强制性运动疗法应用于脑卒中偏瘫康复治疗效果及对患者症状的影响

强制性运动疗法应用于脑卒中偏瘫康复治疗效果及对患者症状的影响

刘恒炳,林玲,何毅娴,张婷

龙岩市第一医院 福建龙岩364000

摘要：目的：探讨对患有脑卒中偏瘫的患者进行强制性运动治疗的实际效果。方法：选择80例脑卒中偏瘫患者随机数字法分组各40例，对照组采用常规运动疗法，观察组在对照组基础上采用强制性运动疗法，比较两组康复治疗效果、治疗前后肢体运动能力评分。结果：观察组康复治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；肢体运动能力各项评分在治疗之前的比较，两组无明显差异，治疗之后的比较，观察组各项评分高于对照组（P<0.05）。结论：对患有脑卒中偏瘫的患者进行强制性运动治疗，能够提高疾病治疗效果，使患者肢体功能大幅度改善，推荐使用。

关键词：强制性运动疗法；脑卒中偏瘫；治疗效果；症状

脑卒中偏瘫是多发于老年群体的难治性疾病，临床表现为语言表达不畅、嘴角歪斜、突然晕倒等，具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的肢体功能。常规运动疗法多为患者根据自身情况进行康复锻炼，但实际应用效果不理想。为此，相关专家提出，应当联合强制性运动疗法，通过强制的指导和监督进一步提高康复锻炼效果[1-2]。据此，本研究选择80例脑卒中偏瘫患者进行分组对比试验，探究强制性运动疗法的实际应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择80例脑卒中偏瘫患者随机数字法分组各40例，选取时间2021年1月至2021年12月，观察组男、女分别23例、17例，年龄62~75（68.63±5.33）岁；对照组男、女分别24例、16例，年龄61~75（68.25±5.42）岁。一般资料差异（P>0.05），有可比性。

1.2纳排标准

纳入标准：①符合脑中风偏瘫诊断标准：一侧上下肢面肌和舌肌下部的运动障碍[3]；②病历资料完整，病史清晰；③签署知情同意书（家属代签）。

排除标准：①重度残疾；②中途退出；③其他原因无法参加试验。

1.3方法

两组均接受常规运动疗法：合理评估患者的肢体运动功能，规定患者在一天内的运动时间和运动量，患者家属可从旁协助，引导患者在现实生活环境中常用患侧，逐步恢复肢体运动功能，主要训练项目包括平衡力训练、负重训练、上下楼梯训练、步行训练。

观察组单独接受强制性运动疗法：强制性运动即通过强制性的手段让患者多使用患肢，从而保障患肢获得更多的使用和锻炼机会，通过对患肢进行集中、重复、强化的训练，可以快速恢复其患肢功能，所用工具包括手夹板、无指手套和吊带等，在患者日常锻炼中佩戴，从而可以通过束缚健肢的活动而让患者必须使用患肢去完成锻炼。但是，在患者洗澡、大小便和睡眠时需要解除限制，此外，可以指导患者进行运动平板训练，包括踏车训练、股四头肌抗阻训练等，20min/次，5次/周；5、起坐训练：每日训练起坐200下，2次/周，过程中根据患者情况适当调整运动量；6、腿部训练：包括腿部支持、双腿站立平衡、上下楼梯和步行训练，60min/天，5天/周。

连续两个月。

1.4观察指标

①康复治疗效果：偏瘫肢体恢复正常，恢复正常生活能力，为显效，偏瘫肢体大幅度改善，可完成生活基础事项，为有效，未达到上述标准，为无效，总有效率=显效率+有效率；②治疗前后肢体运动能力评分：采用Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分表，以关节活动、四肢感觉、上下肢活动、躯体平衡为观察内容，各项满分为25分，分值越高则患者的运动功能越强。

1.5统计学方法

SPSS25.0版软件处理数据。

2结果

2.1康复治疗效果

观察组康复治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1康复治疗效果[n(%)]

2.2治疗前后肢体运动能力评分

肢体运动能力各项评分在治疗之前的比较，两组无明显差异，治疗之后的比较，观察组各项评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2治疗前后肢体运动能力评分（±s，分）

3讨论

脑卒中偏瘫是一类临床高发疾病，多见于老年群体，严重影响其肢体运动能力，继而降低其生命质量。针对脑卒中偏瘫的治疗，药物疗法效果并不理想，长期实践表明，对患者进行康复运动干预，促进其肢体运动能力的重建，是疾病治疗的不二选择[4-5]。

相关专家指出，常规康复运动指导以平衡力训练、负重训练、上下楼梯训练、步行训练为主，并不带有强制性，即目标性、监督性不强，患者在康复过程中因倦怠感、紧张感、无助感等原因，极易放弃。强制性运动疗法同常规运动疗法的最大不足，在于该疗法可通过科学、有效、合理的功能性锻炼计划，有目的地监督指导患者持续进行，具体来说：强制性运动根据“用进废退”的原理，在治疗中刻意的束缚患者健肢的活动，从而让患者不得不使用患侧，从而达到强制锻炼患侧的目的，通过在短期内进行集中、大量的患肢训练，并把这些训练融入到日常生活中，可让患者在训练目标的指引下，在医疗人员的监督和指导下完成训练，继而使“习得性废用”得以永久性逆转[6-8]。结合本研究结果进行分析，观察组康复治疗总有效率高于对照组，并且肢体运动能力各项评分在治疗之后，观察组各项评分高于对照组（P<0.05），究其原因，是因为强制性运动治疗可以让患者多次、重复、大量的使用患肢，可最大限度的训练患肢并促进患肢功能恢复。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者应用强制性运动疗法，可促进其病情康复，大幅度提高其患肢能力，改善偏瘫症状，效果理想，值得应用。

参考文献

[1]姜静静,高炳,赵淑娟,徐豆豆.强制性运动疗法在脑卒中偏瘫康复治疗中的效果以及对生活自理能力、运动功能、NOSIE评分的影响分析[J].黑龙江医学,2022,46(13):1605-1607.

[2]唐术平.脑卒中偏瘫患者采用针灸联合补阳还五汤治疗的效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(23):183-185.

[3]刘佳,倪娟,皮希凤,黄静.强制性运动疗法在脑卒中偏瘫康复治疗中的研究进展[J].中国现代医生,2021,59(31):182-187.

[4]李剑兰.强制性运动疗法用于脑卒中偏瘫康复治疗效果[J].系统医学,2021,6(21):113-116.

[5]黄淑平,区瑞庆.电针结合改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的临床效果[J].内蒙古中医药,2021,40(08):108-109.

[6]盛碧婵,吕晓丹,黄建亮.神经肌肉电刺激联合强制性运动疗法对脑卒中偏瘫的康复效果[J].现代实用医学,2021,33(07):917-919.

[7]张虎战.通络扶正汤联合强制性运动训练治疗老年脑卒中偏瘫患者效果分析[J].黑龙江中医药,2021,50(02):151-152.

[8]崔茂峰.强制性运动疗法在脑卒中偏瘫康复治疗中的应用[J].保健文汇,2021,22(02):182-183.