评估输尿管软镜碎石术在肾结石疾病中的临床应用效果

评估输尿管软镜碎石术在肾结石疾病中的临床应用效果

丁未

哈密市中心医院  新疆 哈密 839000

【摘  要】目的：探讨将输尿管软镜碎石术运用于肾结石患者的治疗中的效果。方法：选取本院在2020年1月-2022年1月期间接收的128例肾结石患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，其中一组为对照组（经皮肾镜碎石术），另一组为观察组（输尿管软镜碎石术），每组64例，将两组的肾功能指标、炎症反应指标进行分析。结果：治疗后，观察组的BUN、Scr、24hUpro、CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：发生肾结石时，予以患者输尿管软镜碎石术治疗有助于其肾功能的恢复，并且可减轻其炎症反应。

【关键词】输尿管软镜碎石术；肾结石；肾功能；炎症反应

肾结石指尿中的一些成分在肾脏内形成结石，可出现腰部疼痛、血尿、尿砂等症状，会对患者的泌尿道造成不同程度的损伤，需及时治疗。手术是治疗肾结石有效的一种方法，包括经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术等[1-2]。其中，输尿管软镜碎石术主要将输尿管软镜从尿道经膀胱送入输尿管内将结石取出，具有损伤小、恢复快等特点，容易被患者接受[3-4]。鉴于此情况，本文主要探讨予以肾结石患者输尿管软镜碎石术治疗的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究中，主要选择的观察对象为2020年1月-2022年1月进入本院接受治疗的肾结石患者，通过随机数字表法将其分成两组。对照组（n=64）包括39例男性患者与25例女性患者；年龄范围为30-60岁，平均年龄为（45.25±3.61）岁；病程：1-8个月，均值：（4.12±0.28）个月。观察组（n=64）中男41例、女23例；年龄在31-60岁之间，平均（45.39±3.52）岁；病程为1-9个月，平均病程为（4.25±0.37）个月。入选者经过综合检查确认为肾结石、具备肾结石手术指征、个人资料完整、认知功能良好、可正常沟通；排除存在凝血功能障碍、伴有全身性炎症、重要脏器功能不全、先天性肾盂输尿管连接处畸形等患者。

1.2方法

对照组采用经皮肾镜碎石术治疗，指导患者取截石位，对其进行椎管内麻醉，以逆行插入方式将输尿管导管深入患侧肾盂中，留置导尿管，使患者变换为俯卧位，沿着输尿管导管注入生理盐水；超声引导下对肾脏中盏进行穿刺，穿刺成功后沿着穿刺点置入穿刺导丝，扩张通道，插入鞘管，于肾盂置入肾镜，钬激光光纤下碎石并取出，退出器械，留置双J管。

观察组采用输尿管软镜碎石术治疗，术前置入双J管，患者取截石位，进行全麻处理，拔除双J管并自输尿管镜向输尿管开口插入导丝，插入扩张鞘，固定；经扩张鞘置入输尿管软镜，确认截石具体情况，进行钬激光碎石，灌注生理盐水，检查有无剩余结石，若整个输尿管腔畅通可退出设备，放置双J管。

1.3观察指标

分析对比两组治疗前后的肾功能指标（BUN：尿素氮、Scr：肌酐、24hUpro：24h尿蛋白）与炎症反应指标（CRP：C反应蛋白、IL-6：白细胞介素-6、PCT：降钙素原）。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

两组的各项指标水平对比，治疗前差异无意义（P＞0.05）；治疗后观察组均较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1  两组肾功能与炎症反应比较（±s）

3.讨论

肾结石属于常见泌尿系统疾病，与代谢异常、尿路梗阻、尿路感染、饮食因素、药物因素等有关，近年来随着生活方式与饮食结构等的改变，肾结石的发生率越来越高。发生肾结石后如果长期得不到控制可能会引发各种各样的并发症，不利于患者的身心健康

[5-6]。在肾结石患者中，如果结石直径较大通过保守治疗无效，则需要采取手术治疗，输尿管软镜碎石术是肾结石患者中常见的一种治疗方式，可通过人体自然通道将软镜置入结石部位将结石击碎，对结石的排出较为有利，并且对机体的损伤较小，有利于患者的术后恢复。通过输尿管软镜碎石术，还能够避免穿刺出血风险，使引流通道更为通畅，减轻肾盂的压力，从而可以较大限度改善患者的肾功能。在输尿管软镜碎石术进行过程中，能够在很大程度上保护机体功能，降低对周围器官造成的损伤，减轻创伤引起的炎症反应。如本次研究结果所示，观察组治疗后的各项炎症反应指标与肾功能指标水平均较对照组低，强调了输尿管软镜碎石术在肾结石患者的治疗中具有较高的应用价值。

综上所述，在肾结石患者中，对其进行输尿管软镜碎石术治疗不仅可以促进其肾功能恢复，还可以促进炎症吸收。

【参考文献】

[1]卢国汉,陈文杰,孙灿标. 超细经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术治疗肾结石后尿路感染发生的对比研究[J]. 当代临床医刊, 2022, 35(06):7-8.

[2]邢小蓓,崔言丽,路云雷. 输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果比较[J]. 保健医学研究与实践, 2022, 19(12):37-39+72.

[3]李红俊. 肾结石患者输尿管软镜碎石术后发生肾周血肿的影响因素分析[J]. 中国民康医学, 2022, 34(22):7-10.

[4]卢依刚,张文圣,万滨. 输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床对比[J]. 基层医学论坛, 2022, 26(31):51-53+65.

[5]陈静. 输尿管软镜下钬激光碎石术联合韦金排石汤治疗直径小于2 cm肾结石效果观察[J]. 中国乡村医药, 2022, 29(20):26-27.

[6]王俊龙,杨水法,王世先. 经皮肾镜取石术与经尿道输尿管软镜碎石术治疗单侧肾结石的效果研究[J]. 中外医疗, 2022, 41(28):100-103+108.