半夏白术天麻汤加减治疗高血压的临床疗效分析

半夏白术天麻汤加减治疗高血压的临床疗效分析

洪文雅

福建省三明市三元区荆西街道社区卫生服务与中心 全科 福建三元区 365000

【摘要】 目的：分析半夏白术天麻汤加减治疗高血压（ HBP）的临床效果。方法：选取我院2018年10月-2021年7月收治的116例HBP患者为例，随机法分为两组，对照组（n=58）采取常规西药治疗，观察组（n=58）另加用半夏白术天麻汤加减治疗，比较两组的治疗效果。结果：两组治疗有效率对比，差异显著（2值=11.648，p值=0.001）。治疗后，观察组舒张压（DBP）和收缩压（SBP）水平、中医症候积分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。两组不良反应发率对比，无显著差异（P＞0.05）。结论：对HBP患者采取半夏白术天麻汤加减治疗，可显著改善患者临床症状和中医症候积分。

【关键词】半夏白术天麻汤加减；高血压；收缩压；舒张压

高血压（ HBP）为临床常见的心脑血管疾病，具有较高的发病率，且呈年轻化趋势发展。长期HBP可导致患者出现头晕、头痛等，引起动脉粥样硬化和心脑血管事件，严重影响患者生命质量[1]。临床多选取药物治疗来控制血压水平，但长期应用降压药物易出现头痛、眩晕等副作用，降低其治疗依从性[2-3]。中医治疗历史悠久，且有独特效果。祖国中医认为， HBP属“肝风”、“眩晕”等范畴，多由遗传或肝失疏泄、脾失健运耗损引起，进而导致代谢功能发生障碍，因此治疗上需以滋阴清热、燥湿化痰为主[4]。鉴于此，本研究选取116例HBP患者，分析不同治疗方法的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2018年10月-2021年7月收治的116例HBP患者为例。入选标准：（1）年龄＞18岁；（2）依从性较好，临床资料齐全者；（3）无认知功能障碍者。排除标准：（1）合并重要脏器病变者；（2）排除继发性高血压者；（3）中途退出者；（4）妊娠或哺乳期妇女。随机法将其分为2组各58例。2组性别、年龄、病程时间比较，无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1对比两组基础资料[±s，n（%）]

1.2方法

对照组采取常规西药治疗，给予硝苯地平缓释片（安徽永生堂药业，H20083380，10mg），3片/次/d。观察组另加用半夏白术天麻汤加减治疗，基础方为：茯苓、代赭石、珍珠母各30g，陈皮、法半夏、浙贝母、天麻各15g，白术、茯苓、生姜、砂仁各12g，竹茹9g。若有痰湿较重者，加胆南星，若有脾胃虚弱者，加党参、黄芪、白术，若有胸中不畅者，加瓜蒌、薤白。将上述药材在温水中浸泡，后进行煎煮，1剂/d，早晚分服。两组均连续用药1个月，观察效果。

1.3观察效果

（1）对比两组治疗效果。显效：患者症状有所减轻，患者舒张压（DBP）和收缩压（SBP）军在正常范围内，有效：临床症状有所缓解，SBP水平下降＞20mmHg，DBP水平下降10mmHg，无效：与治疗前相比无变化。（2）对比两组治疗前、后血压水平。采用YXY-61型电子血压仪（北京东华原医疗）检测3次DBP、SBP水平，取平均值。（3）对比两组治疗前、后中医症候积分。选取中医症候评分量表评估，主眩晕、头痛、腰膝酸软、口干4项症候计分，0分为正常；2分为轻度；4分为中度；6分为严重。

1.4统计学分析

将研究数据纳入SPSS20.0软件分析。n、%表示计数资料，以χ2检验对比。连续变量进行正态性检验，以（±s）表示，t检验。P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1对比两组治疗效果

两组治疗有效率对比，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2对比两组治疗效果[n(%)]

2.2对比两组治疗前、后血压水平

治疗前，两组对比（P＞0.05），治疗后，观察组DBP、SBP水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组治疗前、后血压水平[±s，mmHg]

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。

2.3对比两组治疗前后中医症候积分

治疗前，两组对比（P＞0.05），治疗后，两组中医症候积分对比（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组治疗前、后中医症候积分的对比[±s，分]

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。

2.4对比两组不良反应发生状况

两组不良反应发率对比，无显著差异（P＞0.05）。详见表5。

表5对比两组不良反应发生状况[n(%)]

3讨论

随着人们饮食结构的不断改变，HBP发病率和患病率逐渐上升，若不及时治疗，极易诱发动脉粥样硬化等并发症，严重影响患者生命质量[5]。西医认为，该病多由饮食习惯不良、运动较少、吸烟饮酒等引起，临床治疗多以控制血压，增加心、脑等重要器官血流量为主，但对于有些患者来说，达不到最理想的疗效，且易出现多种并发症[6]。因此，选取一种安全、有效的治疗方法尤为重要。

硝苯地平缓释片属于钙通道阻滞剂，通过阻断细胞外Ga2+通道，抑制血管平滑肌兴奋收缩，降低血管阻力，减少肾小管的重吸收，其降压起效迅速，且疗效理想。本研究观察组另加用半夏白术天麻汤加减治疗，结果显示，两组治疗有效率对比，差异显著（2值=11.648，p值=0.001）。治疗后，观察组DBP水平、SBP水平、中医症候积分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。与王恩行等[7]研究结果相类似，认为这一治疗方法可显著降低患者血压水平和中医症候积分，减轻临床症状。半夏白术天麻汤方中的茯苓为利水消肿药，有利尿、抗菌、提高机体的免疫能力、降低血糖的作用；代赭石为平抑肝阳药，有平肝潜阳，重镇降逆之效；珍珠母为平抑肝阳药，有抗溃疡、抗氧化以及平肝潜阳之效；陈皮为理气药，有增强免疫功能、抗炎、理气开胃之效；法半夏为温化寒痰药，有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之效；浙贝母为清化热痰药，清热散结、化痰止咳；麻为息风止痉药，有平肝、息风、止痉之效；白术为补气药，能够健脾、益气、燥湿利水；茯苓为利水消肿药，有利水渗湿、健脾宁心之效；生姜为辛温解表药，散寒解表，降逆止呕；竹茹有清热化痰、除烦止呕之效；砂仁化湿开胃，温脾止泻。诸多药物联合应用，有安神定性、清心凝神、补气养心之效，同时还能调节脾胃，具有较好的安全性，这一点表5已证实，临床应用效果显著[8-9]。

综上所述，对HBP患者采取半夏白术天麻汤加减治疗，可显著减轻患者临床症状，降低血压水平，可推广。

参考文献：

[1]夏飞. 半夏白术天麻汤与血府逐瘀汤加减治疗高血压合并高脂血症的疗效研究[J]. 中国全科医学, 2021，24(2)：172-174.

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[3]王琪格, 隋国媛, 丁思元,等. 半夏白术天麻汤通过FOXO1通路对血脂异常合并高血压大鼠DsbA-L/脂联素的影响[J]. 中华中医药杂志, 2022, 37(5):2898-2902.

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[6]刘瑞鑫, 付宝慧, 纪越. 半夏白术天麻汤改善老年H型高血压颈动脉粥样硬化斑块的临床研究[J]. 吉林中医药, 2020, 40(6):758-761.

[7]王恩行,周军怀,褚雪菲,等. 半夏白术天麻汤治疗高血压的临床效果观察[J]. 海南医学院学报, 2020, 26(23):1780-1787.

[8]穆昭威, 张晶毓, 马腾,等. 半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中有效性及安全性的系统评价和序贯分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(12):2135-2145.

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