慢性精神分裂症采用阿立哌唑治疗的作用你知道吗

慢性精神分裂症采用阿立哌唑治疗的作用你知道吗

孙湃湃

阜新市精神病防治院 辽宁阜新123000

民间常说：“人吃五谷杂粮生百病。”是的，在人类的发展历史中，没有人能够免受病痛的折磨，即使是那些青史留名的伟人。而在困扰人类的各种疾病之中，精神疾病无疑是特殊的，在谈到精神病的时候，我们的脑海中常常会联想到一些不好的印象，例如癫狂、暴躁、伤人等等，正是因为这些认知，使得精神病患者逐渐被社会边缘化，而一旦被社会边缘化，这些精神病患者就很难感受到来自社会的关爱、支持，渐渐的病情更容易加重。

在各类型精神疾病中，精神分裂症的发病率一直居高不下，而精神分裂症患者正在饱受污名化的困扰，许多人会认为精神分裂症患者就是“疯子”，而这些“疯子”甚至会做出杀人放火的勾当，诚然，也有一些精神病患者伤人、杀人的案例，但这并不是我们给精神分裂症患者打标签的理由。那么，精神分裂症究竟是什么样的疾病呢？精神分裂症是一组病因未明的慢性疾病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。

前文说到，精神分裂症常常是缓慢起病的，而这种疾病还有一个特点就是病程也相对较长，患者接受治疗也往往是一个漫长的过程，想要在短时间内取得治疗效果是比较难的。因此，慢性精神分裂症给患者造成的影响可谓深远，患者患病后并非是时时都处在发作期，也有一些患者是间歇性发病的，在病发时表现出情感障碍、思维障碍及感知障碍等。但慢性精神分裂症与精神分裂症慢性期还是有一定区别的，精神分裂症慢性期指的是精神分裂症历经早期、症状充分发展期(此阶段症状活跃、经治疗可出现症状缓解)的缓解一复发一经治疗再缓解一再复发的长短时间不一的病程演变而来;而慢性精神分裂症却没有这样的病程经过，是从早期即具备慢性化的临床标志，整个病程是缓慢、持续慢性发展的，不过，从临床表现来看，二者没有什么区别。

我们需要明确的是，慢性精神分裂症并不是绝症，在患病后积极接受治疗，慢性精神分裂症是可以被控制的，患者并不会因此被剥夺正常生活的权利，而且，慢性精神分裂症患者也必须接受治疗，放任自流只会加重患者的病情。目前，治疗慢性精神分裂症的主要方法还是药物治疗，一般情况下都会采用抗精神病药物，而临床常用的抗精神病药物也是种类繁多，例如氯丙嗪、奋乃静、阿立哌唑、三氟拉嗪、氟哌啶醇、氟哌噻吨、珠氯噻吨、氯氮平、舒必利、利培酮、奥氮平、长效针剂等，药物的选择也是一门讲究的学问，过去常用奋乃静、三氟拉嗪治疗，但现在已很少采用。由于治疗慢性精神分裂症的药物种类较多，而本文篇幅有限，笔者不能一一进行讨论，在此就以阿立哌唑为例，与大家进行简单的探讨。

作为一种常见的抗精神病药物，阿立哌唑常被用于慢性精神分裂症、双向情感障碍、孤独症等疾病的治疗，阿立哌唑对多巴胺能神经系统，具有双向调节作用，是多巴胺递质的稳定剂，与多巴胺2受体，多巴胺3受体，5-羟色胺1A受体，5-羟色胺2A受体，有很高的亲和力。通过对多巴胺2受体和，5-羟色胺1A受体的，部分激动作用，及对5-羟色胺2A受体的拮抗作用，来产生抗精神分裂症作用的，国外临床试验表面，本品对精神分裂症的，阳性和阴性症状均有明显疗效，也能改善伴发的情感症状，降低精神分裂症的复发率。不过，抗精神病药物的使用都需要医生根据患者的病情进行评估，参考用量也仅是参考，无论是患者或是患者家属都不能盲目用药，一般来说，阿立哌唑的初始剂量在5-10mg/d，1周后待患者基本适应用药，可以逐渐增量至15-20mg/d，但最多不能超过30mg/d，治疗时间控制在4周以内。从多年的临床研究来看，单用阿立哌唑治疗慢性精神分裂症的效果是有限的，所以多会选择联合用药的方式，例如联合利培酮，初始剂量为1mg/d，2周后可将剂量调整至4-6mg/d，又或者联合奥氮平，初始剂量为100mg/d，后续根据患者的耐受度及病情变化调整，但每日服药量不宜超过600mg。以上提及的所有药物一般都采用口服给药的方式，护理人员需要根据医嘱监督患者按时服药，若患者选择居家治疗或病情稳定后出院仍需继续服药，则应明确告知患者家属药物的用法用量，要求患者家属做好监督患者服药的工作，尤其是在疗程持续期间，要尽量避免患者擅自停药的情况发生，才能使治疗效果更好更完整。

有的朋友可能要问了，阿立哌唑治疗慢性精神分裂症的效果究竟如何呢？我们在衡量慢性精神分裂症治疗效果时，常常会用到两个指标，分别是PANSS评分与PSP评分，其中PANSS评分主要是判定患者的阳性与阴性症状，一般在治疗前和治疗后分别进行评定，前后评分相减，能够得出减分率，减分率越高，患者的恢复也就越好；而PSP评分则是用于判定患者的精神状态及社会功能，得分越高说明患者的情况越好。从临床数据来看，使用阿立哌唑治疗后，患者的PANSS评分较前有明显降低，减分率甚至达到75%，而PSP评分则是较前有明显提升，患者的精神状态及社会功能明显改善。

除了药物治疗，慢性精神分裂症的治疗方法还包括心理干预、电抽搐治疗、胰岛素昏迷治疗及精神外科治疗等，其中精神外科治疗是一种破坏性治疗措施，适应症应从严掌握，仅作为应用其它方法久治无效，危及社会和周围人安全的慢性维治患者的最后的治疗手段。而虽然有以上多种治疗方式，但患者的配合也是十分重要的，只有患者能够清晰的认识自身疾病，重拾治疗及生活信心，才能积极配合治疗，同时，也需要患者养成良好的生活方式，提高自己的生活水平和能力,这样才能更好的做好护理,提高慢性精神分裂症的生活水平。最后，慢性精神分裂症与其他疾病一样，发病初期也是治疗的黄金期，越早治疗效果越好，病情也能得到有效控制，因此，当我们感觉到自身或是身边人存在一些异常表现时，应及时到正规专科医院检查，针对治疗，具体诊疗请一定到医院在医生的指导下进行，切不可讳疾忌医或是听信偏方盲目治疗。

参考文献：

[1] 吴胜,吕捷,涂萱. 阿立哌唑联合多专业团队介入"农疗训练"对慢性精神分裂症患者康复效果及社会功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(24):163-166.

[2] 曹杰,周宜新,周文琼. 阿立哌唑联合氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床效果及对糖脂代谢的影响[J]. 当代医学,2021,27(23):160-161. DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.23.067.

[3] 徐萍. 阿立哌唑与氨磺必利对女性慢性精神分裂症的糖脂代谢、泌乳素的影响研究[J]. 中国社区医师,2021,37(25):33-34. DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.25.016.

[4] 连俊红. 阿立哌唑片与利培酮片治疗慢性精神分裂症患者的效果比较[J]. 中国民康医学,2021,33(20):77-79. DOI:10.3969/j.issn.1672-0369.2021.20.028.