，4%出现并发症；对照组3例有腹胀，4例有腹痛，1例有切口感染，1例有发热，1例有肺炎。结果：观察组与对照组相比，术后并发症的发生率明显降低（P<0.05）。

4 讨论

随着人们生活水平的提高，对手术效果以及术后恢复情况要求越来越高，微创手术逐渐被更多的患者所接受和使用。同时，腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术相比，具有切口小，出血少，疼痛轻，疗效好等优点。但腹腔镜胆囊切除术属于一种新型手术方式，因此，如何降低腹腔镜胆囊切除术的并发症是目前临床上关注的焦点之一。而对腹腔镜胆囊切除术的患者进行舒适护理，不仅可以有效地降低病人的并发症发生率，还有利于病人的康复。通过对腹腔镜胆囊切除术患者实施舒适护理，可以使病人在接受手术的同时，又能体验到舒适，从而使病人尽快地恢复健康。

影响手术成败的因素很多，期间将需要切实做好围手术期的护理工作。通过对病人进行舒适护理，可以有效地提高病人的舒适度，减少病人的并发症，促进病人坚持科学的饮食，缓解病人的消极情绪，从而可以有效地提升病人的生存质量。观察到两组患者术后并发症的发生率均明显降低。因此，采用舒适的护理方法可以减少病人的术后并发症，有利于病人的康复，是一种值得在临床上广泛使用的方法。

参考文献

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[2]肖亚芳,郭微,王佳.临床护理路径对腹腔镜胆囊切除手术患者的应用效果观察[J].中国社区医师,2023,39(01):99-101.

[3]邢影.腹腔镜手术治疗胆囊结石患者应用针对性护理干预的效果[J].中国医药指南,2023,21(01):162-164.