发热门诊留观患者护理行为期待的质性研究

发热门诊留观患者护理行为期待的质性研究

帕提古力·马木提

克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院  新疆  克州  845350

摘要：目的 探究发热门诊留观患者对护理行为的期待。方法 选择本院发热门诊内留观患者进行研究，均为2022年入院。共计选择100例，以质性研究方式进行调查，分析患者对门诊内护理行为的期待。结果 经分析，68例（68.00%）患者期待生活照顾，62例（62.00%）患者期待心理护理，80例（80.00%）患者期待信息传递，98例（98.00%）患者期待及时的诊治，42例（42.00%）患者期待正性医护感触，40例（40.00%）患者期待能够和家人复合。结论 发热门诊中留观患者对护理行为的期待较多，需予以重视，通过针对性措施提升门诊护理质量，以提高患者就医体验。

关键词：发热门诊；护理行为；期待；质性研究

前言：发热门诊是一所医院在急性传染病传播期间依照上级指示设立的专门用于排查急性传染性疑似病例并对发热患者开展治疗的科室。留观是患者检查结果尚未明确，于门诊内停留观察并等待检查结果的过程。而在新冠疫情期间，发热门诊留观即是对疑似或确诊患者进行快速的隔离诊治。临床调查显示，发热门诊留观可有效控制疫情的传播[1]。但留观期间，患者一人一室且禁止外出，一切需求均需借助护理人员完成，护理质量的的高低直接影响患者就诊体验，影响医院口碑[2-3]。基于此，本文选择发热门诊留观患者100例进行研究，探究发热门诊留观患者对护理行为的期待，为临床发热门诊护理工作开展提供参考，具体见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院发热门诊内留观患者进行研究，均为2022年入院。共计选择100例，其中男患者55例、女患者45例，年龄14~70岁，平均（42.55±10.28）岁。

纳入标准：（1）临床资料完整的患者。（2）知晓研究，并自愿参与的患者。（3）可清楚表达自身期待的患者。

排除标准：（1）情绪异常激动，且劝抚效果不明显的患者。（2）有严重精神疾病的患者。（3）意识障碍、沟通障碍患者。

1.2方法

以质性研究方式进行调查，通过深度访谈方法获取患者期待信息。访谈前，护理人员需先行查阅网络文献资料、咨询相关专家，制定访谈的大致提纲，并通过角色扮演、选择部分患者进行预访谈，以完善访谈细节，补充访谈问题的不足之处，确定访谈文案后，即可对留观患者以电话或面对面的方式进行访谈。时长需控制在20 min以内，全称录音及文字记录。访谈结束后，由护理人员对访谈记录进行解析（至少2名护理人员分别解析1次），提炼患者护理行为期待的相关信息，汇总不同的解析结果，对不理解之处向患者或专家进行询问求证，最终实现解析结果统一。

1.3观察指标

分析患者护理行为的期待内容。

1.4统计学方法

使用统计学SPSS22.0软件。计数资料[例（%）]表示，计量资料（x±s）表示。

2.结果

2.1患者护理行为期待结果统计

经分析，发热门诊患者护理行为期待主要有生活照顾、心理护理、信息传递、及时诊治、正性医护感触、能够和家人复合6个方面内容，并以及时诊治期望最为强烈，详情见表1。

表1患者护理行为期待结果统计

2.2患者护理行为期待内容分析

（1）及时诊治：现阶段，因发热门诊建立时间较短，内部规章制度、配套设施多不完善，护士分诊、医生接诊、重症患者抢救、患者转运等部分流程衔接可能不流畅，很容易导致患者就诊等候的时间较长，从而引起患者不满。且发热门诊内危险性较高，患者多存在不同程度的焦虑、紧张等负性情绪，对就诊效率要求更高，时间敏感性显著提升，这也就导致本文中98%的患者护理行为期待首位是及时诊治。

