3D腹腔镜在胃癌根治手术中的临床应用价值

3D腹腔镜在胃癌根治手术中的临床应用价值

袁成浩

武胜县人民医院   四川广安   638400

【摘要】目的：针对3D腹腔镜治疗术应用于胃癌患者根治手术中的应用价值进行了研究论证。方法：具体以在我院接受治疗的98名胃癌病人为研究对象。由此着手，以分析整合其基础临床资料为前提将所有病人划分成了研究组及常规组，各有49人。治疗期间，针对于常规组内的病人使用的是以2D腹腔镜胃癌根治术为主导的治疗措施，而研究组内患者则主要采用的是以3D腹腔镜胃癌根治手术为主导的治疗措施。结果：研究组内病人的手术时间、术中出血量均要优于常规组内的病人，并且数据差异显著（P＜0.05）。进一步分析可知，研究组内病人在3D腹腔镜技术的辅助之下其淋巴结的清扫数量要多于常规组内的患者，之后数据差异同样存在显著统计学意义（P＜0.05）。进一步分析可知，两组病人的术后排气时间、恢复饮食时间以及总住院时间均不存在显著统计学差异（P＞0.05），而研究组内病人的术后并发症发生率则要明显低于常规组内的病人，并且数据差异显著（P＜0.05）。结论：依托3D腹腔镜技术完成胃癌患者的手术治疗能够在现有基础上提升患者的治疗效果，优化其手术指标、减少其并发症发生几率。后续临床工作中，应当注意做好相关手术治疗措施的推广应用，进而提高患者的预后恢复效果。

【关键词】胃癌根治手术；3D腹腔镜；应用价值

[Abstract] Objective: To demonstrate the application value of 3D laparoscopic treatment to radical surgery in gastric cancer patients. Methods: Specifically on 98 gastric cancer patients treated in our hospital. Thus, all the patients were pided into the research group and the routine group, with 49 patients each, based on the premise of the analysis and integration of their basic clinical data. During the treatment period, the patients in the conventional group were treated by 2D laparoscopic radical surgery, while the patients in the study group were mainly treated by 3D laparoscopic radical surgery. Results: The operation time and intraoperative blood loss of the patients in the study group were better than those in the conventional group, and the data varied significantly (P <0.05). Further analysis showed that the number of lymph nodes in the study group was more than that of patients in the conventional group, and the difference in the data was also statistically significant (P <0.05). Further analysis showed that there was no significant difference in postoperative exhaust time, recovery diet time and total hospital stay between the two groups (P> 0.05), while the incidence of postoperative complications among patients in the study group was significantly lower than that of patients in the conventional group, and the data were significantly different (P <0.05). Conclusion: Relying on 3D laparoscopy, the surgical treatment of gastric cancer patients can improve the treatment effect of patients, optimize their surgical index, and reduce the incidence of complications. In the subsequent clinical work, attention should be paid to the promotion and application of relevant surgical treatment measures, so as to improve the prognosis and recovery effect of patients.

[Key words] Radical surgery for gastric cancer; 3D laparoscopy; application value

胃癌其实是临床工作中经常会见到的恶性肿瘤疾病，并且其发病率也呈现出了逐年升高的趋势【1】。由于发病之后所产生的一系列变化会对于患者的日常生活、工作造成较为严重的影响，因此需要提高对于这部分患者的关注度并且做好其治疗工作。得益于现代临床医学技术的发展完善，腹腔镜技术已经在有关患者的临床治疗之中得到了较为广泛的应用，进而在提升手术效率的基础之上提高了患者的预后恢复效果【2】。3D腹腔镜技术是2D腹腔镜技术更新换代之后的新产物，并且为主刀医生带去了更加清晰的手术视野，进而保障了手术治疗过程的有序推进。本研究以在我院接受治疗的98名胃癌病人为研究对象，针对3D腹腔镜技术应用于胃癌根治手术中的实际效果进行了研究论证。具体内容如下：

1.资料与方法

1.1常规资料

研究开始于2020年11月、结束于2022年11月。具体以在我院接受治疗的98名患者为研究对象。主要在汇总分析其常规资料的基础之上将其划分成了研究组及常规组，各有49人。治疗期间，针对常规组内的患者主要采用的是以2D腹腔镜技术为主导的治疗措施，共包括25男、24女。组内成员的年龄均在43-77岁之间，年龄平均值为（59.58±3.21）岁。研究组内共有27名男性、22名女性。组内成员的年龄均在43-77岁之间，年龄平均值为（60.45±4.58）岁。经分析汇总可知，两组病人的基础临床资料并不存在显著统计学意义，因此本次研究工作具备继续推进的条件。

所有患者的年龄均在30-80岁之间，并且在手术之前便已经过了胃镜活检病理诊断。术前，检查患者有无恶性腹水、远处脏器转移等症状。如果有上述症状，要进行对症处理。进一步分析可知，患者均未出现心、肺等严重基础性疾病，并且无肝、肾功能异常。患者均已知晓本次研究中涉及到的目的及内容，并且签署了书面知情同意书。为了保证研究结论的可靠性，在研究中排除了年龄不符合标准，存在意识模糊、精神障碍等问题的患者。在此基础上，本次研究实践也经过了我院伦理委员会的审批监督。

