负压冲洗式口护牙刷在危重昏迷患者口腔护理中的应用效果分析

负压冲洗式口护牙刷在危重昏迷患者口腔护理中的应用效果分析

张妮  

陕西省人民医院  陕西西安  710068

摘 要：目的：研究负压冲洗式口护牙刷在危重昏迷患者口腔护理中的应用效果分析。方法：选取2022年 3月-2023年3月期间在本院就诊的危重症昏迷患者74例作为研究对象，根据随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各 37例，观察组给予负压冲洗式口护牙刷进行护理，对照组给予常规棉球口腔护理方法进行护理。比较两组间口腔异味、牙缝间残留物及肺部感染。结果：观察组患者，有口腔异味2例，牙缝间异物2例，有肺部感染数3例，优于对照组口腔异味12例，牙缝间异物18例，肺部感染14例。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：危重症昏迷患者应用负压冲洗式口护牙刷护理可改善患者口腔异味及牙缝间残留物、降低肺部感染率，值得临床推广应用。

关键词：负压冲洗式口护牙刷；危重昏迷患者；口腔护理

口腔健康被世界卫生组织定为人类健康的十大标准之一，口腔作为人类消化的起始点，也是人类健康的首发站[1]。口腔虽小却关系到全身健康和生活质量，比如仅牙周炎就可以影响到心脏、肾脏，可引发冠心病、糖尿病、脑血管病、风湿等多种疾病。在危重症昏迷患者将会应用呼吸机，而呼吸机相关肺部感染的发病率达到15．34％[2]。如果此类病人没有得到有效的口腔卫生，牙齿的细菌在72小时内发展成牙菌斑，口咽部细菌定植影响VAP，致病性牙菌斑的增长可以引起VAP[3]。 本篇文章以临床对比试验研究负压冲洗式口护牙刷在危重昏迷患者中的护理应用效果。具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年 3月-2023年3月期间，在本院本科室收治的危重昏迷患者74例，根据随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各 37例，观察组中男性患者20例，女性患者17例，平均年龄为（69.21±4.03）岁；对照组中男性患者21例，女性患者16例，平均年龄为（70.21±3.95）岁。以上一般资料经统计学分析后，差异无统计学意义（P>0.05），结果具有统计学意义。

1.2 方法

选取2022年 3月-2023年3月期间在本院就诊的危重症昏迷患者74例作为研究对象，根据随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各 37例，观察组给予负压冲洗式口护牙刷进行护理，对照组给予常规棉球口腔护理方法进行护理。对照组给予常规口腔护理，具体内容如下：（1）操作前准备：准备相应的操作器具。（2）操作：核对患者信息后，将患者摆好体位，用棉球湿润口唇，使用张口器帮昏迷病人张开口腔检查口腔内部有无出血、溃疡等现象。用弯血管钳夹取准备好的棉球依次清洗咬合上下齿、上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，采用“Z”字型擦洗一侧颊部；同样的方法擦拭另一侧，由内向外横向擦洗硬腭、舌面、舌下，勿触及咽部，以免引起恶心。操作完成后检查患者口腔有无异味。观察组给予改良式负压式牙刷进行口腔护理。具体操作如下：（1）操作前准备：医用牙刷、漱口液、负压、张口器、棉签等。（2）操作：核对患者信息后，将患者摆好体位以仰卧、侧卧、头倾向护士。用棉球湿润口唇，使用张口器帮昏迷病人张开口腔检查口腔内部有无出血、溃疡等现象。医用牙刷连接负压吸引器，用注射器抽取 20 毫升漱口液连接医用牙刷，用弯血管钳夹取准备好的棉球依次刷洗咬合上下齿、上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，采用“Z”字型擦洗一侧颊部；同样的方法刷洗另一侧，由内向外横向刷洗硬腭、舌面、舌下，勿触及咽部，以免引起恶心。操作后检查患者口腔内有无异味。

1.3 观察指标

比较两组间口腔异味、牙缝间残留物及肺部感染。

1.4 统计学分析

     采用SPSS 21．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。P<0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔异味及牙缝间残留物

观察组患者的口腔异味和牙缝间残留物发生率明显低于对照组(P<0.05)。详见表1。

 表1口腔异味及牙缝间残留物

2.2 肺部感染分析

  观察组患者肺部感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。详见表2。

                     表2肺部感染分析

3 讨论

口腔感染和口臭常见于高热、昏迷、手术后、禁食、晚期肿瘤及中风后遗症卧床的病人，同时易并发呼吸道感染，因此，口腔护理非常重要[4]。口腔护理不应局限于固定的护理方法，应注意其个体化及操作方法的多样化，从而达到预防感染发生的理想效果。此外口腔护理是预防肺部感染的重要措施

[5]。危重昏迷患者的身体免疫能力和抵抗能力都下降。且呼吸道和肺功能等均收到一定的影响，患者在昏迷过程中产生的大量的呼吸道、口腔分泌物无法及时排出，若此时不进行及时的清理，则增加了患者呼吸道、口腔黏膜感染的风险，将对患者病情产生不利的影响，甚至延长患者的住院时间。传统的棉球棒擦拭。擦拭的实际面积小，牙缝间的残留物非常多，口腔护理效果并不理想。长期昏迷患者的痰液大多都非常粘稠，清理难度大。临床上负压冲洗式口护牙刷的为护士开展口腔护理工作提供了重要的支持，使口腔护理效果更加理想。

综上所述，危重症昏迷患者应用负压冲洗式口护牙刷护理可改善患者口腔异味及牙缝间残留物、降低肺部感染率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陈栖,龚婷. 牙周炎与口腔菌群及肠道菌群的相关研究进展[J]. 口腔医学研究,2023,39(2):109-112.

[2] 龚思媛,廖春莲,刘继红,等. 《成人重症监护病房口腔护理专家共识》解读[J]. 护理研究,2023,37(3):388-391.

[3] 陈敏珊,郑娟,李平. 口腔微生态的研究进展及益生菌在口腔护理中的应用研究[J]. 口腔护理用品工业,2023(1):4-12.

[4] 李晓娟,王勇,王海燕,等. 基于改良Beck口腔评分针对性护理对ICU经口气管插管呼吸机患者口腔健康状况和并发症的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(23):3595-3598. 

[5] 李苏文,谢红英. 呼吸机相关性肺炎口腔护理集束化措施单项措施效果研究进展[J]. 全科护理,2023,21(6):782-785.