探究心肌梗死并发心力衰竭患者接受循证护理的价值

探究心肌梗死并发心力衰竭患者接受循证护理的价值

王婷婷1   ,李莉2

1.宁夏回族自治区第五人民医院  宁夏  石嘴山  753003

2.宁夏第五人民医院石炭井医院  宁夏  石嘴山  753003

【摘  要】目的：探讨予以心肌梗死并发心力衰竭患者循证护理的效果。方法：选取本院在2021年10月-2022年10月期间接收的56例心肌梗死并发心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，其中一组为对照组（采用常规护理），另一组为观察组（采用循证护理），每组28例，将两组的心功能指标变化情况与并发症发生情况进行对比。结果：相较于对照组，观察组护理后的LVESD、LVEDD较低，LVEF、6MWT较高（P＜0.05）；在并发症总发生率上，观察组较对照组低（P＜0.05）。结论：将循证护理模式运用于心肌梗死并发心力衰竭患者中，能够在一定程度上改善其心功能，减少并发症的发生。

【关键词】循证护理；心肌梗死并发心力衰竭；心功能指标；并发症

心肌梗死是心血管内科严重的一种疾病，主要受心脏内血液灌注量减少、心肌供养不足、心肌耗氧增加等的影响，可出现心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状。发生心肌梗死后，存在大量的心肌坏死，使心肌收缩能力急剧下降，最终可引发心力衰竭，需及时采取有效的治疗与护理，帮助患者控制病情[1-2]。循证护理指进行护理活动时应用最佳科学依据，结合临床知识与临床经验，再根据患者的愿望采取相应护理决策，有学者提出，此干预方式的进行能够为患者提供更好的护理服务，对其病情的康复具有较大的帮助[3-4]。鉴于此情况，本文主要探讨实施循证护理干预对心肌梗死并发心力衰竭患者产生的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究中，时间选择2021年10月-2022年10月，研究对象选择心肌梗死并发心力衰竭，研究例数为56例，分组方法为随机数字表法。对照组（n=28）包括17例男性患者与11例女性患者；年龄范围为55-80岁，平均年龄为（67.69±4.23）岁。观察组（n=28）中男16例、女12例；年龄：56-80岁，均值：（67.77±4.36）岁。

1.2方法

对照组采用常规护理，监测患者的生命体征、定期消毒、保持通风、说明用药方法、基础饮食指导等。

观察组采用循证护理，成立循证小组，小组成员包括经验丰富的护理人员、科室护师，由护士长担任小组组长，对小组成员进行综合培训，确保其充分掌握相关护理知识与解决问题的对策。将循证证据作为临床指导，分析患者可能会发生的不良反应，检索分析以往病理与相关资料，由专家小组进行分析，结合以往护理经验与患者的实际情况，为其制定合理的护理计划。患者入院后及时对其进行相关知识的科普，使其了解到治疗与护理的必要性，叮嘱其按照医嘱用药，积极配合；为患者提供良好的就医环境，适当摆放一些绿色植物，协助患者定时翻身，建议患者饮食上选择低盐、低钠、低脂、清淡食物，限制水分的摄入，按照汗液和尿液的排泄情况调整水分摄入量；每天应适当活动，对于心功能等级为一级者可进行一些有氧运动，心功能二级者可在楼层内走动、散步，心功能三级者可在床位上进行训练，使其尝试自主搀扶楼梯行走，心功能四级者可在床上进行被动运动，注意劳逸结合。

1.3观察指标

分析对比两组护理前后的心功能指标，包括LVESD、LVEDD、LVEF、6MWT；同时，记录两组的并发症发生情况，包括心律失常、血栓、心源性休克。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1心功能

通过护理后，两组的LVESD、LVEDD均降低，LVEF、6MWT均提高，且观察组的降低、提高幅度较大（P＜0.05），见表1。

表1  两组心功能比较（±s）

注：6MWT：6min步行试验距离、LVESD：左室收缩末期内径、LVEDD：左室舒张末期内径、LVEF：左室射血分数。

2.2并发症

观察组中发生心律失常1例（3.57%），对照组中发生心律失常3例（10.71%）、血栓1例（3.57%）、心源性休克1例（3.57%），并发症总发生率为17.85%，较观察组的高，差异显著（χ2值=3.856，P值=0.049＜0.05）。

3.讨论

心肌梗死并发心力衰竭的发生说明患者心肌坏死面积变大，使心脏的泵血功能严重减退，可出现呼吸困难、咳嗽、气喘等症状，如果不能及时救治还可能会引发肺水肿，严重影响患者的身心健康。目前，临床对心肌梗死并发心力衰竭患者进行治疗时通常配合常规护理干预，但有学者认为常规护理形式比较单一，多为护理人员机械性的执行护理任务，还需结合相关循证证据，同时根据患者的实际情况展开护理[5-6]。既往研究指出，循证护理是以最佳证据作为指导思想，以新的观念与理念为基础发展而来的一种干预方式，在护理过程中能够形成理想的护理方案，并根据方案完成一系列护理活动，可以促进各项护理工作顺利进行，减少护理失误，同时有效处理可能会发生或者正在发生的不良事件，为患者的治疗与康复提供保障[7]。如本次研究结果所示，观察组护理后的各项心功能指标水平均优于对照组，并发症总发生率低于对照组，提示循证护理的实施在心肌梗死并发症心力衰竭患者中具有重要作用。

综上所述，就心肌梗死并发心力衰竭患者而言，予以其循证护理干预不仅可以提高其心功能，还可以降低并发症发生率。

【参考文献】

[1]孙琳.心肌梗死合并心力衰竭患者采取循证护理措施进行干预的效果及对康复情况影响[J].航空航天医学杂志,2022,33(12):1520-1524.

[2]邰丽.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(29):30-33.

[3]李贺立.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用效果评价[J].中国医药指南,2022,20(18):164-166+170.

[4]张军杨.循证护理在心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用价值[J].中外医疗,2022,41(15):153-156+176.

[5]张倩.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的效果[J].中国医药指南,2022,20(06):183-185+189.

[6]张淑琴,寇玉兰.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者中的应用效果及对相关指标的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(19):178-180.

[7]楚留咪.循证支持下的个性化护理在心肌梗死合并心力衰竭患者中的效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(02):111-112.