分析64排CT诊断肠壁缺血性病变的诊断价值及临床意义

分析64排CT诊断肠壁缺血性病变的诊断价值及临床意义

边巴

西藏山南市人民医院   西藏   山南   856000

【摘要】目的 分析肠壁缺血性病变使用64排CT诊断的价值。方法  从2021年5月-2022年5月的经病理诊断确诊的肠壁缺血性病变患者中随机抽取20例，使用64排CT检查并和病理诊断结果进行对比。结果 病理诊断结果：肠系膜下动脉狭窄、肠系膜上下动脉狭窄、血管狭窄、腹主动脉狭窄各15例、12例、17例、6例；（P＜0.05），64排CT诊断结果：肠系膜下动脉狭窄、肠系膜上下动脉狭窄、血管狭窄、腹主动脉狭窄各14例（93.33%）、11例（91.67%）、19例（94.12%）、6例（100.00%），组间对比（p＞0.05）；病理诊断特异度、灵敏度、准确度均为100.00%高于64排CT的85.23%、91.42%、96.57%，组间对比特异度、灵敏度（P＜0.05）；准确度（p＞0.05）。结论  使用无创、安全性高、及时性强的64排CT对肠壁缺血性病变患者进行检查，能提高诊断的准确性。

【关键词】64排CT；肠壁缺血性病变；诊断结果；诊断效能

   肠壁缺血性病变患者数量日渐增加，主要是由于肠道得不到充足的气血供应，如果没有得到及时有效的干预，会诱发多种代谢性不良反应[1]。西藏贫困区域由于普及相关疾病知识欠缺，导致出现急腹症症状的患者很少从肠壁缺血性病变角度进行分析，使其错过最佳手术时机，导致肠壁长时间处于缺血状态，最终导致肠道局部坏死、穿孔，严重威胁患者生命[2]。为了提高临床诊断肠壁缺血性病变的准确率，我院将64排CT用于临床诊断中，旨在在早期将肠壁缺血性病变诊断出来，为后续手术治疗方案的制定提供参考依据。本研究分析了肠壁缺血性病变使用64排CT诊断的价值，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2021年5月-2022年5月的经病理诊断确诊的肠壁缺血性病变患者中随机抽取20例，年龄40-75岁、均值（62.58±4.23）岁，体重45.62-85.71kg、均值（68.78±5.14）Kg，发病时间5-65h、均值（41.52±3.14）h，男/女（12/8）,合并症糖尿病5例（25.00%）/高血压8例（40.00%）/冠心病7例（35.00%）/高血脂4例（20.00%）。一般资料对比（p＞0.05）。

纳入标准：自愿入组；资料齐全且知情同意；伦理委员会批准。

排除标准：合并（1）心肝等主要脏器疾病、（2）精神病、（3）意识障碍、（4）缺乏相关资料者。

1.2 方法

使用64排CT定位扫描患者腹部，然后从膈肌水平直至耻骨下缘水平采用螺旋扫描，扫描持续8s左右，设置0.625mm的扫描层厚。使用碘海醇对比剂（70ml）进行增强扫描，以3.5-4.0ml/s速度注入20ml生理盐水。设置电压、层厚、螺距120kV、0.625mm、0.5-1.0进行动态三期扫描。

1.3 指标观察

1.3.1 诊断结果。

1.3.2 诊断效能。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据。

2结果

2.1 对比诊断结果

病理诊断结果：肠系膜下动脉狭窄、肠系膜上下动脉狭窄、血管狭窄、腹主动脉狭窄各15例、12例、17例、6例；（P＜0.05），64排CT诊断结果：肠系膜下动脉狭窄、肠系膜上下动脉狭窄、血管狭窄、腹主动脉狭窄各14例（93.33%）、11例（91.67%）、19例（94.12%）、6例（100.00%），组间对比（p＞0.05），见表1。

表1 对比诊断结果[n（%）]

