肺脾气虚型变应性鼻炎的中医治疗研究进展

肺脾气虚型变应性鼻炎的中医治疗研究进展

屈宇田

（成都中医药大学 临床医学院， 四川成都  610032）

摘要：本文研究近五年肺脾气虚型变应性鼻炎的中医治疗研究进展，以期为今后该病的中医临床研究提供帮助。在知网数据库内，以“肺脾气虚型变应性鼻炎中医治疗”为主题，文献类型为医药卫生技术，检索2018年4月——2022年4月内的论文作为研究对象，展开综述。发现近五年多使用多种治疗方法相结合治疗AR，多种治疗方法的结合使用减少了单纯使用西药治疗的副作用，并且能够控制疾病的急性发作期，先稳定后治疗。

关键词：变应性鼻炎  中医  肺脾气虚证

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），临床以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点，属于中医“鼻鼽”范畴。流行病学调查显示：我国的大中城市AR患病率为8％~20％[1]。AR具有高复发率的特点，易出现并发症。西医治疗以对症为主，中医治疗重在标本同治，未病先防，已病防变，通过调整患者过敏体质以减轻症状。王云娜[2]对360例AR患者进行中医证型的分布分析，其中以肺脾气虚证为多，故主要对肺脾气虚型AR的治疗展开综述。

一．文献回顾

常用西药包括糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药等。其中糖皮质激素与抗组胺药为临床一线用药。免疫治疗全称为变应原特异性免疫治疗（SIT），为AR的一线治疗方法。段兵权[3]等发现在基础治疗的上服用脱敏汤，不仅能提高治疗肺脾气虚型AR的疗效并能缩短治疗时间。杨朝纲[4]研究发现和中止鼽汤治疗肺脾气虚型AR能改变患者鼻腔粘膜具体体征，其治疗效果治疗与SIT组总体治疗效果相当。胡蓉[5]等使用艾灸配合自血穴位注射，发现能显著改善肺脾气虚型AR患者近期生活质量。对于症状较为严重的AR患者，单纯使用临床一线用药，易于复发，安全性也有待提高。而免疫治疗疗程长，患者依从性差。中医药治疗副作用小，疗效稳定，但疗程长。所以单用西药或单用中药均存在一定的局限性。

二.研究对象与方法

以“肺脾气虚型AR中医治疗”为主题，检索2018年4月—2022年4月，知网数据库内相关文献（文献类型为医药卫生技术），展开综述。检索得到53篇论文，纳入18篇论文研究。

三.结果

近五年主要治法为针药结合，中西医结合等。例如闫占峰[6]等发现益气解敏汤联合鼻内针刺，可明显改善肺脾气虚型AR患者临床症状，鼻腔分泌物EOS计数也明显降低。梁详男[7]等发现针刺蝶腭神经节联合通窍鼻炎胶囊加玉屏风散颗粒能有效调节紊乱机体的阴阳，疗效明显优于口服药。陈楠[8]发现隔药灸配合西药，能促进血清中IFN-γ的表达，抑制IgE、IL-4的表达，增强机体的免疫能力。还有利用透灸[9]结合西药治疗肺脾气虚型AR，可行气血、通经络、扶阳补气。

四.讨论与总结

AR为本虚标实病，以肺脾气虚证为主。肺脾两脏虚损是其发病基础，卫表不固，化生不足，阳气虚损，不任风寒异气侵袭为病。因此应补肺健脾、益气固表治其本，温阳通窍治其标[10]。

目前，AR的治疗方法主要包括药物治疗、免疫治疗、外科手术以及中医治疗治疗。西医治疗AR的首选为脱敏治疗，见效快但缺乏持久性，因长期服用会产生耐药性而降低疗效，容易复发。肺脾气虚型AR多病程较长，所以不得不寻找别的治疗方法。中医常用方药有玉屏风散，苍耳子散，四君子汤，补中益气汤等等。除此以外，临床还会用到针灸、穴位埋线等治法。针刺为非药物疗法，能够扶正祛邪，调和阴阳、疏通经络。可直接作用于人体穴位，用于变应性鼻炎可宣通鼻窍。有研究统计[11]针灸治疗AR的核心穴位就是大椎、风门、肺俞、脾俞、肾俞。大椎为诸阳之会，能够补气扶阳；风门祛风散寒，肺俞调补肺气，脾俞益气养血、温阳健脾。穴位埋线是采用现代物理医学产物可吸收蛋白线，辨证选穴,将其埋入人体穴位，通过线体的软化、分解，发挥持久而柔和的刺激感应，是常规留针无法比拟的[12]。治法虽多，但单纯中医治疗往往操作繁琐，疗程很长，不能及时控制鼻炎的急性发作。

若采取中西医结合的治疗方式，会产生意想不到的疗效。AR的急性发作期予以西医疗法控制，疾病短期得到缓解之时，使用中医疗法调理机体阴阳气血，增强其免疫力，便能在快速起效的同时进一步巩固疗效。

参考文献

[1]Seidman MD ，Gurgel RK，Lin SY，et a1．Clinical practice guideline：allergic rhinitis[J] ．OtolARyngol Head Neck Surg，2015( 152) :S1-S43．

[2]王云娜. 360例AR的中医证型分析[D].广州中医药大学,2013.

[3]段兵权,孙永东.脱敏汤治疗肺脾气虚型AR的临床疗效观察[J].转化医学电子杂志,2015,2(04):113-114.

[4]杨朝纲. 和中止鼽汤治疗肺脾气虚型AR临床研究[D].西南医科大学,2017.

[5]胡蓉,唐森,刘怀,黎再云,楼天晓,何树光.艾灸配合自血穴位注射治疗肺脾气虚型AR:随机对照研究[J].中国针灸,2016,36(08):815-819.DOI:10.13703/j.0255-2930.2016.08.010.

[6]闫占峰,矫璐璐,巩政,刘莉莉,刘思溟,刘巧平,李洵,张亚力,边芳子,刘建华.鼻内针刺联合益气解敏汤治疗中重度AR肺脾气虚型60例临床观察[J].中医杂志,2018,59(12):1035-1038.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2018.12.011.

[7]梁祥男,马仲平.针刺蝶腭神经节联合通窍鼻炎胶囊加玉屏风散颗粒治疗AR的临床疗效观察[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2019,34(05):364-366.DOI:10.19617/j.issn1001-1307.2019.05.364.

[8]陈楠.隔药灸配合西药治疗肺脾气虚型中重度AR60例[J].浙江中医杂志,2020,55(10):763.DOI:10.13633/j.cnki.zjtcm.2020.10.046.

[9]范雅丽,高希言.透灸联合西药治疗肺脾气虚型AR的临床疗效及对VAS、RQLQ评分的影响[J].中医研究,2021,34(12):16-19.

[10]刘晨. 宣肺鼻鼽汤联合布地奈德鼻喷剂治疗肺脾气虚型AR的临床研究[D].辽宁中医药大学,2019.DOI:10.27213/d.cnki.glnzc.2019.000360.

[11]王璇,谭静,张晓燕,张泓,李燕平.针灸治疗过敏性鼻炎的选穴规律分析[J].中医药导报,2021,27(02):155-159.DOI:10.13862/j.cnki.cn43-1446/r.2021.02.035.

[12]虞逸舒,董雪莲,艾炳蔚.穴位埋线研究现状及相关思考[J].针灸临床杂志,2020,36(03):90-93.

作者简介：屈宇田（2000-），女，汉族，陕西省榆林市人，本科生，成都中医药大学，临床医学院，2019级中医学（5+3一体化）专业

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