缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察

王慧

（贵州省毕节市黔西市文峰街道社区卫生服务中心 贵州 毕节 551500）

摘要：目的：社区老年原发性高血压并糖尿病患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗的临床疗效研究。方法：收集本社区中心2021年12月-2022年12月期间治疗的老年原发性高血压并糖尿病患者60例，根据随机表法分为对照组（30例，采用氨氯地平治疗）和观察组（30例，采用缬沙坦联合氨氯地平治疗），对比两组药物治疗后的血压、血糖变化与满意度调查。结果：观察组的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后血糖控制水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者经治疗后的满意度（100%）也明显高于对照组（80%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区老年原发性高血压并糖尿病患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗能够提高治疗效果，有效降低血糖、血压水平，增加了患者的满意度，在临床上具有一定应用价值。

关键词：缬沙坦；氨氯地平；老年原发性高血压并糖尿病；疗效

社区老年慢性疾病中高血压与糖尿病是最常见的病种，随着老龄化的加剧，老年慢性病患者与日俱增。高血压与糖尿病作为一种慢性疾病其本身带来的伤害不是特别严重，但是其容易影响身体其他器官运作，从而引发其他组织资管的病变与并发症等，从而增加了死亡风险[1]。因此临床中对高血压伴糖尿病患者最需要重视的两点就是降血压与降血糖，有助于预后控制病情发展[2]。在临床治疗中目前较为常用的药物是缬沙坦、氨氯地平，经临床总结，单一使用这二者之一药物，得到的疗效并不理想，但联合使用和增加其疗效性与安全性。本研究就两种药物联合应用取得的临床疗效进行探究。

一、资料与方法

（一）一般资料

收集本社区中心2021年12月-2022年12月期间治疗的老年原发性高血压并糖尿病患者60例，根据随机表法分为对照组（30例，采用氨氯地平治疗）和观察组（30例，采用缬沙坦联合氨氯地平治疗）。对照组中男性16例，女性14例，年龄61-84岁，平均（69.42±2.86）岁，高血压病程4-16年，平均（9.63±1.84）年，糖尿病病程1-10年，平均（4.98±0.91）年；观察组男性15例，女性15例，年龄62-86岁，平均（70.24±2.36）岁，高血压病程3-17年，平均（9.21±1.74）年，糖尿病病程1-11年，平均（5.52±1.02）年.两组对比资料不具有统计学意义（P>0.05）。

（二）方法

对照组采用氨氯地平治疗（甲磺酸氨氯地平片，昆明赛诺制药股份有限公司，国药准字H20000708，5mg），初始剂量为5mg/次/d，剂量可以根据患者的病情反馈进行调整，最多可服用10mg/次/d，少数情况可能出现头痛、水肿、面红等症状，患者可告知医生，进行药量调整或不调整等。

观察组在对照组基础上加用缬沙坦治疗（缬沙坦片，湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20213424，40mg），服用初始剂量为80mg(2片)/次/d，4周治疗后效果不佳可增加剂量160mg(4片)/次/d，少数初选头痛、水肿等不良反应，常见是可忍受范围，如出现异常不可忍受的不良反应，需要及时告知医生进行用药调整。

两组用药时间均为1个月。

（三）观察指标

1.对两组患者治疗后的收缩压、舒张压、空腹血糖与餐后血糖水平进行检测。

2.采用自制满意度调查问卷评估经治疗后两组患者的满意情况。

（四）统计学方法

经 SPSS 23.0统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验；以P＜0.05有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者血压、血糖水平比较

观察组的收缩压与舒张压、空腹血糖、餐后血糖水平控制效果均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压、血糖水平比较（±s）

（二）两组患者满意度比较

观察组患者的整体满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者满意度比较（n,%）

三、讨论

随着我国老龄化的加剧，老年慢性病的发病率呈逐年上升趋势，由其是糖尿病与原发性高血压，在老年慢性病中是主流疾病，并且血糖失控与血压失控是相互影响的，具有一定的关联性，多数患者可能面临二者同时发病的状态

[3]。高血压伴糖尿病通过失控的血压与血糖状态对其他身体组织器官产生影响，从而引发诸多并发症，如冠心病、脑出血、糖尿病肾病、糖尿病眼病等，严重影响患者的身心健康[4]。

目前临床治疗中安全有效的药物是缬沙坦与氨氯地平，缬沙坦是一种血管紧张素II受体抑制剂，属于口服类的降压药，对血管紧张素、醛固酮、交感神经系统具有较为明显的抑制作用。但是对Ⅰ型受体的封闭度增加，促使血管紧张素II血浆水平增高，从而刺激Ⅱ型受体，平衡Ⅰ型受体发挥作用，从而扩张血管，降低血压水平。该药对血压维持作用时间具有稳定性与持续性，并且能够有效降低蛋白尿量，对肾脏具有一定保护作用[5]。

氨氯地平是钙离子拮抗剂，能够作用于血管平滑肌，能够稳定有效的发挥药物作用，血管平滑肌内的钙离子流失得到有效抑制，对全身性的血管都具有一定扩张作用，从而有助于改善冠状动脉的血液循环，稳定冠状动脉的血流量，增加血液氧量，降低血压水平。在临床中治疗老年原发性高血压伴糖尿病中中单一药物的疗效往往不佳，虽然用药后能够得到有效缓解，但是停药后需要较高复发率，且长时间用药具有一定比例的不良反应发生，因此临床探索联合用药对稳定病情的可行性，不仅有效缩短用药时间，且增加用药安全性。

本研究中观察组联合用药后的血压、血糖控制水平明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。患者的满意度也高于对照组，临床上具有一定优势性。

综上所述，社区老年原发性高血压并糖尿病患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗能够提高治疗效果，有效降低血糖、血压水平，增加了患者的满意度，在临床上具有一定应用价值。

参考文献：

[1]周觅.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压病合并糖尿病的效果研究[J].中国全科医学,2021,24(S02):111-114

[2]郑章. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J]. 特别健康,2021,13(22):46-47.

[3]钟睿. 老年性原发性高血压合并糖尿病治疗中采用缬沙坦联合氨氯地平治疗的药学评价[J]. 人人健康,2021,15(9):88-89,73.

[4]王跃红.应用缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的临床有效价值分析[J].特别健康,2021,16(4):97.

[5]张平柱.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病临床观察[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022,17(8):49-51