2.2 比较诊断效能

病理诊断特异度、灵敏度、准确度均为100.00%高于64排CT的85.23%、91.42%、96.57%，组间对比特异度、灵敏度（P＜0.05）；准确度（p＞0.05）。

3 讨论

临床统计数据显示近些年来肠壁缺血性病变患者的数量日趋增多，由于该病发病早期并无明显的、特异性的临床表现，导致早期在诊断难度较大，特别是西藏贫困区域，由于缺乏对该病的认知，导致不能及时对该类疾病患者进行有效的处置，导致很多患者错失最佳治疗时机，而使病情进一步恶化，诱发其他严重并发症，甚至出现穿孔等危及患者生命的并发症[3]。大多数肠壁缺血性病变患者都存在急性腹膜炎表现，极易误诊，因此临床采取有效措施提高早期诊断该病的准确率，为后续治疗提供科学可靠的参考依据，避免患者错失治疗时机，而危及生命[4]。患者发作肠壁缺血性病变后会出现多种不良症状（腹痛、血便等），疼痛主要集中在脐周区域和左下腹，大多数患者腹痛、血便等不良表现会维持3d左右，待得到及时有效治疗后，这些不良症状会得到显著改善。如果肠壁缺血性病变患者动脉出现缺血症状，导致患者突然发病；如果静脉出血缺血表现，导致患者发病缓慢。

临床使用常规CT扫描诊断肠壁缺血性病变，受到一些因素的影响，诊断准确度并不高，误诊、漏诊率较高。随着CT技术的发展，临床逐渐广泛使用，64排CT，并将其用于诊断肠壁缺血性病变，经临床实践结果显示显著提升了诊断肠壁缺血性病变的准确率。64排CT诊断肠壁缺血性病变的影像学特征：肠壁呈现多种病变形态（分层强化、环形增厚、狭窄、变薄、节段性扩张等），主要征象为稀疏细小，一些患者会检出腹水、肠系膜水肿等症状。64排CT用于诊断肠壁缺血性病变，具有诸多优势如较高的准确度、立体性、短时间内即可得到诊断结果、无创性等，通过扫描得到患者原始图像，然后利用重建技术形成多平面图像，并可以利用三维技术立体重建冠状面、矢状面、横断面图像[5]。相较于常规CT，能将病变部位更加清晰地显示出来，空间分辨率较高，同时能将血管以及胃肠道等管腔结构清晰显示出来，用于诊断肠壁缺血性病变，能将狭窄位置和肠壁改变情况显示出来，使诊断准确性显著提升[6]。64排CT诊断肠壁缺血性病变，能将肠壁内形成的栓子以及血管中形成的栓子显示出来，有利于临床医生制定安全有效的后续治疗方案，提高了后续治疗的有效性和安全性，为患者生命安全奠定基础。64 排CT用于诊断肠壁缺血性病变患者，能将局部黏膜病变情况（充血、水肿、出血等）显示出来，有利于临床医生判断炎症严重程度。

综上所述，使用无创、安全性高、及时性强的64排CT对肠壁缺血性病变患者进行检查，能提高诊断的准确性。

参考文献：

[1]张勇,余伟,鲜见.64排CT在肠壁缺血性病变鉴别诊断中的临床价值及意义[J].临床医学工程,2022,29(08):1043-1044.

[2]郑尚飞.64排CT诊断肠壁缺血性病变的价值研究[J].现代医用影像学,2021,30(12):2205-2207+2212.

[3]谷玉锋,梁长虎,冯泽川.64排CT诊断肠壁缺血性病变的临床应用分析[J].医学影像学杂志,2019,29(9):1514-1516.

[4]李瑛晖,边雪峰.研究64排CT对肠壁缺血性病变的临床诊断价值及意义[J].影像研究与医学应用,2019,3(15):242-243.

[5]刘顺平.分析64排CT对肠壁缺血性病变的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(33):189-190.

[6]覃志红,杨铁.64排CT在诊断肠壁缺血性病变中的临床价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(6):240-242.