牙周炎患者临床探诊深度与牙槽骨吸收程度的相关性分析

牙周炎患者临床探诊深度与牙槽骨吸收程度的相关性分析

朴艳茹

吉林市人民医院口腔科132000

摘要：目的：探讨牙周炎患者临床探诊深度与牙槽骨吸收程度的相关性。方法：选取2021年1月至2022年7月本院口腔科就诊的牙周炎患者50例，搜集患者的一般资料,第一磨牙的CPD和第一磨牙牙槽骨吸收程度的锥形束计算机断层扫描(CBCT)影像学数据。用Pearson相关分析研究CPD与牙槽骨吸收程度的相关性。结果：在单纯的年龄及牙周炎患者临床探诊深度上，"轻微的牙槽骨性吸收"与"严重的牙槽骨性融合"之间存在显著的差别；将年龄作为一个影响因素加入二元逻辑回归，调整后，牙周炎患者临床探诊深度值为1 mm，出现更严重的牙槽骨质破坏的机率为较高；简单效应分析表明，年龄与牙周炎患者临床探诊深度的交互作用明显。 结论：CPD能够在某种意义上，牙周炎患者临床探诊深度能够对病人的牙槽骨的破坏情况作出反应，特别是对于45岁以上的青壮年牙周炎患者来说。

关键词：牙周炎；探诊深度；牙槽骨吸收程度；相关性分析

牙周组织破坏会造成牙槽骨吸收，从而引起牙齿松动、移位，严重者可导致牙齿脱落。因此，及时、准确地了解牙周探诊深度在牙周炎诊断及治疗中具有重要意义。然而，目前对于牙周探诊深度与牙槽骨吸收之间的相关性仍存在争议。有学者认为牙周探诊深度增加是造成牙槽骨吸收的因素之一。目前国内外学者对牙周探诊深度与牙槽骨吸收程度之间的相关性进行了相关研究，但研究结果不一。有研究显示牙周探诊深度增加可促进牙周骨吸收；而也有研究显示牙周探诊深度增加并不会使牙槽骨吸收加重。牙周炎患者临床上的牙周探诊深度与牙周指数之间存在相关性吗，这些问题仍有待进一步研究。本研究选取牙周炎患者50例，采用标准的牙周探诊法检查其牙槽骨情况，并通过分析牙周炎患者临床探诊深度与牙周指数的相关性，探讨临床探诊深度与牙周指数的关系。通过临床探诊深度判断牙周炎患者牙槽骨吸收程度提供一定理论依据，并为牙周科医生制定治疗方案提供参考。

一、资料与方法

1.1一般资料

本研究采用回顾性研究方法，选取2021年1月至2022年7月本院口腔科就诊的牙周炎患者50例，并分为甲组和乙组，每组各25例，甲组在常规治疗基础上进行牙周探诊检查，并记录其探诊深度，乙组则仅行常规治疗。纳入标准：（1）排除患有严重肝、肾及内分泌疾病的患者；（2）排除患有系统性疾病的患者；（3）排除患有精神异常、认知障碍、抑郁等精神类疾病的患者；（4）排除患有全身性系统疾病、严重口腔粘膜病的患者；（5）排除患有糖尿病或其他慢性病的患者。   

1.2方法

1.采用 Williams牙周探测器，对所有合格的大臼齿患者进行牙周探诊，在颊侧远中位点、舌前中位点、舌/腭中位点和舌/腰远中位点各6个位置，对所有患者进行检测，测压不大于0.25 N，读取精度达到1 mm。

2.用牙齿的根部骨量与牙齿的根部骨量之比来衡量牙齿的牙槽骨量。选取被试的 CBCT图像数据，并将其导入三维重建接口中。从釉的牙骨线到牙白垩的顶端的距离是牙槽的顶端。正中位点的测定：通过调节冠状面和水平面来测定颊侧的根尖顶点，用 BABLH法测定齿槽的吸收率。

3.对符合标准的一对小臼齿进行6个位置的测定，然后将其与标准的一对小臼齿进行比较，得到小臼齿的平均值，得到小臼齿的平均值。两次的观测结果均为平均，以减小观测偏差。牙槽骨量的吸收不到牙根的1/3就属于轻微，达到了根中1/3或者是根尖1/3就属于严重的。

1.3统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释。

二、结果

在单纯的年龄及牙周炎患者临床探诊深度上，轻微的牙槽骨性吸收与严重的牙槽骨性融合之间存在显著的差别；将年龄作为一个影响因素加入二元逻辑回归，调整后，牙周炎患者临床探诊深度值为1 mm，出现更严重的牙槽骨质破坏的机率为较高；说明年龄与牙周炎患者临床探诊深度的交互作用明显。两组间探诊深度比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表一  所选患者基本情况

