早期分阶段康复护理在肱骨骨折术后中的运用

早期分阶段康复护理在肱骨骨折术后中的运用

冯容

重庆黔江民族医院  重庆黔江  409000

【摘要】 目的：探讨早期分阶段康复护理在肱骨骨折术后中的效果。 方法:68例肱骨骨折患者按随机数表法分为对照组和观察组各34例两组，对照组给予常规护理，观察组进行早期分阶段康复护理，对比两组相关指标。 结果:观察组肘关节功能恢复优良率高于对照组，疼痛VAS评分低于对照组，并发症发生率低于对照组（均P<0.05）。 结论:临床对肱骨骨折患者开展早期分阶段康复护理，可减轻患者术后疼痛，减少并发症发生，促进其早日康复。

[关键词] 早期分阶段康复护理；肱骨骨折；疼痛度；并发症；效果

肱骨骨折从部位上来讲，就是上臂的骨折，最常见的是由于外伤引起来的。根据在肱骨部位的不同，分为肱骨颈、外科颈骨折、解剖颈骨折、肱骨干骨折、肱骨远端，而在肱骨远端有一个特点，它会对神经，桡神经产生一个压迫，桡神经受到损伤的时候，出现抬不起腕子，就是腕征阳性的[1]。肱骨骨折在不同的部位出现的骨折的形态、骨折稳定性，还有副损伤要检查相关性，对于不同的骨折类型，取不同的治疗手段[2]。针对骨折术后患者，本研究采取早期分阶段康复护理，效果显著，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

68例肱骨骨折患者纳入研究，所有患者均为2022年1月至2022年12月收治。按照数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组男21例，女13例；年龄42~70岁，平均（52.21±4.66）岁。观察组男22例，女12例；年龄43~71岁，平均（52.56±5.13）岁。其研究项目符合医学伦理要求，两组患者性别、年龄等一般资料组间差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以预防感染、用药指导、康复锻炼、病情观察、饮食指导等常规护理。观察组给予早期分阶段康复护理，具体内容如下:术后 1 ~3 d，护士主动与患者沟通交流，减轻其陌生感，获得其信赖；告知术后需进行肢体功能训练的重要性，待麻醉消失后指导患者开展轻微活动，如伸展肱二头肌、指关节、轻微握拳等收缩运动，改善血液循环，缓解水肿，防止肌肉出现萎缩或韧带粘连；告知存在恐惧运动患者，进行轻微活动并不会导致断端移位、切口裂开；术后 4 d ~ 2 w，对术后并发症进行预防，密切观察患者患肢皮肤有无苍白、紫绀、疼痛等现象，及时发现并发症；根据患者手术情况、耐受力等开展主动、被动锻炼，防止肌肉萎缩或僵硬，3 次/ d，每次进行 15 次左右；训练过程中，查看患者有无出现肢体疼痛、水肿等情况；嘱咐患者多进食优质蛋白、维生素 D 及钙质等食物，促进骨折早日愈合[3]；出院指导，保存患者或家属联系方式，以微信、电话等方式继续开展锻炼指导，嘱患者按时复查；术后3 ~ 4 w，患者在合理范围内进行肘关节或肩关节等被动运动，如上段骨折患者通过健侧手将患肘部托住开展肩关节外旋或前屈，逐步过渡于肩关节内旋、内收、摆样活动等运动；下段骨折患者主动开展腕关节、肩关节、指间关节等运动，如左右前后摆动、内收、外展肩关节等运动[4]；术后 5 ~ 8 w，患者主动开展肘关节及肩关节运动，以增强肌肉力量；术后 8 w，患者继续增大运动幅度、范围，提高日常生活训练，如梳头、刷牙或洗脸等；锻炼遵循循序渐进原则，锻炼完毕后给予冷敷，防止骨化性肌炎、关节肿胀等。

