聚集解决的优质护理对早期宫颈癌根治术患者膀胱功能恢复及氧化应激的影响

 聚集解决的优质护理对早期宫颈癌根治术患者膀胱功能恢复及氧化应激的影响

罗晓萍

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院妇产科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究聚集解决的优质护理对早期宫颈癌根治术患者膀胱功能恢复及氧化应激的影响。方法 选取2020年2月至2022年9月我院收治的80例早期宫颈癌根治术患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例，对照组患者接受常规护理，观察组实施聚集解决的优质护理，比较两组膀胱功能恢复及氧化应激。结果 干预后，观察组的导尿管留置时间、膀胱功能恢复时间均显著短于对照组，尿残余量显著少于对照组；观察组的活性氧自由基、丙二醛均显著低于对照组，谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶水平显著高于对照组（P <0.05）。结论 对早期宫颈癌根治术患者实施聚集解决的优质护理，可有促进其术后膀胱功能恢复、减轻氧化应激反应，利于患者恢复。

【关键词】宫颈癌根治术；聚焦解护理；膀胱功能；氧化应激反应

宫颈癌是中老年群体中较为常见的妇科肿瘤疾病，随着宫颈细胞学筛查的普及，癌前病变、子宫颈癌能够被及早发现并治疗[1]。宫颈癌根治术是临床主要治疗方式，但受手术期间各种因素的影响以及术后创伤胡影响，易使患者诱发严重并发症，如尿潴留、腹痛和腰痛等，影响预后，因此还需采取有效的护理干预措施[2]。聚集解决护理模式是以人为本，以期望目标为导向，通过调动自身潜能及资源进行心理干预，主动参与行为的改变，侧重于对患者解决问题能力的培养，从而改善在护理中遇到的问题[3]。本研究将聚集解决的优质护理应用于早期宫颈癌根治术患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2020年2月至2022年9月我院收治的80例早期宫颈癌根治术患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。纳入标准：①临床症状、体征均符合宫颈癌的诊断标准；②经阴道镜、实验室检查等确诊为宫颈癌；③符合宫颈癌根治术的指征；④积极配合治疗。排除标准：①表现为认知障碍、生活无法自理；②手术前接受放射治疗或化学治疗；③合并其他严重疾病或其他恶性肿瘤；④临床资料缺失。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组实施聚集解决的优质护理。观察组具体方法如下：（1）描述问题：术前医护人员通过10～20min的面谈了解患者的期望水平，全面评估患者的心理状态与身体状态。在沟通中告知患者宫颈癌根治术的病因、危险因素、并发症及治疗的意义所在，询问患者在心理建设方面曾做的努力，鼓励患者提出对宫颈癌根治术治疗及护理中存在的疑问，指导患者应用正确的方式排解内心的负性情绪。（2）制定目标：术后医护人员通过询问患者对宫颈癌根治术后的期望水平，并根据患者的一般资料人口学差异以及疾病情况，结合观察指标（膀胱功能、氧化应激指标）制定初步可行的目标。引导患者大胆畅想自己恢复到最佳的身体状态和实现目标后可能的获益，以此来增强患者的治疗信心。（3）解决问题：目标确定后，注意控制氧化应激指标，改善膀胱功能，降低感染风险，寻求家庭及社会支持，可通过多媒体、亲友宣教、院内宣传册等提高患者的知晓度。（4）实施：患者在术后可能表现为膀胱功能障碍，于术前3d直至术前，选择责任护理人员指导患者展开盆底肌肉群训练、腹式呼吸、排尿中断训练、屏气训练等，通过多次训练评估患者盆底肌肉训练技巧的掌握程度，对于未充分掌握锻炼方法的患者采取一次性卫生棉条、盆底生物电刺激等方式展开辅助训练；心理疏导:采取一对一责任护理模式在患者入院治疗期间由责任护理人员对其负性情绪进行评估及干预，对不同阶段患者的情绪反应及状态进行分析和评估，并由心理医师进行协助；患者于术后发生切口感染的风险比较大，可选用防水型美敷伤口敷料替换纱布敷料。对于存在泌尿系统感染风险的患者于护理期间实施定时、定量的饮水方案，为患者制定针对性的饮水记录表，根据记录表控制饮水量（5）评价进步：当患者达到预期目标时给予充分的赞扬与鼓励，总结经验并构建新的目标，鼓励患者向自身期望水平做进一步的努力与尝试。

1.3观察指标 氧化应激指标术后1d的清晨，抽取患者的空腹静脉血液5mL，检测活性氧自由基、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶水平；记录并统计患者的术后导尿管留置时间、膀胱功能恢复时间以及尿残余量。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1膀胱功能比较 干预后，观察组的导尿管留置时间、膀胱功能恢复时间均显著短于对照组，尿残余量显著少于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 膀胱功能比较（x±s）

2.2氧化应激指标水平比较 干预后，观察组的活性氧自由基、丙二醛均显著低于对照组，谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶水平显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 氧化应激指标水平比较（x±s）

3讨论

宫颈癌根治术的手术区域涵盖输卵管、子宫、阴道主韧带、阴道旁组织、盆腔组织以及淋巴结等，患者的术后并发症发生率通常较高[4]。常规护理模式忽略了对患者心理压力的干预，使其消极心态难以有效缓解，从而影响其治疗依从性，影响治疗效果。本研究将聚集解决的优质护理应用于早期宫颈癌根治术患者中，结果表明，干预后观察组的导尿管留置时间、膀胱功能恢复时间均显著短于对照组，尿残余量显著少于对照组；观察组的活性氧自由基、丙二醛均显著低于对照组，谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶水平显著高于对照组。

综上所述，对早期宫颈癌根治术患者实施聚集解决的优质护理，可有促进其术后膀胱功能恢复、减轻氧化应激反应，利于患者恢复，值得推广应用。

参考文献

[1]许学红,朱敏,葛静.细节护理管理在行早期宫颈癌根治术患者中的应用价值[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(05):172-174.

[2]郭丽娅.全面优质护理对宫颈癌根治术患者手术指标及护理满意度的影响[J].黑龙江中医药,2020,49(4):264-265.

[3]崔晶晶.聚焦解决护理模式对乳腺癌改良根治术患者术后病耻感、自护能力的影响[J].中国医药指南,2021,19(25):96-97.

[4]武慧娟.延续护理对宫颈癌根治术患者的生活质量影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2019,29(6):123-125.