三、结论

近年来，牙周组织破坏造成牙槽骨吸收是牙周病的基本病理改变，也是牙周病的主要临床表现之一。有研究显示，随着探诊深度的增加，牙周炎患者患牙的牙槽骨吸收情况也会逐渐加重，但目前关于探诊深度增加是否导致牙槽骨吸收仍存在争议[3]。有学者认为，由于探诊深度增加会导致探诊头在软组织上停留的时间缩短、接触面积减少，从而使牙周组织暴露更加明显，容易导致牙周袋加深。但也有学者认为，牙周袋深度是牙周组织损伤程度的一项指标，虽然牙周袋深度增加会导致牙周袋加深，但这并不是导致牙周袋变深的主要因素。此外也有研究显示，牙周探诊深度增加并不会使牙周袋加深，从而使牙周炎患者患牙的牙周组织暴露更少。本研究结果显示，牙周炎患者临床探诊深度与牙周指数之间存在明显相关性。这表明临床上可以通过检查牙周探诊深度来判断牙周炎患者患牙的牙槽骨吸收程度。也有学者认为探诊深度增加不会使牙槽骨吸收加重；还有学者认为临床上通过临床探诊深度来判断牙周炎患者患牙的牙槽骨吸收程度并不准确。然而本研究结果显示随着牙周探诊深度增加，牙周袋深度也随之增加。这表明牙周探诊深度过大可能会造成牙槽骨吸收加重，但这与上述研究结果存在差异。本研究仅限于牙周炎患者，对于其他类型牙周炎患者的牙槽骨吸收情况还需进一步研究。

综上所述，本研究通过对牙周炎患者临床探诊深度与牙周指数的相关性分析发现，牙周炎患者临床探诊深度增加并不会引起牙周指数的增加，反而会使牙周指数降低。这主要是由于：（1）牙周炎患者的牙周组织破坏较重，牙槽骨吸收程度较重，而探诊深度增加可导致牙周组织进一步破坏，从而加重牙槽骨的吸收。（2）由于不同牙周病种其临床表现并不相同，这就导致了临床上无法对不同类型的牙周炎患者进行具体分析。因此，今后的研究应该深入分析不同类型牙周炎患者的临床表现。随着人们对口腔健康认识程度的提高和经济水平的提高，口腔医疗费用也逐年增长。而我国广大农村地区医疗卫生机构基础设施相对较差，导致牙齿缺失患者得不到及时有效的治疗[1]。因此，应该加强我国广大农村地区医疗卫生机构基础设施建设，改善农村地区口腔医疗卫生状况。同时还应该加大对牙齿缺失患者的宣传力度、加强口腔健康科普知识宣传工作、加强对个地区口腔健康知识宣传工作以及加大对牙齿缺失患者口腔健康知识宣传工作等。另外，国家应加大对偏远贫困地区的经济投入和支持力度。目前国内对于牙周炎患者临床探诊深度与牙周指数关系的研究较少，仅有少量研究表明牙周探诊深度与牙周指数之间存在一定相关性[2]。然而仍有少数研究认为牙周探诊深度增加会加重牙周指数。而本研究主要通过分析牙周炎患者临床探诊深度与牙周指数的相关性来探讨两者之间是否存在相关性，并未涉及到相关机制及具体因素等相关问题。因此今后的研究应该深入探讨牙周炎患者临床探诊深度与牙周指数之间是否存在相关性以及其产生机制及影响因素等相关问题，进一步明确二者之间的关系，从而为牙周科医生在临床上治疗牙周炎患者提供一定理论依据。同时还可以为牙周科医生制定治疗方案提供参考依据。

参考文献：

[1]辛天艺,焦剑,周彦恒,etal.减数正畸治疗对Ⅳ期/C级牙周炎错畸形患者牙周探诊深度和牙槽骨高度的影响[J].中华口腔医学杂志,2021,56(10):6.

[2]赵辉,柴治国,张铁,等.慢性牙周炎患者血清CGRP,PGE2,CCL20与牙周临床指标和Th17/Treg失衡的相关性分析[J].现代生物医学进展,2022,22(20):5.

[3]冯小东,赵晶,吴建有,等.牙周基础治疗和牙周再生术联合正畸治疗对广泛型侵袭性牙周炎合并牙槽骨缺损患者的临床研究[J].现代生物医学进展,2022(005):022.