（2）信息传递：疫情期间，发热门诊留观患者需单独进行隔离，而隔离不仅会隔绝人与人的接触，也会导致患者信息获取受到阻碍，沟通不顺畅。面对疾病检查结果的不确定性、不能与家属接触了解他们的情况，患者多会有害怕和焦虑情绪，迫切希望能够早点得到检查结果，以确定自身是否有传染性疾病、了解病情严重程度、了解家人情况等信息，从而会反复的询问护理人员，如“我的体温是多少？能帮我再测一次吗？”、“我的检查结果出来了吗？”、“我家人的情况怎么样了？”

（3）生活照顾：受场地限制，医院发热门诊留观病房空间多较为狭小，居住舒适感不高，患者常见“这里太小了，很不方便。”、“里面有点热/有点冷/太闷了”等情况；且患者无法自行获取生活物资，只能依赖专业的照护，所以对生活照顾的期待较高。

（4）心理护理：面对疾病是否发生的未知压力以及发热门诊内全副武装医护人员造成的压迫感，同时在封闭的环境里生活一段时间，留观患者很容易出现恐惧、害怕、紧张等负性情绪，甚至出现应激反应，如大吼大叫、愤怒情绪、暴躁等，故而增加了心理需求。

（5）正性医护感触：医护人员是留观患者唯一能够接触到的人，也是抗击疫情的战士。留观患者对发热门诊内的医护人员多有尊重、感激等情绪，也迫切希望能够与医护人员携手共同抵抗疫情侵袭，迎接胜利的曙光。

（6）能够和家人复合：家人是牵挂，也是支撑患者的支柱。留观患者隔离期间，多迫切希望能够得到家人的探望；也有部分留观患者是被紧急送来医院的，未能与家人详细说明情况，希望能够得到医护人员的帮助，与家人联系。

3.讨论

发热门诊的设立给疫情防控带来了便利，也给医院护理工作带来了新的挑战。发热门诊患者留观期间，因疾病、医院处置等因素影响，心里敏感度显著提升，对护理工作质量要求更高。

本文中，发热门诊患者护理行为期待主要有生活照顾、心理护理、信息传递、及时诊治、正性医护感触、能够和家人复合6个方面，与临床研究[6]基本一致。也提示临床需重视护理工作中这几个方面的内容，以满足患者多样化的护理期待，从而提升护理工作质量，提升医院口碑。

基于护理行为期待调查，本院也总结出以下几点护理对策，具体：

（1）改善隔离病房环境：院内可为留观患者创造舒适、安静的休息环境，做好隔离病房内的环境清洁和消毒工作，保持病床的干净、整洁，并为患者提供生活所需的用品、消毒用品，提高环境舒适度。

（2）强化健康教育：护理人员可加强患者交流，定期查房，查房期间详细介绍疫情特点、防护要求，提高患者疫情认知，从而提高依从性。

（3）家属沟通：护理人员需协助患者建立与家长的沟通，及时转达家属信息，提供连续的家属情感支持，帮助患者树立康复信心。

（4）心理干预：护理人员需密切关注患者情绪变化，明确告知患者情绪对病情、免疫力的影响，通过眼神、言语等行为提供情感支持，同时通过评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤实施针对性的心理疏导。

综上所述，发热门诊中留观患者对护理行为的期待较多，主要有及时诊治、信息传递、心理护理等方面，临床需引起重视，针对性这几个方面实施措施，以提高护理质量，提高患者就诊满意度。

参考文献

[1]段艳平,曹锦亚,魏镜,等. 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间北京协和医院首批发热门诊医务人员基本需求的定性研究[J]. 协和医学杂志,2021,12(1):54-58.

[2]黄永丽,宋霞,贺文英,等.新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊医护人员心理体验的质性研究[J].西南医科大学学报,2020,43(5):515-518.

[3]王娟,王菲,孙乐微.疫情常态化防控下儿科发热门诊护士工作压力与需求的质性研究[J].中国乡村医药,2022,29(21):27-30.

[4]刘英慧,荣宁宁,周庆俊,等. 发热门诊留观患者护理行为期待的质性研究[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(15):83-85.