1.2研究方法

手术之前，患者均接受了常规气管插管以及全身麻醉操作。由此着手，针对常规组内患者使用的是以2D腹腔镜胃癌根治手术为主导的治疗措施，而针对研究组内的患者则采用的是以3D腹腔镜手术为主导的治疗措施。内容分析如下：让患者保持平卧位、两腿分开，之后扶镜手站于患者两腿之间，并且让主刀医生在患者的右侧站定，手术一助在患者的左侧站定。腹腔镜手术呈常规5孔操作，并且在患者的脐上或是脐下位置建立观察孔。完成上述操作之后，需要对患者进行CO2人工气腹，并且需要让气腹压力保持在12-15mmHg之间。基于上述操作，需要在腹腔镜的引导之下完成肿瘤位置的探查确定工作，进而明确肿瘤周围的淋巴结、血管分布情况。完成具体的探查操作之后，便可以对患者进行肿瘤的切除操作。具体需要先在患者的右上腹部、右中腹部、左上腹部以及左中腹部置入套管针。以此为起点，可以参照肿瘤的实际分布位置对患者进行D2淋巴结清扫和切断操作。完成上述操作之后，取患者上腹部正中位置做5-8cm的切口，进而在逐步层进腹的基础之上借助于保护套对切口进行适当的保护。完成上述操作之后，需要先进行标本取样，并且完成患者的消化道重建操作。基于上述操作，需要对患者重新建立气腹，并且在腹腔镜的引导之下充分止血。这之后，需要着手进行腹腔的冲洗以及引流管的放置操作。最后，才能够给患者解除气腹，并且在点清楚手术器械的基础之上逐层完成患者刀口的缝合工作。

1.3观察指标

研究中，首先针对两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量、术后排气时间、饮食恢复时间以及总住院时间开展分析对比。其次，在跟踪观察患者治疗过程的基础之上针对其实际并发症发生率进行了汇总分析对比。具体包括吻合口瘘、十二指肠端瘘、残胃无力、腹部感染、切口感染、肺部感染以及肠梗阻等并发症。

1.4数据处理

研究过程中，主要借助于SPSS23.0统计学软件针对具体涉及到的数据资料进行了整合分析。在此基础上，依靠（）来展示研究中涉及到的计量资料，并且利用（N；%）来表示研究中涉及到的计数资料。在“P＜0.05”的情况之下，即认定为组间和组内数据比较具有显著统计学意义。

2.结果

2.1两组病人的手术指标对比

两组患者之内均未出现死亡病例，并且分析研究数据可知研究组内病人的手术时间、术中出血量等指标均要低于常规组内的患者。已知“P均＜0.05”，因此数据差异均存在显著统计学意义。清扫淋巴结数量方面，研究组内患者的实际数量要明显对于常规组内的患者，并且数据差异显著（P＜0.05）。进一步分析可知，两组患者的术后排气时间、术后饮食恢复时间以及总住院时间均不存在显著统计学意义（P＞0.05）。具体数据对比情况如下表1：

表1：两组患者的手术指标对比（）

2.2两组病人的并发症发生率对比

分析研究数据可知，研究组内患者的术后并发症发生几率要明显低于常规组内的患者，并且数据差异存在显著统计学意义（P＜0.05）。具体数据为常规组24.5%、研究组8.2%。

3.讨论

近几年，胃癌在不同患者群体中的发病率都呈现出了不断升高的趋势，因此必须要重视这部分患者的临床治疗工作【3】。现阶段，手术治疗仍旧是治疗胃癌患者的主要途径，但传统手术方案应用于临床之中却表现出了手术创伤大、治疗难度大以及预后风险较高的特点，因此需要在这部分患者的临床治疗工作之中做好腹腔镜技术的推广应用【4】。

在成像设备不断推陈出新以及成像技术不断转型升级的大背景下，3D腹腔镜成像逐步替代了2D成像技术成为了腹腔镜手术技术的重要组成部分。3D腹腔镜技术的优势在于成像效果更好，并且主刀医生能够在3D图像的引导之下保证手术操作的准确度，进而保障手术治疗的整体效果【5】。分析研究数据可知，研究组内病人的手术时间、淋巴结清扫数量以及术中出血量均要明显优于常规组内的患者，并且数据差异存在显著统计学意义（P＜0.05）。进一步分析可知，研究组内患者的术后并发症发生几率也同样要明显低于常规组内的患者，并且数据差异存在显著统计学意义（P＜0.05）。后续临床工作中，要注意做好这部分治疗措施的推广应用，进而提升其预后恢复效果。

【参考文献】

[1]余智涛,温建燔,张磊. 3D腹腔镜在老年患者远端胃癌根治术中应用的疗效与安全性[J]. 中国内镜杂志,2022,28(10):48-53.

[2]王长庆,秦占坤,冉文斌,曹汉彬. 3D腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌效果分析[J]. 山西医药杂志,2021,50(22):3152-3154.

[3]宋业,李志超,孟钰. 3D与2D腹腔镜根治术治疗胃癌的效果比较[J]. 中国实用医刊,2021,48(02):77-79.

[4]黄昌明,许斌斌,林密. 3D腹腔镜胃癌根治术的优势与发展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版),2020,14(06):541-543.

[5]胡建昆,陈小龙. 3D腹腔镜近端胃癌根治脾门淋巴结清扫优势[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版),2020,14(06):549-551.