免疫治疗在老年前列腺癌患者中的治疗效果及对肿瘤标志物的影响研究

免疫治疗在老年前列腺癌患者中的治疗效果及对肿瘤标志物的影响研究

唐华

邵阳市洞口县中医院  泌尿外科  湖南邵阳  422000

【摘要】目的:探讨免疫治疗在老年前列腺癌患者中的治疗效果及对肿瘤标志物的影响。方法：选择2020年5月-2022年3月老年前列腺癌患者84例为对象，随机数字表法分为两组各42例。对照组采用单纯化疗治疗，观察组联合免疫治疗，两组均完成3个疗程治疗，比较两组肿瘤标志物水平及毒副反应发生率。结果：两组治疗3个疗程后肿瘤标志物得到降低；观察组治疗3个疗程后CEA、NSE、PSA水平低于对照组（P<0.05）；两组治疗过程中器官损伤、血常规异常、肝肾异常、脱发、恶心呕吐发生率无统计差异（P>0.05）。结论：生物免疫治疗用于老年前列腺癌患者中，有助于降低肿瘤标志物水平，未增加毒副反应发生率，值得推广应用。

【关键词】生物免疫治疗；老年前列腺癌；治疗效果；肿瘤标志物

前列腺癌是发生在前列腺上皮的恶性肿瘤，该疾病进展较为缓慢，发病早期临床症状缺乏典型性，导致临床诊疗难度较大。流行病学调查结果表明[1]：前列腺癌好发于老年男性人群中，随着患者年龄增长，导致疾病发生率呈上升趋势，成为我国居民死亡的重要原因。单纯化疗是老年前列腺癌患者常用的治疗方法，借助化疗药物能杀死肿瘤细胞，多数患者可从中获益。但是，随着化疗周期、化疗药物剂量的增加，导致患者耐药性较差[2]。免疫治疗是通过治疗用生物制剂刺激自身免疫，以调节和增强肿瘤患者机体的免疫防御机制，从而杀伤或抑制肿瘤细胞的生长，对于肿瘤干细胞和其他处于非增殖期的肿瘤细胞均具有明显的杀伤作用。但是，该治疗方法对老年前列腺癌患者肿瘤标志物的影响研究较少。因此，本研究以老年前列腺癌患者为对象，探讨免疫治疗在老年前列腺癌患者中的治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2020年5月-2022年3月老年前列腺癌患者84例为对象，随机数字表法分为两组。对照组42例，年龄（60-83）岁，平均（71.59±6.32）岁；体重指数（BMI）（18.5-29.6）kg/m2，平均（22.14±3.29）kg/m2；病理分期：III期31例，IV期11例；是否转移：是25例，否17例；观察组42例，年龄（61-84）岁，平均（71.64±6.36）岁；BMI（18.4-29.9）kg/m2，平均（22.19±3.32）kg/m2；病理分期：III期29例，IV期13例；是否转移：是27例，否15例。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合前列腺癌诊断标准[3]，经病理检查确诊；（2）年龄≥60岁，病情尚稳定，能进行沟通和交流；（3）均无药物过敏史、禁忌症，患者均可耐受；排除标准：（1）精神异常、其他部位恶性肿瘤或伴有自身免疫系统疾病者；（2）严重肝肾功能异常或认知障碍者；（3）中途放弃诊疗或中转上一级医院者。

1.3 方法

对照组：采用单纯化疗治疗。治疗过程中加强患者基础疾病治疗干预，并常规采用Gleason评分法对其功能状态进行评估，入组病例均给予DP化疗方案（目前老年前列腺癌一线化疗方案）。化疗前1d口服地塞米松（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35021170，规格：0.75mg）16mg，每天3次，连续用药3d，预防过敏和体液潴留。第1d取多西他赛注射液（湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字H20093967，规格：2ml:80mg）75mg/m2，静脉滴注；每次取泼尼松（三才石岐制药股份有限公司，药准字H44023869，规格：5mg）5mg，口服，每天2次，连续用药21d（1个疗程）。

