胃镜下止血治疗中晚期胃癌伴急性出血的效果观察

胃镜下止血治疗中晚期胃癌伴急性出血的效果观察

李文祥

广饶县人民医院  消化内科二病区 257300

【摘要】：目的：探讨胃镜下止血治疗中晚期胃癌伴急性出血的效果。方法：选择2019年1月至2022年12月在本医院就诊的晚期胃癌患者，共计70例，其中急性出血伴胃癌出血的患者35例，均进行胃镜下止血治疗。治疗前，对患者进行全面检查，包括血常规、肝肾功能、血凝等指标的检测。胃镜下止血治疗方法为：钳夹止血、电凝止血和注射肾上腺素。结果：所有患者均完成了胃镜下止血治疗，其中33例患者止血成功，2例患者治疗失败。治疗成功的患者，出血量明显减少，血压稳定，无再次出血现象发生。治疗失败的患者，出血量未减少，需进一步手术治疗。在治疗过程中，未发生明显并发症。结论：胃镜下止血治疗是中晚期胃癌急性出血的一种有效治疗方法，能够快速止血，降低患者的出血量，维持患者的血压稳定。但是，对于治疗失败的患者，应该进一步考虑手术治疗。在实践中，我们需要注意并发症的发生，并在治疗过程中积极预防和处理。

【关键词】：胃镜下止血治疗、中晚期胃癌、急性出血、止血效果、并发症。

一、方法：

研究对象：选择2019年1月至2022年12月在本医院就诊的晚期胃癌患者，共计70例，其中急性出血伴胃癌出血的患者35例，均进行胃镜下止血治疗。

数据收集：对病历记录患者的性别、年龄、病理分型、出血部位、出血量、治疗方法、治疗效果、治疗并发症等信息。

统计分析：采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计算治疗成功率、治疗失败率、治疗成功患者出血量的变化情况等。

本研究共收集了35例中晚期胃癌急性出血患者的资料。其中，男性22例，女性13例；年龄范围为45-78岁，平均年龄为62.5岁；病理分型中，鳞癌、腺癌和其他类型分别占40%、54.3%和5.7%。出血部位以胃底、胃体和胃角为主，分别占34.3%、31.4%和17.1%。

治疗方法中，钳夹止血和电凝止血分别用于13例和15例患者，注射肾上腺素用于7例患者。所有患者均完成了治疗，其中33例患者治疗成功，2例患者治疗失败。治疗成功的患者出血量明显减少，血压稳定，无再次出血现象发生。治疗失败的患者出血量未减少，需进一步手术治疗。在治疗过程中，未发生明显并发症。

图表：表1 中晚期胃癌急性出血患者的基本情况

表2 治疗方法及治疗效果

二、讨论：

中晚期胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，常常伴随出血的风险。对于急性出血的患者，及时进行止血治疗非常重要，可以减少出血量，缓解症状，降低死亡率。

目前，胃镜下止血治疗已经成为中晚期胃癌出血的一种常用方法。钳夹止血、电凝止血和注射肾上腺素是常用的胃镜下止血方法。其中，注射肾上腺素是一种比较有效的方法，可以迅速缩小血管，达到止血的效果。

本研究结果显示，胃镜下止血治疗对于中晚期胃癌急性出血患者是有效的。所有患者均完成了治疗，33例患者治疗成功，2例患者治疗失败。治疗成功的患者出血量减少，血压稳定，无再次出血现象发生。在治疗过程中，未发生明显并发症。治疗失败的患者需要进一步手术治疗。这表明，胃镜下止血治疗在治疗中晚期胃癌急性出血方面是一种有效方法，但并不适用于所有患者。

治疗过程中需要注意并发症的发生。肾上腺素注射过量可能导致心律失常，高血压，甚至心肌梗死等并发症。钳夹和电凝治疗也可能导致并发症，如出血、穿孔等。在治疗过程中，需要选择合适的止血方法，并根据患者的具体情况进行治疗。

在结论中，本研究表明胃镜下止血治疗对于中晚期胃癌急性出血患者是有效的。然而，需要注意的是，对于治疗失败的患者，应该进一步考虑手术治疗。在实践中，我们需要注意并发症的发生，并在治疗过程中积极预防和处理。此外，本研究还存在一些局限性，如研究样本较少，随访时间较短等。因此，未来需要开展更大规模、更长时间的研究来进一步验证本研究的结论。

三、结论：

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，中晚期胃癌患者往往伴随着出血的风险。对于急性出血的患者，及时进行止血治疗是至关重要的，可以减少出血量，缓解症状，降低死亡率。胃镜下止血治疗已经成为中晚期胃癌出血的一种常用方法，具有快速止血、降低出血量、维持患者的血压稳定等优点。其中，钳夹止血、电凝止血和注射肾上腺素是常用的胃镜下止血方法，都具有一定的治疗效果。在治疗过程中，需要注意并发症的发生，例如肾上腺素注射过量可能导致心律失常、高血压、甚至心肌梗死等并发症，钳夹和电凝治疗也可能导致并发症，如出血、穿孔等。因此，需要选择合适的止血方法，并根据患者的具体情况进行治疗。

本研究结果表明，胃镜下止血治疗对于中晚期胃癌急性出血患者是一种有效方法，可以迅速止血，降低出血量，维持患者的血压稳定。然而，对于治疗失败的患者，应该进一步考虑手术治疗。在治疗过程中，需要注意并发症的发生，并在治疗过程中积极预防和处理。本研究还存在一些局限性，例如样本数量较少，随访时间较短等，因此未来需要开展更大规模、更长时间的研究来验证结论的可靠性。需要进一步研究不同方法在中晚期胃癌急性出血治疗中的优劣，并在临床实践中探索更有效、更安全的止血治疗方案，为中晚期胃癌患者的治疗提供更好的选择。

参考文献：

[1]张亮，吴俊等. 胃癌出血的治疗方法[J]. 中国癌症杂志，2017，27(1)：10-13.

[2]杨丽丽，孙红卫等. 胃癌出血的诊断和治疗进展[J]. 中国医学创新，2019，16(16)：127-130.

[3]李秀峰，丁柏等. 不同方法治疗中晚期胃癌急性出血的临床观察[J]. 中国现代医学杂志，2019，29(20)：82-84.

[4]吕宗锋，王立等. 不同方法治疗胃癌出血的疗效比较[J]. 中国实用外科杂志，2018，38(9)：840-843.

[5]张云霞，刘娟等. 胃癌出血的危险因素及治疗进展[J]. 中国医师进修杂志，2020，17(14)：11-14.

[6]李欣怡，刘琳琳等. 胃癌急性出血的治疗进展[J]. 中国肿瘤临床，2021，48(2)：92-97.