经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果观察

【摘要】目的：观察使用经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折的临床治疗效果。方法：选择我院从2019年1月-2021年12月收治120例的胫骨骨折患者进行回顾性研究，将患者分为两组。分为研究组和对照组各60例，对照组使用常规钢板内固定治疗患者胫骨骨折，研究组采用经皮微创钢板内固定治疗，对比两组的临床治疗效果。结果：研究组在进行经皮微创钢板内固定治疗后患者的临床治疗效果明显优于对照组，研究组的手术时间、术中失血量、术后骨折愈合时间及术后并发症的发生率对比对照组有明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胫骨骨折患者采用经皮微创钢板内固定治疗能够有效地减少患者术中的出血量，缩短患者手术时间和住院时间，加速骨折愈合时间，减少并发症的发生情况，值得临床推广应用。

【关键词】经皮微创钢板固定治疗；胫骨骨折；临床效果观察

胫骨骨折是临床中常见的骨折损伤，常发生在胫骨中下1/3部位处，由于骨折处皮肤和肌肉较薄，血液循环较差，其前侧皮肤软组织对其骨折部位的覆盖较薄，导致骨折后采取切开复位内固定的方法，会因处理不当而出现皮肤坏死、软组织受损严重的现象，严重者引发创伤性关节炎、肺栓塞、骨髓炎等并发症的出现，因此选择适当的手术治疗方式显得尤为重要，近年来经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折在骨折临床治疗中广泛应用，为此我院针对经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折的临床治疗效果进行分析研究，具体报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2019年1月-2021年12月收治的120例的胫骨骨折患者作为研究对象，将其分为研究组和对照组各60例患者进行研究，研究组其中女28例，男性32例，年龄21～65岁，平均年龄（38.67±8.92）岁，对照组其中女性27例，男性33例，年龄20～64岁，平均年龄（38.12±8.68）岁，两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用常规切开复位钢板固定术。麻醉成功后取仰卧位，以骨折部位为中心,取小腿前侧纵向切口，沿切口切开皮肤，皮下组织和深筋膜，逐层分离后暴露胫骨骨折端，清除断端软组织，直视下复位骨折，骨折复位良好后，置入合适的胫骨锁定钢板后以螺钉固定。C臂透视骨折复位及钢板内固定位置良好，生理盐水冲洗术口，留置负压引流管一根，逐层缝合术口，术毕。

1.2.2研究组

研究组采用经皮微创钢板内固定治疗。麻醉成功后，患者取仰卧位，牵引闭合复位，注意恢复力线和长度，注意矫正旋转，C臂透视骨折复位良好后，维持牵引，于胫骨骨折远端前内侧作1～2cm长纵行皮肤切口，深达骨膜外，用骨膜剥离器作皮下骨膜外潜行分离，在皮下深筋膜与骨膜之间建立皮下软组织隧道，选择合适的胫骨锁定钢板经皮下软组织隧道插入骨折部位，C臂透视下调整骨折复位情况及钢板位置，用同一型号钢板对应确定螺钉孔的位置，分别作0.5～1cm长皮肤小切口，使用导向器保护皮肤，做钻孔、攻丝和螺钉固定，钢板远端、近端各拧入3～4枚螺钉。C臂透视骨折复位及钢板内固定位置良好，生理盐水冲洗术口，逐层缝合术口，术毕。

术后抬高患肢，常规使用抗生素3天，术后14d拆线，术后第3天开始进行膝关节、踝关节功能锻炼，4～6周开始扶拐逐渐负重，根据X线片随访结果决定完全负重时间。

1.3观察指标

观察对比常规钢板内固定术和经皮微创钢板内固定术两组的术中出血量、手术时间和术后骨折愈合时间。术后记录两组患者的并发症情况进行对比。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况及术后骨愈情况对比

研究组的手术时间及术中出血量明显低于对照组，且术后骨折愈合时间对比对照组明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组手术时间、术中出血量、术后骨愈情况对比（）

2.2并发症发生情况对比

对术后患者进行随访记录，对比两组的并发症发生情况，研究组的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组并发症发生率对比[n,(%)]

3讨论

胫骨骨折是由于下肢胫骨受到强大外力因素导致骨结构损伤断裂，常见的骨折部位在胫骨中下1/3，主要原因是遭受直接或间接的暴力打击而形成，治疗愈合期较长，其症状表现为小腿肿胀、疼痛，丧失小腿行走功能，可伴有血管、神经损伤。若治疗不当，其并发症伴感染、血管神经损伤、骨不连、创伤性关节炎、肺栓塞的发生，严重者可能并发慢性骨髓炎。所以选择正确的手术方式对胫骨骨折的治愈具有重要意义。

常规钢板内固定手术切口较大较长，剥离骨膜软组织的范围过大，术中出血量多，术后出现术口感染、皮肤软组织坏死的风险大，延长了骨折愈合的时间，增加了并发症的发生，且术后容易粘连从而影响关节功能及骨愈合。而经皮微创钢板内固定术的最大优势在于，避免了骨折端口的直接暴露，最大程度的保护骨折断端血运，极大的减少了骨折周围软组织的损伤，维持了骨折周围供血和血液流通状态，增加骨折术后愈合速度，目前经皮微创钢板内固定术已在胫骨骨折临床治疗中得到了广泛应用，经皮微创钢板内固定对比常规钢板内固定具有创伤性小、骨折固定稳定性更高、促进骨折术后快速愈合的优点。其手术切口小，减轻了对骨周软组织的破坏，保证了相应的血液循环，利于骨折的快速愈合。经皮微创钢板内固定方法在术中实施力学结构固定钢板，使整体坚固稳定，减少术后骨不连、骨畸形的出现。经研究后明确表明经皮微创钢板内固定的方法对患者术中的出血量明显减少，同时缩短了手术时间，降低了后期并发症的发生，促进患者术后骨折愈合快速恢复。

综上所述，对胫骨骨折患者采用经皮微创钢板内固定术的治疗方法可以有效缩短手术时间，促使患者骨折加速愈合，提高患者术后的生活质量，在胫骨骨折患者的临床治疗上具有重要的临床应用价值，值得临床广泛推广应用。

参考文献

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