观察组：联合免疫治疗。每个疗程治疗前2d，采集外周血单个核细胞常规制备树突状细胞（DC）和细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK），制备完毕后，对细胞的质量控制和活性进行分析，采血2周后回输；回输前2d常规完成细菌学的培养，制成1×109CIK细 胞和1×107DC细胞，混合100mL浓度为0.9%NaCl的回输液中，静脉滴注，于1-1.5h内输注完毕。回输前1h对制备的会输液完成细菌内毒素检查，21d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标

（1）肿瘤标志物水平。两组治疗前、治疗3个疗程后采用酶联免疫吸附试验测定血清癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平；采用放射免疫法测定前列腺特异性抗原（PSA）水平[4]；（2）毒副反应。记录两组治疗过程中器官损伤、血常规异常、肝肾异常、脱发、恶心呕吐发生率。

1.5统计分析

采用SPSS26.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组肿瘤标志物比较

两组治疗前肿瘤标志物无统计差异（P>0.05）；两组治疗3个疗程后肿瘤标志物得到降低；观察组治疗3个疗程后CEA、NSE、PSA水平低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组肿瘤标志物比较（）

与治疗前比较，#P<0.05；

2.2 两组毒副反应比较

两组治疗过程中器官损伤、血常规异常、肝肾异常、脱发、恶心呕吐发生率无统计差异（P>0.05），见表2。

表2 两组毒副反应比较[n（%）]

3 讨论

前列腺癌好发于老年男性人群中，其发病率居男性恶性肿瘤之首，且疾病发生率呈上升趋势，成为老年患者死亡的重要原因。尽管内分泌疗法能改善患者症状，延缓病情发展，且多数患者可从中获益。但是，单纯的化疗难以获得良好的预后，导致患者治疗耐受性、依从性较差。免疫治疗属于是一种无创治疗方法，其优势在于特异性的治疗方式，能清除微小的肿瘤病灶和隐匿病灶，可降低患者肿瘤标志物水平，延缓病情发展[5]。本研究中，两组治疗3个疗程后肿瘤标志物得到降低；观察组治疗3个疗程后CEA、NSE、PSA水平低于对照组（P<0.05），从本研究结果看出，生物免疫治疗能降低老年前列腺癌患者肿瘤标志物水平，利于患者恢复。免疫治疗主要运用DC、嵌合性T细胞受体、热休克蛋白等细胞的生物特性，能实现生物特性反血管生成治疗，以抑制前列腺癌细胞的生长受体转移，且该治疗方法安全性较高。其中，DC属于是一种专职抗原提呈细胞，能激活CD4+、CD8+型T辅助细胞，激活细胞毒性T淋巴细胞能力；而嵌合性T细胞受体能给予肿瘤细胞表面抗原或受体高度持久的识别特性，能激活T辅助细胞直接作用于癌细胞。本研究中，两组治疗过程中器官损伤、血常规异常、肝肾异常、脱发、恶心呕吐发生率无统计差异（P>0.05）， 从本研究结果看出，生物免疫治疗老年前列腺癌安全性较高，能提高患者治疗耐受性和依从性。

综上所述，生物免疫治疗用于老年前列腺癌患者中，有助于降低肿瘤标志物水平，未增加毒副反应发生率，值得推广应用。

【参考文献】

[1]苏乙花，汪云鑫，黎萍.龙胆泄肝汤合八正散联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌（湿热蕴结型）的效果及对肿瘤标志物的影响[J].四川中医，2022，40（4）:123-126.

[2]王燕，丁荣，张吕玲，等.输血治疗联合放化疗在结直肠癌患者中的疗效及对肿瘤标志物和T淋巴细胞水平的影响[J].昆明医科大学学报，2022，43（8）:61-65.

[3]李小江，冯梦晗，牟睿宇，等."健脾利湿化瘀法"治疗中晚期前列腺癌内分泌治疗后部分雄激素缺乏综合征的临床观察[J].中草药，2020，51（21）:5559-5565.

[4]蒋锐沅，王同彪，满婷婷，等.敷和备化方联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌患者的近期疗效及其对血浆血管生成因子水平的影响研究[J].中国全科医学，2020，23（33）:4214-4221.

[5]单春辉，暴云锋，赵明娟，等.IVIM-DWI技术对前列腺癌内分泌治疗效果的应用研究[J].磁共振成像，2020，11（4）:4214-4221.