行为干预随访对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的效果观察

行为干预随访对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的效果观察

聂贻凡  ,通讯作者王雅琳

武警湖北省总队医院

摘要：目的：探讨行为干预随访方案对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者的治疗效果。方法：将2021年2月至2023年2月入院的102例轻中度OSAHS患者随机分为两组，每组51例。对照组给予常规随访，观察组给予行为干预随访计划。干预时间为6个月，比较两组干预前后的睡眠监测参数、治疗依从性、日间嗜睡和生活质量变化。结果：观察组打鼾指数、呼吸暂停低通气指数（AHI）和血氧饱和度（SpO2）<90%占总睡眠时间的比例低于对照组，夜间最低SpO2水平高于对照组（P<0.001）。观察组的治疗依从性优于对照组（P<0.05）。干预6个月后，观察组白天嗜睡程度较对照组轻（P<0.001，观察组生活质量各维度得分和总分均高于对照组（P＜0.001）。结论：在轻中度OSAHS患者中应用行为干预随访程序，可以提高治疗依从性、睡眠质量和生活质量。

关键词：行为干预随访；轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；病人；效果观察

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年2月至2023年2月我院收治的轻中度OSAHS病人102例，随机分为两组，各51例。对照组中男32例，女19例；年龄28～59(43.58±5.17)岁；体质指数23～32(27.51±3.55)kg/m2;病情严重程度：轻度15例，中度36例；文化水平：初中及以下13例，高中或中专24例，专科及以上14例。观察组中男30例，女21例；年龄25～60(44.01±5.35)岁；体质指数23～32(27.74±3.39)kg/m2;病情严重程度：轻度17例，中度34例；文化水平：初中及以下11例，高中或中专27例，专科及以上13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：符合轻中度OSAHS诊断标准，呼吸暂停低通气指数(AHI)值为5～30次/h;具有正常语言交流能力；配合定期随访；病人及其家属均签署知情同意书。排除标准：合并严重心、脑、血管疾病；合并精神疾病；合并恶性肿瘤；合并严重认知功能障碍。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2研究方法

1.2.1对照组

给予常规随访，干预人员在出院前给予病人常规出院指导及健康宣教，内容包括疾病相关知识、出院后健康行为及生活方式指导等，并进行电话随访，1次/月，详细了解病人出院后病情恢复情况。

1.2.2观察组

实施行为干预随访方案，具体如下：①为患者建立个性化的随访档案。从入院后登记的信息系统中获取患者的基本信息和联系方式，主要包括年龄、性别、家庭住址、联系方式、文化程度、病史等。干预人员定期维护和更新上述信息。干预人员与患者家属详细沟通了他们现有的不良生活习惯，并要求患者明确吸烟、饮酒、睡前吃含咖啡因食物对身体和病情恢复的危害。邀请专家进行OSAHS相关知识讲座，邀请患者及其家属到医院参加，每次30分钟，每月一次。强化教育后，患者将相互交流他们的经验和经验，以及交流他们在家的康复经验。制定个性化的饮食和行为计划。干预人员指导患者在确保日常基本能量摄入的同时，控制其他饮料和食物的摄入，从而帮助他们减轻身体负担。在患者的日常饮食中，碳水化合物占总热量的50-60%，脂肪占总热量在30%以内，蛋白质占总热量10-15%。在日常饮食中尽可能多地使用植物油，每天的用量应在15克以内。每日蔬菜摄入量应为1.0至1.5千克，饮用水量应在1800毫升以上，三餐热量摄入比例应为2:2:1的中等强度有氧运动。中等强度运动是指每次运动中按年龄预测的最大心率的60%至85%。运动形式包括骑自行车、快走、游泳等。其中，快走是最好的运动形式，每次30至45分钟。患者可以佩戴运动手环，以便更好地记录他们在运动中的动作。⑤分发睡眠背心，以提高侧卧患者的睡眠质量。睡眠背心是一种尼龙搭扣粘合剂，可以缝在背心背面和海绵三角枕头的两侧。患者根据自己的睡眠习惯选择左右卧的睡姿。此外，干预人员通知患者在睡眠期间将枕头抬高30°至45°，并使用睡眠背心保持横向姿势，从而减少睡眠期间仰卧的时间。此外，患者出院前应加微信，出院后应每周进行一次微信随访。应根据患者的具体情况对其进行有针对性的指导，并定期向患者发送疾病相关知识进行学习。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料采用x±s表示，组间比较应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2统计学方法

采用SPSS22.0进行统计分析，比较两组多导睡眠仪睡眠监测参数、生活质量变化符合正态分布采用均数±标准差(x±s)表示，行t检验；治疗依从性、干预前后日间嗜睡情况采用百分比(%)表示，应用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1多导睡眠仪睡眠监测参数(见表1)

表1两组多导睡眠仪睡眠监测参数比较

2.2治疗依从性(见表2)

表2两组治疗依从性比较

3讨论

3.1行为干预随访方案应用于轻中度OSAHS病人效果显著

OSAHS病情复杂，患者在睡眠中容易出现呼吸暂停，加重呼吸衰竭症状，可引起心肌梗死、脑血管意外等，对患者健康造成严重影响。在过去，口腔矫治器和外科手术已被广泛用于临床治疗。尽管它们有一定的疗效，但容易产生显著的副作用，这在临床实践中一直存在争议。相关调查结果显示，大多数OSAHS患者都有运动不足、暴饮暴食等多种不良生活习惯，这会增加患者的病情。行为干预作为一种新型的护理方法，由于其经济高效的特点，逐渐引起了国内外医生的关注。目前，它已在临床实践中得到广泛应用。在本研究中，对轻度至中度OSAHS患者进行了行为干预随访，并取得了显著效果。

3.2行为干预随访项目可改善轻中度OSAHS患者的睡眠质量

在本研究中，观察组打鼾指数、AHI和SpO2<90%占总睡眠时间的比例低于对照组，夜间最低SpO2水平高于对照组。干预6个月后，观察组白天嗜睡程度较对照组轻（P<0.001）。这表明行为干预随访计划可以有效改善轻中度OSAHS患者的睡眠质量。分析的主要原因是，干预计划可以使患者掌握居家康复过程中存在的关键问题，从知识的角度理解这些问题，从意识形态的角度积极接受这些问题，并积极改变他们过去的不良生活行为和习惯，在提高患者对药物的依从性和促进健康生活方式发展的同时，通过集中教育和微信平台健康知识传播等多种方式让患者学习，患者可以真正意识到疾病的危害，通过禁止吸烟和饮酒、保持侧睡姿势、，并最终有效缓解症状，改善睡眠质量。

结论

综上所述，行为干预随访方案应用于轻中度OSAHS病人可提升治疗依从性，改善睡眠质量，提高生活质量。

参考文献：

[1]张曙光,李静.基于保护动机理论的护理干预对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(04):743-747.

[2]麦润汝,周袁申,蔡庆豪等.温阳化痰活血法治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究[J].内蒙古中医药,2021,40(11):5-7.