1.3 观察指标

在入院时、 出院时采用日本骨科协会（JOA）评分对两组患者的腰部恢复情况进行评估；对比两组疼痛VAS评分。

1.4 统计学处理方法

采用统计软件SPSS25.0分析，计量资料取平均值±标准差（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析；计数资料采用卡方检验及秩和检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组肘关节功能优良率为3191.18%（31/34），明显高于对照组的64.71%（22/34），组间差异显著（P＜0.05）。观察组疼痛VAS评分（1.26±0.43）分明显低于对照组（2.78±0.66）分，组间差异显著（P<0.05）；观察组出现切口肿胀、肘内翻、关节僵直等并发症的总发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

临床常用保守方式和手术方式治疗肱骨骨折,防止骨折端出现移位。 但无论哪种方式治疗,均需要制动,而患者制动时间长易出现关节粘连、关节僵硬等,严重降低治疗效果[5]。传统护理内容形式单一,护理人员仅注重疾病治疗,不够重视术后康复,护理内容并不完善,会影响治疗效果[6]。相关研究指出,临床对肱骨骨折术后患者进行早期分阶段康复护理,可改善患者血液循环,减轻水肿,能有效防止肌肉萎缩、关节粘连,降低术后并发症发生率,改善其预后[7]。 从本研究结构看，观察组肘关节功能恢复更好，疼痛缓解更明显，并发症发生率更低（P<0.05）， 说明临床对肱骨骨折患者进行早期分阶段康复护理,可提高手术治疗效果,应用效果显著。 究其原因:早期分阶段康复护理能够根据患者特性为其制定针对性护理内容,制定出系统性的康复训练方案,训练内容与方式多样化,有一定针对性,可有效促进患者早日康复

[8]。 多数患者关于肱骨骨折了解不深,不能准确表述病情状况和自身感觉,术后密切观察其病情,能使生命体征稳定,及时处理不适症状,缓解其痛苦[9]。 患者多对医院产生一定恐惧感,加之术后可存在不同程度疼痛,给予其心理安慰,减轻其不良心态。 饮食均衡能够促进骨折愈合,进食富含钙质食物,如排骨汤、鱼虾等,可保证患者机体营养充足,促进其早日康复[10]。

综上所述，临床对肱骨骨折患者开展早期分阶段康复护理，可减轻患者术后疼痛，减少并发症发生，促进其早日康复。

参考文献：

[1] 魏清风,谢飞林,曾梅珍,等. 早期分阶段康复护理在肱骨骨折术后中的效果、疼痛度及预后分析[J]. 吉林医学,2023,44(1):198-200.

[2] 陈丽萍,段华. 基于ERAS理念的护理干预在小儿肱骨骨折全麻手术中的应用效果[J]. 临床研究,2022,30(10):161-164.

[3] 郑娟, 刘美钗, 黄丽花. 基于微信公众号的个性化心理护理在肱骨骨折患儿中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(6):41-44.

[4] 赵丹. 综合护理干预对小儿肱骨骨折术后护理疼痛和并发症的影响[J]. 医学信息,2021,34(z2):158-159.

[5] 高荟慧,祁洁. 舒适护理措施对肱骨骨折患儿疗效及疼痛程度的影响分析[J]. 西藏医药,2021,42(6):140-141.

[6] 田敏. 个性化护理对肱骨骨折患者术后肩关节功能恢复、疼痛及并发症的影响[J]. 健康之友,2021(5):252.

[7] 任龙梅,魏润玲. 心理护理对老年肱骨骨折急诊患者手术效果及护理满意度的影响效果研究[J]. 中国保健营养,2021,31(21):138.

[8] 段鑫. 健康教育联合常规护理在肱骨骨折患者中的护理效果观察[J]. 健康大视野,2021(20):8.

[9] 韦雅莹. 人性化护理干预对肱骨骨折患者的护理效果及焦虑抑郁评分的影响[J]. 首都食品与医药,2020(5):142-143.

[10] 郑彩云. 早期分阶段康复护理在肱骨骨折术后的临床应用[J]. 健康之友,2020(24):275-276.

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